TÀI CHÍNH - Tháng 01/2019 XÂY DỰNG NGÀNH BẢO HIỂM XÃ HỘI HIỆN ĐẠI, CHUYÊN NGHIỆP, HƯỚNG TỚI SỰ HÀI LỊNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐÀO VIỆT ÁNH - Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam * Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế sách trụ cột hệ thống an sinh xã hội quốc gia Thực tốt sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế góp phần bảo đảm quyền an sinh xã hội cơng dân, mục tiêu phát triển bền vững Thời gian qua, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam tập trung đẩy mạnh cơng tác cải cách hành chính, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin tổ chức thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, tạo minh bạch, rõ ràng quản lý điều hành, hướng tới hài lòng người dân doanh nghiệp Từ khóa: Bảo hiểm xã hội, an sinh xã hội, bảo hiểm y tế, cải cách hành chính, doanh nghiệp BUILDING A MODERNIZED, PROFESSIONAL AND SATISFACTION-ORIENTED INSURANCE INDUSTRY Dao Viet Anh – Deputy Director General of Vietnam Social Insurance Social insurance and health insurance are major contents of social security policy A good social and health insurance system helps ensure social security and social welfare for every citizen as well as achievement of sustainable development goals In the past time, the Vietnam Social Insurance has concentrated on administration reform and application of information technology within its agencies to implement social and health policies for the purpose of ensuring transparency and effectiveness in management targeted at community and business satisfaction Keywords: Social insurance, social security, health insurance, administration reform, business Ngày nhận bài: 7/12/2018 Ngày hoàn thiện biên tập: 2/1/2019 Ngày duyệt đăng: 8/1/2019 Quyền lợi người tham gia bảo hiểm đảm bảo Năm 2018, toàn ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) tiếp tục nỗ lực phấn đấu, vượt qua khó khăn, thách thức, hoàn thành tốt nhiệm vụ giao, bảo đảm ngày tốt quyền lợi hợp pháp người tham gia, thụ hưởng chế độ BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp 58 Nhằm bước thực hóa mục tiêu “BHXH, BHYT tồn dân” xác định Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 Nghị số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 Ban Chấp hành Trung ương Đảng cải cách BHXH, nhiều giải pháp đồng hiệu triển khai như: Phát triển đối tượng, giảm nợ đọng BHXH, BHYT; đảm bảo đạt vượt tiêu bao phủ BHYT; thực tốt việc giải chế độ BHXH, BHYT; quản lý sử dụng Quỹ BHXH, BHYT theo quy định pháp luật; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng cơng nghệ thông tin quản lý; đổi phương thức hoạt động theo hướng phục vụ chi trả nhanh chóng, kịp thời, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm; thực minh bạch, công khai tăng cường quản lý hoạt động khám chữa bệnh BHYT để hạn chế, ngăn chặn tình trạng trục lợi BHYT; kiện toàn tổ chức máy BHXH cấp; nâng cao lực đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức toàn Ngành; mở rộng hợp tác quốc tế, bước đại hoá hệ thống quản lý BHXH, BHYT Với nỗ lực trên, năm 2018, ngành BHXH đạt nhiều kết quan trọng Đến hết năm 2018, tồn quốc có 14,724 triệu người tham gia BHXH, đạt 100,7% kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao; chiếm khoảng 30,4% lực lượng lao động độ tuổi lao động; Số người tham gia BHYT khoảng 82,38 triệu người đạt 102,3% kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao, tỷ lệ bao phủ BHYT toàn quốc 88,5% (vượt 3,3% so với tiêu giao Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 *Email: