IEEE Paper Template in A4 (V1) TẠP CHÍ KINH TẾ CÔNG NGHIỆP Số 27 – Tháng 04/2021 91 PHÂN TÍCH CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN Ý ĐỊNH THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA NGƯỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ KIẾN T[.]
Số 27 – Tháng 04/2021 TẠP CHÍ KINH TẾ - CƠNG NGHIỆP PHÂN TÍCH CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN Ý ĐỊNH THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA NGƯỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ KIẾN TƯỜNG, TỈNH LONG AN Analysis of factors affecting the intention of participating in voluntary Health Insurance in Kien Tuong commune, Long An province Nguyễn Thị Tiên 1 Học viên cao học Trường Đại học Kinh tế Công nghiệp Long An, Long An, Việt Nam Tienbhxhkientuong83@gmail.com Tóm tắt — Nghiên cứu thực nhằm phân tích nhân tố ảnh hưởng đến ý định tham gia Bảo hiểm Y tế tự nguyện người dân địa bàn thị xã Kiến Tường, tỉnh Long An Các phương pháp nghiên cứu định tính định lượng đồng thời áp dụng Các nhân tố kiểm định với 300 người dân tham gia chưa tham gia Bảo hiểm Y tế tự nguyện địa bàn thị xã Kiến Tường, tỉnh Long An Kết nghiên cứu xác định có 04 nhân tố ảnh hưởng đến ý định tham gia Bảo hiểm Y tế tự nguyện người dân xếp theo mức độ giảm dần: (1) Kiến thức bảo hiểm y tế; (2) Ảnh hưởng xã hội; (3) Rủi ro; (4) Thái độ Kết nghiên cứu cho thấy nhân tố tác động trực tiếp chiều đến ý định tham gia Bảo hiểm Y tế tự nguyện người dân Abstract — This study is conducted to analyze the factors affecting people's intention to participate in voluntary Health Insurance in Kien Tuong commune, Long An province The qualitative and quantitative research methods are simultaneously applied These factors are tested with 300 people who have participated and have not participated in the voluntary Health Insurance in Kien Tuong commune, Long An province Research results have identified four factors affecting people's intention to participate in private health insurance, sorted by degree of decrease: (1) Knowledge of health insurance; (2) Social impacts; (3) Risks; (4) Attitude The results of the study are showed that factors directly and positively affect people's intention to participate in voluntary Health Insurance Từ khóa: Bảo hiểm Y tế tự nguyện, ý định tham gia, voluntary Health Insurance, intention to join Đặt vấn đề Tất người mong muốn có sống khỏe mạnh, ấm no, hạnh phúc Trong sống khơng lường hết rủi ro xảy với thân hay gia đình ốm đau, bệnh tật,… Các chi phí khám chữa bệnh gây khó khăn cho gia đình đặc biệt người có thu nhập thấp Điều quan trọng rủi ro làm suy giảm sức khỏe, khả lao động làm cho sống khó khăn Để khắc phục khó khăn chủ động tài có rủi ro sức khỏe, bảo hiểm y tế đời nhằm hỗ trợ cho người lao động gia đình họ góp phần ổn định sống Ngày 13-6-2014, Quốc hội thông qua Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT (Quốc Hội, 2014) Bảo hiểm Y tế (BHYT) hình thức bảo hiểm để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân khơng mục đích lợi nhuận BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, Nhà nước tổ chức thực BHYT sách an sinh xã hội quan