Hệ tiết niệu

Mô tả đượ cấu tạo và giải thích c đượ chức năng của các đoạn c ống sinh niệu.. Mô tả đượ cấu tạo và liên hệ với chức năng nội tiết của các cấu c trúc trong phức hợp cận tiểu cầu.. Mô tả

HÖ tiÕt niÖu

ThËn

NiÖu

qu¶n

Bµng

MụC tiêu

1 Mô tả đượ cấu tạo đại c c ươ của thận ng

2 Mô tả đượ cấu tạo và giải thích c đượ chức năng của các đoạn c

ống sinh niệu.

3 Mô tả đượ cấu tạo và liên hệ với chức năng nội tiết của các cấu c

trúc trong phức hợp cận tiểu cầu.

4 Mô tả đượ hệ tuần hoàn đặc biệt ở thận c

MụC tiêu

1 Mô tả đượ cấu tạo đại c c ươ ng của thận.

2 Mô tả đượ cấu tạo và giải thích c đượ chức năng của các c

đoạn ống sinh niệu.

3 Nêu đượ tên và chức năng nội tiết của các cấu trúc trong phức c

hợp cận tiểu cầu.

4 Mô tả đượ hệ tuần hoàn đặc biệt ở thận c

 Hệ tiết niệu gồm:

- Thận: Tạo n ướ tiểu c

- Đườ bài xuất n ng ướ tiểu: Đài thận, bể thận, niệu quản, bàng quang & c niệu đạo.

Chúng khác nhau về nguồn gốc, cấu tạo & chức năng.

 Chức n ng ă chủ yếu là hi nh thành & bài xuất ̀ n ướ tiểu c

Thận: nội tiết & chuyển hoá vitamin D

Thận

1 Cấu tạo đại c ươ ng

- Vỏ xơ

- Nhu mô thận : Vỏ đỏ nâu thẫm & tuỷ nhạt màu

1.1.Vùng tuỷ

Gồm 2 loại tháp:

- Tháp Malpighi (tháp thận): Hình tháp,

khá lớn, đỉnh tạo nhú thận

Mỗi thận gồm 6 - 10 tháp Malpighi

- Tháp Ferrein (tia tuỷ): Nhỏ & cao, đáy

nằm trên đáy tháp Malpighi.

Mỗi tháp Malpighi chứa 500 tháp

Ferrein.

1.2 Vùng vỏ

Chia 3 vùng:

- Vùng giáp vỏ: Sát vỏ xơ.

- Mê đạo: Xen giữa các tháp Ferrein.

- Trụ Bertin (cột thận): Xen giữa các

tháp Malpighi

Bao xơ

Tháp Malpighi Tháp Ferrein

Giáp vỏ

Mê đạo Trụ Bertin

Đài thận Niệu quản

Thận đượ cấu tạo bởi: c

 Hệ thống ống sinh niệu.

 Hệ tuần hoàn đặc biệt.

 Mô liên kết (mô kẽ).

2.1 ống sinh niệu

 Là đơn vị cấu tạo & hoạt động của

thận.

 Mỗi thận có 1- 1,5 triệu ống sinh

niệu,

 Là ống nhỏ, cong queo, l= 5 cm.

 Gồm 5 đoạn: Tiểu cầu thận, ống

gần, ống trung gian, ống xa, ống góp

& ống nhú.

ống xa

Ống gúp

Ống nhỳ

ống trung gian

ống gần

Tiểu cầu thận

2 Cấu tạo vi thể và siêu vi

2.1.1 Tiểu cầu thận

- Hình cầu, d = 200-300àm.

- Cấu tạo:

+ Chùm mao mạch Malpighi

+ Bao Bowman: 2 lá (giữa là khoang Bowman) tiếp giáp nhau ở cực mạnh, đối diện là cực niệu ( khoang Bowman thông với ống gần).

TĐM đến

Khoang Bowman

Cực mạch Bao Bowman Cực niệu TĐM đi

2.1.1.1 Chùm mao mạch Malpighi

Thành mao mạch:

- Nội mô: Bào t ươ mỏng & có nhiều lỗ thủng ( ng Φ = 70 - 90 nm).

- Màng đáy: 0,1- 0,15àm Bọc toàn bộ l ướ mao mạch i

- Tế bào gian mao mạch: Xen giữa các mao mạch, có nhánh bào

t ươ to nhỏ không đều ng

Chức năng: Chống đỡ, thực bào & ẩm bào

2.1.1.2 Bao Bowman

- Lá trong: Là lớp tế bào có chân (podocytes) Hình sao Từ thân toả ra

những nhánh bào t ươ bậc 1 & 2 đến tiếp xúc với màng đáy bởi những ng chân phình Những nhánh cách nhau bởi những khe lọc

- Lá ngoài: Là biểu mô lát đơn.