anhdv@vss.gov.vn Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016-2020) Cùng với việc mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, tổng số thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp toàn Ngành đạt 332.006 tỷ đồng, 100,4% so kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao Quyền lợi người tham gia BHXH, BHYT bảo đảm với gần 180 triệu lượt người chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT; 10 triệu lượt người hưởng chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp với tổng số tiền chi trả lên tới gần 300.000 tỷ đồng Đặc biệt, sách BHXH, BHYT bảo đảm sống cho gần triệu người nghỉ hưu, tạo hội chăm sóc y tế cho hàng triệu người mắc bệnh nan y với mức chi phí điều trị y tế người lên tới hàng trăm triệu đồng, chí hàng tỷ đồng năm Thống kê cho thấy, 88% dân số tham gia BHYT; 14 triệu người lao động tham gia BHXH, vấn đề BHXH, BHYT ngày trở nên thiết thân với người, nhà Bảo đảm quyền lợi BHXH, BHYT cho nhân dân, cịn góp phần quan trọng giữ vững an ninh trị trật tự an tồn xã hội Nhận thức vấn đề này, ngành BHXH Việt Nam nỗ lực đổi mới, đại hóa, đẩy nhanh cơng cải cách thủ tục hành chính, chuyển đổi mạnh mẽ tác phong làm việc từ hành cơng sang phục vụ Tăng cường cải cách thủ tục hành Cùng với việc bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm, ngành BHXH tăng cường thực cải cách hành Thực đạo Chính phủ cải cách thủ tục hành chính, BHXH Việt Nam thường xun tiến hành rà sốt, đơn giản hóa cắt giảm thủ tục hành lĩnh vực Ngành Trong đó, trọng tâm rà sốt thủ tục hành ban hành kiểm tra, rà soát, hệ thống hoá văn Ngành để đánh giá toàn diện hệ thống văn đạo hướng dẫn nghiệp vụ Những hoạt động mang lại kết rõ rệt Nếu năm 2011, số thủ tục hành Ngành 263 thủ tục, đến năm 2016 cắt giảm cịn 32 thủ tục đến 28 thủ tục Nhiều thủ tục hành rút ngắn thời gian giải quyết, thời hạn cấp sổ BHXH giảm từ 20 ngày xuống ngày, cấp thẻ BHYT từ ngày xuống ngày cấp lại thẻ BHYT ngày trường hợp nằm viện khơng có thay đổi thơng tin Việc cập nhật, công bố, công khai thủ tục hành Xuân Kỷ Hợi thực quy định, tất thủ tục hành niêm yết công khai trụ sở BHXH cấp tỉnh, BHXH cấp huyện; thực công bố công khai danh mục thủ tục hành Cổng Thơng tin Điện tử BHXH Việt Nam, Trang thông tin điện tử BHXH tỉnh Đồng thời, cập nhật lên Cơ sở liệu quốc gia thủ tục hành chính, đảm bảo cho tổ chức, cá nhân thuận tiện dễ dàng tiếp cận Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam, thường xun rà sốt tồn sở liệu thủ tục hành Ngành Cơ sở liệu quốc gia thủ tục hành để kịp thời cập nhật, chuẩn hố thủ tục hành cịn hiệu lực, thủ tục hành ban hành xoá bỏ thủ tục hành hết hiệu lực theo quy định Đến hết năm 2018, tồn quốc có 14,724 triệu người tham gia BHXH, đạt 100,7% kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao; chiếm khoảng 30,4% lực lượng lao động độ tuổi lao động; số người tham gia BHYT khoảng 82,38 triệu người đạt 102,3% kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT toàn quốc 88,5% (vượt 3,3% so với tiêu giao) Việc tiếp nhận trả kết giải thủ tục hành trì thực nghiêm túc, có hiệu theo hình thức: Qua phận “một cửa” trụ sở quan BHXH; qua giao dịch điện tử (DN nộp hồ sơ 24 giờ/ngày, 07 ngày/tuần); qua dịch vụ bưu cơng ích (DN khơng phải trả phí) Thơng qua hình thức giúp tiết kiệm thời gian, chi phí lại, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho DN, người lao động tham gia giao dịch với quan BHXH Cơ quan BHXH đưa vào vận hành Hệ thống Một cửa điện tử tập trung để quản lý, theo dõi trực tuyến tồn quy trình nghiệp vụ, từ việc tiếp nhận hồ sơ đến thụ lý giải quyết, trả kết giải