trọng, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc, thể tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro người khỏe với người ốm, người trẻ với người già, người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp BHYT thể quan tâm Nhà nước nhằm hướng tới công chăm sóc sức khỏe, đảm bảo an sinh xã hội cho người dân Đến hết năm 2019, nước có 85,95 triệu người tham gia BHYT đạt 100,7% kế hoạch Thủ tướng giao, tăng 2,41 triệu người so năm 2018 Riêng thị xã Kiến Tường đạt 85% dân số, 15% chưa tham gia BHYT Phần lớn đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, nhóm đối ttượng phải tự bỏ tiền mua BHYT nên cịn mức hạn chế việc trì đối tượng chưa 91 TẠP CHÍ KINH TẾ - CÔNG NGHIỆP Số 27 – Tháng 04/2021 thật bền vững nhiều nguyên nhân khác (Bảo hiểm Xã hội, 2019) Để xác định yếu tố tác động đến tham gia BHYT tự nguyện người dân địa bàn thị xã Kiến Tường, tỉnh Long An đề xuất khuyến nghị cho quan quản lý nên tác giả thực nghiên cứu Cơ sở lý thuyết phương pháp nghiên cứu 2.1 Cơ sở lý thuyết Thuyết hành vi dự định TPB (Ajzen, 1991), phát triển từ lý thuyết hành động hợp lý TRA (Ajzen Fishbein, 1975) giả định hành vi dự báo giải thích xu hướng hành vi để thực hành vi Các xu hướng hành vi giả sử bao gồm nhân tố động mà ảnh hưởng đến hành vi, định nghĩa mức độ nỗ lực mà người cố gắng để thực hành vi Xu hướng hành vi hàm ba nhân tố: - Các thái độ khái niệm đánh giá tích cực hay tiêu cực hành vi thực - Chuẩn chủ quan (ảnh hưởng xã hội ) đề cập đến sức ép xã hội cảm nhận để thực hay không thực hành vi - Thuyết hành vi dự định TPB (Theory of Planned Behaviour) Ajzen (1991) xây dựng cách bổ sung thêm yếu tố kiểm soát hành vi cảm nhận vào mơ hình TRA Thành phần kiểm soát hành vi nhận thức phản ánh việc dễ dàng hay khó khăn thực hành vi Ajzen đề nghị nhân tố kiểm soát hành vi tác động trực tiếp đến xu hướng thực hành vi đương xác cảm nhận mức độ kiểm sốt mình, kiểm sốt hành vi cịn dự báo hành vi Hình Lý thuyết hành vi NIỀM TIN → THÁI ĐỘ NIỀM TIN CHỦ QUAN → CHUẨN CHỦ QUAN HV DỰ ĐỊNH KIỂM SOÁT HÀNH VI NHẬN THỨC HÀNH VI Điều khiển hành vi thực tế 2.2 Mơ hình nghiên cứu Tham khảo nghiên cứu trước nhân tố ảnh hưởng đến quan tâm tham gia BHYT tự nguyện người dân nước, tác giả đề xuất xây dựng mơ hình nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến ý định tham gia BHYT tự nguyện người dân địa bàn thị xã Kiến Tường Các giả thuyết sau: H1: Nhân tố Thái độ việc tham gia BHYT có ảnh hưởng tích cực đến ý định tham gia BHYT H2: Nhân tố Cảm nhận rủi ro (nghèo khó bệnh tật) có ảnh hưởng tích cực đến ý định tham gia BHYT H3: Nhân tố Ảnh hưởng xã hội (tuyên truyền) có ảnh hưởng tích cực chung đến ý định tham gia BHYT H4: Nhân tố Trách nhiệm đạo lý (chia sẻ rủi ro) có ảnh hưởng tích cực làm gia tăng tỷ lệ tham gia BHYT 92 Số 27 – Tháng 04/2021 TẠP CHÍ KINH TẾ - CƠNG NGHIỆP H5: Nhân tố Kiến thức BHYT có ảnh hưởng tích cực đến ý định tham gia BHYT Hình Mơ hình nghiên cứu H1 Thái độ với BHYT H2 H2 Cảm nhận rủi ro H3 Ý định tham gia BHYT tự nguyện Ảnh hưởng xã hội H4 Trách nhiệm đạo lý Tuổi Giới tính Nghề nghiệp Kiến thức BHYT H5 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thực qua bước