ở cực mạch liên tục với lá trong

ở cực niệu liên tục với biểu mô ống gần.

Vết đặc

l ướ cận tiểu cầu i

TB gian mao mạch

TB có chân

Khoang

Bowman

Lá ngoài

Màng đáy

TB nội mô

TB cận

tiểu cầu

Tiêủ đảo

cận cửa

TĐM đến

Vết đặc TĐM đi

TB có chân

TB gian mao mạch

Khoang Bowman

TB nội mô

Lá ngoài

bao Bowman

ống gần

2.1.2 ống gần

- ở vùng vỏ, cong queo.

- Thành ống = 1 hàng tế bào hình tháp

+ Mặt ngọn tế bào có diềm bàn chải, P.A.S (+), có phosphatase base.

+ Cực đáy: Nhuộm hematoxylin sắt thấy những vạch dọc song song & thẳng góc với mặt đáy → que Heidenhain.

- HVĐT: Diềm bàn chải = vi nhung mao (giống ruột)

Que Heidenhain = ti thể hình que dài.

Màng bào t ươ lõm vào ng →

mê đạo đáy. Diềm bàn chải

Que Heidenhain

2.1.4 ống xa

- Nằm trong vùng vỏ.

- Lòng rộng.

- Thành ống là biểu mô vuông đơn.

- Cực ngọn có ít vi nhung mao ngắn, cực đáy

có ít que Heidenhain.

2.1.3 ống trung gian

- Nằm trong vùng tuỷ.

- Hình chữ U, 2 ngành.

- Lòng ống hẹp

- Thành ống mỏng, là biểu mô đơn

Nhân nằm giữa tế bào.

2.1.5 ống góp và ống nhú

- ống góp trong vùng tuỷ, ở đỉnh tháp Malpighi (nhú thận) → ống nhú

- Thành ống là biểu mô vuông đơn → trụ đơn.

- Ranh giới tế bào rõ ràng, bào t ươ ng nghèo bào quan, kém bắt màu.

2.2 Phức hợp cận tiểu cầu

ở cực mạch của tiểu cầu thận.

2.2.1 Vết đặc:

ống xa có đoạn chạy qua cực mạnh của tiểu cầu thận, các tế bào thành ống

h ướ về phía cực mạch họp thành vết đặc Cực ngọn nhiều vi nhung mao, bào ng

t ươ ng cực ngọn nhiều hạt chế tiết.

2.2.2 Tế bào cận tiểu cầu (tế bào biểu mô có hạt):

ở lớp áo giữa của tiểu động mạch đến (đoạn sát tiểu cầu thận), các tế bào cơ trơn biến đổi: nhân hình cầu, tơ cơ có ít hay không có, bào t ươ ng chứa những hạt chế tiết.

2.2.3 Những tế bào gian mạch ngoài tiểu cầu (l ướ cận tiểu cầu): i

Xen vào giữa vết đặc, tiểu động mạch đến & đi Nhân sáng Bào t ươ ng ít bào quan Tế bào giống như một cái l ướ i → tế bào l ướ i

2.2.4 Tiểu đảo cận cửa:

Nằm bên cạnh cực mạch Đôi khi tạo thành túi chứa lipid.

Vết đặc

l ướ cận tiểu cầu i

TB gian mao mạch

TB có chân

Khoang

Bowman

Lá ngoài

Màng đáy

TB nội mô

TB cận

tiểu cầu

Tiêủ đảo

cận cửa

2.3 Tuần hoàn máu

Động mạch thận → ĐM quanh tháp → ĐM bán cung → ĐM thẳng +

ĐM nan hoa → tiểu động mạch đến (vào) → chùm mạch Malpighi →

tiểu động mạch đi (ra) → l ướ mao mạch i → tiểu tĩnh mạch bên & thẳng, mao mạch ở vùng giáp vỏ → sao Verheyen TM thận ở cuống thận.

ĐM quanh tháp

TĐM đến

ĐM bán cung

ĐM nan hoa

TĐM đi

3 mô sinh lý

3.1 Chức năng tạo n ướ tiểu c

Thận tạo ra n ướ tiểu qua quá trình c lọc, tái hấp thu, bài xuất

và đượ thực hiện ở các đoạn khác nhau của ống sinh niệu c

3.2.Chức năng nội tiết

- Phức hợp cận tiểu cầu tiết ra renin

Renin

Angiotensin Angiotensin I Angiotensin II Tăng huyết áp.

(hypertensinogen)

- Tế bào kẽ tiết ra medullippin I :

Medullippin I Medullippin II Tăng huyết áp.

- Thận tiết ra erythropoietin Kích thích tuỷ xương sản sinh hồng cầu.

- Tham gia chuyển hoá vitamin D.