thủ tục hành chính, cảnh báo tình trạng hồ sơ đến hạn, chậm muộn Hiện nay, có 90% đơn vị, DN thực giao dịch hồ sơ điện tử; có 63/63 tỉnh, thành phố triển khai nộp hồ sơ qua dịch vụ bưu cơng ích BHXH Việt Nam phối hợp với Tổng Công ty Bưu điện triển khai thí điểm việc ứng dụng CNTT chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (tại Hải Dương, Hà Nội), thời gian tới tiếp tục nhân rộng, 59 TÀI CHÍNH - Tháng 01/2019 việc ứng dụng CNTT chi trả lương hưu tỉnh thành khác tồn quốc Cơng khai, minh bạch quản lý điều hành Trong năm qua, công tác ứng dụng CNTT vào hoạt động quản lý, nghiệp vụ Ngành tiếp tục quan tâm, trọng Hệ thống CNTT BHXH triển khai từ Trung ương tới 63 tỉnh, thành phố, 709 huyện tất sở y tế; triển khai thực giao dịch điện tử tất lĩnh vực: Thu, cấp sổ BHXH; thẻ BHYT; giải chế độ BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp; giám định toán chi phí khám chữa bệnh BHYT Đến nay, có 19 dịch vụ công trực tuyến mức độ 3,4 34,78 triệu hồ sơ điện tử giao dịch phát sinh hệ thống với tỷ lệ hồ sơ giải hạn 98,9% BHXH Việt Nam tập trung xây dựng, đưa vào sử dụng hệ thống phần mềm nghiệp vụ với mục tiêu tin học hóa tồn diện hoạt động nghiệp vụ Ngành, thống từ Trung ương đến địa phương nhằm công khai, minh bạch hoạt động quan BHXH môi trường mạng, nâng cao lực hiệu phục vụ người dân đơn vị sử dụng lao động, bao gồm phần mềm: Lưu trữ hồ sơ điện tử ngành BHXH để số hóa tài liệu lưu trữ Ngành; Thu quản lý sổ thẻ; Kế toán tập trung; Xét duyệt sách; Quản lý đầu tư quỹ; Quản lý đấu thầu thuốc tập trung Hệ thống Thông tin giám định BHYT Ngành kết nối với 12.000 sở khám chữa bệnh BHYT từ tuyến xã đến Trung ương phạm vi toàn quốc (gần 100%) Hệ thống tiếp nhận hồ sơ khám chữa bệnh điện tử đề nghị toán hàng triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT với tỷ lệ liên thông liệu hàng tháng đạt 95% Với kết đạt nêu trên, theo xếp hạng sẵn sàng ứng dụng CNTT Bộ Thông tin Truyền thông, ngành BHXH đứng thứ 2, riêng hạ tầng kỹ thuật đứng thứ Đánh giá Ngân hàng Thế giới Bảng xếp hạng môi trường kinh doanh Việt Nam, BHXH lĩnh vực thăng hạng nhiều nhất, tới 81 bậc, đạt vị trí 86/190 kinh tế năm 2018 Hiện nay, sở liệu quốc gia bảo hiểm quản lý thông tin 94 triệu người dân với thơng tin bản, có 82 triệu hồ sơ người tham gia BHYT Cơ sở liệu sẵn sàng tiến tới tích hợp, đồng hóa với sở liệu dân cư quốc gia Nỗ lực phục vụ, hài lịng nhân dân Với mục tiêu quán triệt thực Nghị số 28-NQ/TW: Mở rộng THAY ĐỔI QUAN TRỌNG TRONG LUẬT BẢO HIỂM XÃ HỘI MỚI Nguồn: Tạp chí Tài tổng hợp 60 diện bao phủ BHXH đến năm 2021, 2025, 2030, tương ứng phải đạt tỷ lệ bao phủ khoảng 35%, 45%, 60% lực lượng lao động tham gia BHXH, đó, yêu cầu phát triển BHXH tự nguyện với mục tiêu phải đạt từ 1%, 2,5%, 5% lực lượng lao động độ tuổi; với bảo hiểm thất nghiệp phải đạt khoảng 28%, 35%; 45% lực lượng lao động tương ứng đến năm 2021, 2025, 2030 Diện bao phủ BHYT đạt kết khả quan, yêu cầu trì tham gia bền vững cần có giải pháp Bên cạnh yêu cầu ngày phức tạp với công tác quản lý Quỹ khám chữa bệnh BHYT bối cảnh thực tiễn phát sinh nhiều áp lực thực triệt để lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế Trước yêu cầu trên, công tác tổ chức thực sách BHXH, BHYT cần có bước chuyển mạnh mẽ thời gian tới Quỹ BHYT không ngừng gia tăng với tổng số thu ước đạt 329.000 tỷ đồng Quyền lợi người tham gia BHXH, BHYT bảo đảm với gần 180 triệu lượt người chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; 10 triệu lượt người hưởng chế độ BHXH, BHTN với tổng số tiền chi trả lên tới gần 300.000 tỷ đồng Nhằm tạo tiền đề cho việc thực