định tính định lượng Nghiên cứu định tính dùng kỹ thuật thảo luận nhóm nhằm điều chỉnh mơ hình, thang đo, nghiên cứu định lượng dùng để kiểm định mơ hình lý thuyết Trong nghiên cứu dùng kỹ thuật thu thập mẫu thuận tiện, số phiếu phát 300 địa bàn thị xã Kiến Tường, tỉnh Long An Số phiếu đạt yêu cầu đưa vào phân tích thức 297 phiếu, thời gian nghiên cứu thực từ tháng 11/2020 đến tháng 12/2020 Kết nghiên cứu 4.1 Thảo luận nhóm Kết nghiên cứu định tính để điều chỉnh thang đo giữ nguyên không thay đổi quan sát, điều chỉnh câu chữ cho phù hợp với ngữ cảnh nghiên cứu 4.2 Phân tích Cronbach’s Alpha Phân tích hệ số Cronbach’s Alpha bảng 1: (1) Thái độ; (2) Cảm nhận rủi ro; (3) Ảnh hưởng xã hội; (4) Trách nhiệm đạo lý; (5) Kiến thức, tất đo lường 23 biến quan sát cho thành phần Hệ số Cronbach’s Alpha ngưỡng chấp nhận từ 0.6 - 0.95 (Hoàng Trọng Chu Nguyễn Mộng Ngọc, 2005) Hệ số tương quan biến tổng >= 0.3 thang đo đạt độ tin cậy cần thiết Biến phụ thuộc Y đo lường biến quan sát Hệ số tương quan biến tổng >= 0.3 thang đo đạt độ tin cậy cần thiết so với ban đầu Bảng Kết Cronbach’s Alpha thang đo thành phần LOẠI BIẾN STT Độc lập Phụ thuộc Tên biến TD RR AH DL KT YD HỆ SỐ CRONBACH’S ALPHA 849 894 796 870 729 812 SỐ BIẾN QUAN SÁT 4 Nguồn: tác giả ước lượng SPSS 20 93 Số 27 – Tháng 04/2021 TẠP CHÍ KINH TẾ - CƠNG NGHIỆP 4.3 Phân tích EFA Kết phân tích EFA với biến độc lập mức giá trị Eigenvalue = 1.501 với phương pháp trích Principal Component, phép quay Varimax cho phép trích nhân tố từ biến quan sát phương sai trích 65.952% (>50%) theo Nguyễn Đình Thọ (2013), phương sai trích đạt u cầu Tuy nhiên, trọng số nhân tố DL5 = 0.476 < 0.5 không thỏa giá trị hội tụ, quan sát bị loại Kết phân tích EFA với biến phụ thuộc Tại mức giá trị Eigenvalue = 2.56 với phương pháp trích Principal Component, phép quay Varimax cho phép trích nhân tố từ biến quan sát phương sai trích 63.993% (>50%), phương sai trích đạt u cầu (Nguyễn Đình Thọ, 2013) 4.4 Phân tích hồi quy Phân tích mơ hình hồi quy bội với biến độc lập, có biến DL khơng có ý nghĩa thống kê Phân tích lại với biến độc lập sau loại biến bị vi phạm cho thấy tất biến có ý nghĩa thống kê ( xem bảng 2) Phương trình hồi quy chuẩn hóa là: YDINH= 0.120*TD + 0.126*RR + 0.233* AH + 0.266*KT (1) Qua phương trình hồi quy (1) tác giả nhận thấy nhân tố “Kiến thức” (KT) có hệ số tác động mạnh (β chuẩn hóa = 0,266), chứng tỏ nhân tố tác động mạnh đến ý định mua BHYT tự nguyện người dân thị xã Kiến Tường, tỉnh Long An Bảng Kết mơ hình hồi quy bội Model Unstandardized Coefficients B Std Error (Constant) 517 284 THAIDO 134 060 RUIRO 131 057 ANHHUONG 228 053 Standardized t Coefficients Beta KIENTHUC 295 059 Sig Collinearit y Statistics Tolerance 120 126 233 1.816 2.238 2.301 4.305 070 026 022 000 911 861 885 266 4.983 000 916 Nguồn: tác giả ước lượng SPSS 20 Kết luận hàm ý quản trị Nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến ý định tham gia BHYT tự nguyện người dân thị xã Kiến Tường, kết cho thấy người dân quan tâm đến việc tham gia BHYT tự nguyện Từ kết nghiên cứu, tác giả đề xuất giải pháp cho thang đo tương ứng 5.1 Nhóm giải pháp thái độ tham gia BHYT tự nguyện người