Bs tú he tiet nieu 2023

BẤT THƯỜNG HỆ NIỆU Ths Bs Hà Tố Nguyên Bs CK1 Lê Thị Thanh Tú NỘI DUNG A B Hình ảnh siêu âm thận bình thƣờng Các nhóm bất thƣờng đƣờng niệu: Rối loạn phát triển – không phát triển:  Bệnh thận đa nang  Bất sản thận bên/ bên  Thiểu sản thận  Thận lạc chổ  Thận móng ngựa NỘI DUNG Tắc nghẽn – trào ngƣợc  Hẹp chổ nối bể thận – niệu quản  Hẹp chổ nối niệu quản – bàng quang  Trào ngƣợc bàng quang – niệu quản  Thận đôi  Hẹp van niệu đạo sau Đột biến gen:  Bệnh thận đa nang di tuyền trội/ lặn  Meckel Gruber Syndrome Bất thƣờng nhiễm sắc thể Tồn ống niệu rốn, lộn bàng quang, lộn ổ nhớp MỤC TIÊU Kể đƣợc cấu trúc cần mô tả siêu âm khảo sát hệ tiết niệu Phân loại đƣợc nhóm bất thƣờng hệ tiết niệu Mô tả đƣợc đặc điểm bệnh lý siêu âm bất thƣờng chủ yếu hệ niệu PHÔI THAI HỌC PHÔI THAI HỌC Sadler TW Langman's Medical Embryology, 10th Edition Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2006 SƠ LƢỢC GIẢI PHẪU SIÊU ÂM ĐƢỜNG NIỆU  Bất    thƣờng bẩm sinh đƣờng niệu có tỉ lệ 1-4/1000 thai kỳ, chiếm 20%-30% bất thƣờng bẩm sinh đƣợc chẩn đoán trƣớc sinh 12 tuần: Siêu âm thấy đƣợc thận Có thể thấy động mạch thận Doppler Phân biệt vỏ-tủy thấy từ tuần 15 rõ ràng từ tuần 20 Thận bình thƣờng 17 tuần 22 tuần ĐỘT BIẾN GEN Meckel Gruber Syndrome Là bệnh di truyền lặn gây chết Có nhóm triệu chứng kinh điển:   o o o Bất thƣờng hệ TK trung ƣơng (thoát vị não vùng chẩm, đầu nhỏ) Đa ngón Thận lớn, tăng âm có nhiều nang nhỏ BẤT THƢỜNG NHIỄM SẮC THỂ Các bất thƣờng nhiễm sắc thể có triệu chứng thận:  T21: bể thận dãn nhẹ  T18: bất sản thận, loạn sản thận, thận móng ngựa  Turner: thận hình móng ngựa TỒN TẠI ỐNG NIỆU RỐN Bất thƣờng q trình ruột vào ổ bụng vị rốn (10-12 tuần) (Omphalomesenteric duct) Đóng khơng hồn tồn ống niệu rốn (12 tuần)  tồn ống niệu rốn, nang niệu rốn (urachal cyst) TỒN TẠI ỐNG NIỆU RỐN Urachal sinus TỒN TẠI ỐNG NIỆU RỐN BQ Tồn ống niệu rốn BQ Allantoic cyst PHÔI THAI HỌC Sadler TW Langman's Medical Embryology, 10th Edition Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2006 LỘN BÀNG QUANG    1/30.000, nam/nữ 3:1 Bất thƣờng trình di cƣ tế bào trung mơ lớp ngoại bì thành bụng ổ nhớp, xảy vào tuần phơi thai; Bất thƣờng hình dạng suy yếu thành bụng. Đóng khơng hồn tồn thành bụng dƣới Tiên lƣợng sống 90% LỘN Ổ NHỚP    1/200.000-400.000 Quá trình phát triển bất thƣờng màng nhớp Tiên lƣợng sống 70% tùy theo độ thành công phẫu thuật cải thiện chức niệu, dục, kiểm sốt hậu mơn- ruột, tái tạo thành bụng, vị trí cột sống cụt LỘN Ổ NHỚP LỘN BÀNG QUANG   Không quan sát thấy BQ vùng chậu Khối thoát vị vùng bụng thấp dƣới rốn Các bất thƣờng kết hợp (khó thấy): xƣơng mu chẻ đơi, mào chậu rộng, bất thƣờng CQSD ngồi ( vd lỗ tiểu đóng thấp)    Khơng quan sát thấy BQ vùng chậu Khối thoát vị vùng bụng thấp dƣới rốn Các bất thƣờng kết hợp: TVR, không lỗ hậu môn, khiếm khuyết vùng đốt sống phức hợp OEIS (omphalocele, Extrophy of the bladder, imperforate anus, spinal defects) LỘN BÀNG QUANG LỘN Ổ NHỚP THANK YOU FOR YOUR ATTENTION ... consensus on the classification of prenatal and postnatal urinary tract dilation (UTD classification system) J Pediatr Urol 2014 TẮC NGHẼN CHỖ NỐI NIỆU QUẢN- BỂ THẬN Nguồn: Imaging Diagnostic Obstetrics... diện, nhƣng phát đƣợc mô học Mặc dù MCDK thƣờng có biểu thận gia tăng kích thƣớc, nhƣng nhỏ dần theo thời gian, cuối không phát đƣợc MULTICYSTIC DYSPLASTIC KIDNEY (MCDK) Xử trí trƣớc sanh : ... MCDK thƣờng xảy bên thận (#75% thƣờng thận (T)), thận lại bình thƣờng Nếu nƣớc ối bình thƣờng, theo dõi định kì  Khi có tổn thƣơng thận, kèm thiểu ối kéo dài, khả tử vong cao, cần đánh giá tình