nhiệm vụ trị năm 2019, ngày 17/12/2018, BHXH Việt Nam phát động phong trào thi đua thực Nghị số 28-NQ/TW giai đoạn 2018 - 2030 với chủ đề “Quyết tâm cao, nỗ lực lớn, hành động liệt, thực hiệu cải cách sách BHXH” Căn nhiệm vụ giao, toàn Ngành xác định nhiệm vụ, tiêu, biện pháp thực phù hợp BHXH tỉnh, thành phố phát huy hiệu vai trò tham mưu tỉnh ủy, UBND tỉnh tiếp tục thực hiệu Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị, tăng cường vai trị cấp ủy, quyền địa phương với phát triển BHXH, BHYT: Tham mưu để cụ thể hóa quan điểm, mục tiêu phát triển BHXH, triển khai nhóm giải pháp thực quán triệt Nghị số 28-NQ/TW Trung ương cải cách sách BHXH phù hợp với thực tế địa phương Triển khai thực hiệu Nghị số 102/ NQ-CP ngày 03/8/2018 Chính phủ việc giao tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH; giao Xuân Kỷ Hợi tiêu lộ trình tăng số người tham gia BHXH với địa bàn quận, huyện, thị xã Song song với đó, để củng cố mục tiêu "Xây dựng ngành BHXH đại, chuyên nghiệp, hướng tới hài lòng người dân DN", năm 2019, BHXH Việt Nam tiếp tục triển khai đồng nhiệm vụ, giải pháp như: Nghiên cứu, hoàn thiện quy trình nghiệp vụ; tăng cường thực cơng tác kiểm tra, tra chuyên ngành, tra đột xuất, đặc biệt đơn vị nợ đọng BHXH, BHYT; kiểm sốt chi phí khám chữa bệnh BHYT sở khám chữa bệnh có biểu nghi vấn; kịp thời xử lý kiến nghị xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT; tăng cường đổi công tác tuyên truyền nội dung hình thức theo hướng chuyên nghiệp, trọng tâm, trọng điểm, phù hợp với nhóm đối tượng; tiếp tục rà sốt, xếp, kiện tồn, tinh gọn đầu mối gắn với tinh giản biên chế, cấu lại nâng cao chất lượng đội ngũ công chức, viên chức; phối hợp với bộ, ngành liên quan hoàn thiện Đề án “Đổi mới, xếp tổ chức máy BHXH Việt Nam theo hướng nâng cao chất lượng, hoạt động hiệu lực, hiệu quả” trình Thủ tướng Chính phủ Đặc biệt, cần tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng CNTT thực sách BHXH, BHYT; hồn thiện sở hạ tầng, hệ thống phần mềm nghiệp vụ, sở liệu tập trung; mở rộng cung cấp dịch vụ công trực tuyến mức độ 3, mức độ theo Quyết định số 846/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ Bên cạnh đó, cán bộ, cơng chức, viên chức người lao động Ngành cần nhận thức rõ vai trò quan trọng ứng dụng CNTT hoạt động nghiệp vụ Việc xử lý công việc hàng ngày, q trình giải thủ tục hành cần có linh hoạt, tạo thuận lợi tối đa cho người dân, DN Từng bước bồi đắp, kiến tạo nâng cao niềm tin nhân dân, DN hoạt động ngành BHXH, tính ưu việt, nhân văn sách BHXH, BHYT Đảng, Nhà nước, mục tiêu bảo đảm an sinh xã hội bền vững cho người dân. Tài liệu tham khảo: 1.Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020; Nghị số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 Ban Chấp hành Trung ương Đảng cải cách BHXH; Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016-2020; Nghị số 102/NQ-CP ngày 03/8/2018 Chính phủ việc giao tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH 61 ... lộ trình tăng số người tham gia BHXH với địa bàn quận, huyện, thị xã Song song với đó, để củng cố mục tiêu "Xây dựng ngành BHXH đại, chuyên nghiệp, hướng tới hài lòng người dân DN", năm 2019,... Hiện nay, sở liệu quốc gia bảo hiểm quản lý thông tin 94 triệu người dân với thông tin bản, có 82 triệu hồ sơ người tham gia BHYT Cơ sở liệu sẵn sàng tiến tới tích hợp, đồng hóa với sở liệu dân. .. triệu lượt người hưởng chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp với tổng số tiền chi trả lên tới gần 300.000 tỷ đồng Đặc biệt, sách BHXH, BHYT bảo đảm sống cho gần triệu người nghỉ hưu, tạo hội chăm sóc