Bệnh hệ tiết niệu 10112020

11/12/2020 Trường Đại Học Nông Lâm Tp HCM Khoa Chăn Nuôi Thú Y Chương Bệnh hệ tiết niệu PGS.TS Nguyễn Tất Tồn ThS Lý Hồng Sơn Bộ mơn thú y lâm sàng - Khoa chăn nuôi thú y – Trường đại học Nông Lâm Tp.HCM SỎI NIỆU (Urolithiasis) Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 11/12/2020 Định nghĩa  Sự hình thành sỏi đường tiết niệu loại muối khó tan đọng lại  Tùy vị trí viêm sỏi mà có: sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo  Sỏi cản quang: – Struvite, Calcium, Magnesium, Oxalate silica  Sỏi không cản quang – Ammonium urate & Cystine Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM Nguyên nhân  Khẩu phần: thức ăn, nước uống có q nhiều chất khống (Ca, P, …) hay thiếu Vitamin A  Quá trình viêm hệ thống tiết niệu  tế bào bong tróc  hình thành nhân  Trở ngại thần kinh  nước tiểu ứ đọng  Sulfamid, tetracyclin: kết tủa nước tiểu thiếu nước  Trở ngại trao đổi chất: Parathyroxin tăng máu Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 11/12/2020 Cơ chế sinh bệnh Nồng độ muối khoáng nước tiểu mức bão hòa Viêm nhiễm cục Thiếu vitamin A Tinh thể muối lắng đọng Nhân tố hình thành nhân (tế bào biểu mô, hồng cầu, bạch cầu, …) Sỏi niệu Ra ngồi Hẹp đường tiểu Tiểu khó Tắc đường tiểu Tiểu máu Vỡ bàng quang/ niệu đạo Ure huyết Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM Triệu chứng lâm sàng  Thay đổi tùy thuộc vào vị trí sỏi diện  Sỏi thận – Đau vùng thận: tiểu khám vùng thận – Không tiểu, đau bụng kéo dài – Nhiễm độc urê huyết – Hồng cầu nước tiểu Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 11/12/2020  Sỏi bàng quang – Tiểu đau, thiểu niệu, nước tiểu đục, có lẫn máu – Cảm nhận sỏi trường hợp sỏi to  Sỏi niệu đạo – Bí tiểu – Bàng quang căng đầy nước tiểu – Tiểu đau Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM Chẩn đoán  Triệu chứng lâm sàng  Xét nghiệm nước tiểu – Hồng cầu, tế bào biểu mô số lượng tinh thể cao bình thường – Vi khuẩn diện viêm nhiễm đường niệu  Sinh hóa huyết – Nồng độ urê creatinine tăng Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 11/12/2020  Chọc dò xoang bụng – Phát tích nước tiểu xoang bụng vỡ bàng quang  Chọc kim vào mô da – phát nước tiểu tích mơ vỡ niệu đạo Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 10 11/12/2020  Siêu âm – Kiểm tra tất phần đường tiết niệu Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 11 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 12 11/12/2020 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 13  X quang Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 14 11/12/2020 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 15 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 16 11/12/2020 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 17 Điều trị  Điều trị ngoại khoa Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 18 11/12/2020 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 19 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 20 10 11/12/2020 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 21 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 22 11 11/12/2020 Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 23 VIÊM THẬN CẤP TÍNH (Acute nephritis) Bộ mơn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 24 12 11/12/2020 Đặc điểm  Viêm tiểu cầu thận hay tổ chức kẽ thận  Ảnh hưởng trình siêu lọc gây phù nhiễm độc  Gây đau vùng thận, thiểu niệu Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 25 Nguyên nhân  Nhiễm trùng đường niệu – Từ máu vào quản cầu – Từ niệu quản, bàng quang vào quản cầu  Kế phát từ: – Các bệnh truyền nhiễm – ký sinh trùng đường máu – Bệnh nội khoa  Các ổ viêm thể  Nhiễm độc: nấm mốc, hóa chất, độc tố thực vật Bộ mơn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 26 13 11/12/2020 Cơ chế sinh bệnh  Tiểu cầu thận viêm  tế bào nội bì sưng tróc ra, tế bào bạch cầu thâm nhiễm  Mao quản cầu thận co thắt  nước tiểu giảm  ure huyết  trúng độc  Thải nước tiểu bị trở ngại  Na+ tích lại tổ chức  phù toàn thân  Trong nước tiểu có: albumin, tế bào thượng bì, hồng cầu, bạch cầu trụ niệu Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 27 Triệu chứng  Sốt cao, thú suy nhược  Đi tiểu đau, vùng thận đau khám  Nước tiểu giảm, có máu, tế bào thượng bì, trụ niệu  Urê huyết tăng  Albumin nước tiểu tăng  Phù thũng tồn thân Bộ mơn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 28 14 11/12/2020 Chẩn đoán  Triệu chứng lâm sàng – Lượng nước tiểu – Đau, sưng thận  Cận lâm sàng – Cặn nước tiểu – Albumin niệu – Urê huyết tăng – Siêu âm, X-quang Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 29 Điều trị  Kháng sinh: nhóm Quinolone, -lactam  Thuốc lợi tiểu  Tăng giải độc  Điều chỉnh phần: hạn chế muối Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 30 15 11/12/2020 31 16 ...11/12/2020 Định nghĩa  Sự hình thành sỏi đường tiết niệu loại muối khó tan đọng lại  Tùy vị trí viêm sỏi mà có: sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo  Sỏi cản quang: – Struvite, Calcium,... thức ăn, nước uống có nhiều chất khoáng (Ca, P, …) hay thiếu Vitamin A  Quá trình viêm hệ thống tiết niệu  tế bào bong tróc  hình thành nhân  Trở ngại thần kinh  nước tiểu ứ đọng  Sulfamid,...  Gây đau vùng thận, thiểu niệu Bộ môn Thú y lâm sàng - Khoa Chăn Nuôi Thú Y – Trường ĐHNL Tp HCM 25 Nguyên nhân  Nhiễm trùng đường niệu – Từ máu vào quản cầu – Từ niệu quản, bàng quang vào quản