dân Về phía quan an sinh xã hội phải chứng minh tham gia BHYT tự nguyện có lợi trước tiên cho người tham gia Việc tuyên truyền lợi ích xã hội có tác động sâu sắc tới thái độ tham gia người dân Phân tích việc tham gia BHYT tự nguyện ngồi lợi ích thân cịn có lợi ích xã hội, có tính nhân văn, dịch vụ KCB - BHYT nên mở rộng Tóm lại, để thái độ người tham gia BHYT tự nguyện tốt cần đảm bảo cho họ lợi ích thân lợi ích xã hội 5.2 Nhóm giải pháp cảm nhận rủi ro – nghèo khó bệnh tật Nhân tố đa phần bị thụ động tự nhiên, không may mắn Không đề cập vấn đề phạm vi an sinh xã hội Chính sách BHYT tự nguyện nên tính tốn để đưa giá dịch vụ y tế dễ tiếp cận có sách hỗ trợ mua BHYT tự nguyện sách hưởng dịch vụ BHYT 100% quyền lợi cho hộ gia đình có hồn cảnh khó khăn 94 TẠP CHÍ KINH TẾ - CƠNG NGHIỆP Số 27 – Tháng 04/2021 5.3 Nhóm giải pháp ảnh hưởng xã hội Người dân cảm nhận nhiều người hồn cảnh với tham gia BHYT tự nguyện họ cảm nhận tham gia BHYT tự nguyện cần thiết Đa số họ biết tầm quan trọng chưa tham gia được, loại hình chưa làm họ thỏa mãn Đứng góc độ nhận diện tác giả, cần tuyên truyền sách rộng rãi hơn, chi phí KCB BHYT phải giảm xuống, chất lượng dịch vụ phải tốt hơn, thủ tục phải nhanh gọn 5.4 Nhóm giải pháp kiến thức BHYT tự nguyện Hiểu biết sách BHYT tự nguyện, quyền lợi tham gia xem nhân tố quan trọng việc giải thích việc lựa chọn tham gia hay không tham gia Kiến thức nguồn lực bên liên kết với số khía cạnh, từ việc đánh giá chất lượng sản phẩm, thủ tục thưc giản đơn hay phức tạp Nếu người hiểu biết BHYT tự nguyện quan điểm họ thay đổi cách nhìn nhận Vì cần tăng cường cơng tác truyền thơng với nhiều hình thức đa dạng, phong phú Đặc biệt công tác tuyên truyền, gặp trực tiếp đối thoại với người dân, lấy phương châm “ ngõ, gõ nhà” làm để người dân hiểu hết quyền lợi tham gia BHYT tự nguyện TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2019) Báo cáo kết hoạt động giai đoạn 2017-2019 [2] Hoàng Trọng Chu nguyễn Mộng Ngọc (2005) Phân tích liệu với SPSS Hà Nội: Nhà xuất Thống Kê [3] Nguyễn Đình Thọ (2013) Phương pháp nghiên cứu khoa học kinh doanh TPHCM: Nhà xuất Tài Chính [4] Quốc Hội (2014) Luật số 46/2014/QH13 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT [6] Ajzen, I (1991) The theory of planned behavior Organizational Behavior and Human Decision Process 50: pp.179-211 [7] Ajzen, I and Fishbein, M (1975) Belief, Attitude, Intention, and Behavior Addison-Wesley Publishing Company Inc Ngày nhận: 27/02/2021 Ngày duyệt đăng: 26/03/2021 95 ... trước nhân tố ảnh hưởng đến quan tâm tham gia BHYT tự nguyện người dân ngồi nước, tác giả đề xuất x? ?y dựng mơ hình nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến ý định tham gia BHYT tự nguyện người dân địa bàn. .. Kết luận hàm ý quản trị Nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến ý định tham gia BHYT tự nguyện người dân thị xã Kiến Tường, kết cho th? ?y người dân quan tâm đến việc tham gia BHYT tự nguyện Từ kết nghiên... tích cực đến ý định tham gia BHYT H3: Nhân tố Ảnh hưởng xã hội (tun truyền) có ảnh hưởng tích cực chung đến ý định tham gia BHYT H4: Nhân tố Trách nhiệm đạo lý (chia sẻ rủi ro) có ảnh hưởng tích