TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22 23 24 25/2019 1 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHI TRÊN BẰNG PHƢƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHI TRÊN BẰNG PHƢƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG Nguyễn Ngọc Trung1*, Nguyễn Trường Sơn2 , Lê Minh Hoàng3 Bệnh viện Đa khoa Hà Đông Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Email: bstrungdy87@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tai biến mạch máu não nhóm bệnh gây tử vong tàn tật phổ biến giới, nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ sau bệnh ung thư tim mạch Các nghiên cứu cho thấy gần 2/3 số người bệnh sống sót sau tai biến mạch máu não bị thiếu hụt chức thần kinh cách trầm trọng, 26% trở lại nghề cũ, số lại phải thay đổi nghề khác Người bệnh trở lại công việc nhiều di chứng nặng nề đôi tay, khả cầm nắm, giảm khả nâng xoay vai hay rối loạn vận động khéo léo khác Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá hiệu phương pháp điện châm kết hợp phục hồi chức điều trị phục hồi chức vận động chi người bệnh bệnh nhồi máu não có di chứng liệt nửa người Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến hành theo mơ hình thử nghiệm lâm sàng mở so sánh trước sau điều trị thực khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông thời gian từ tháng đến tháng năm 2017 Kết quả: cải thiện mức độ khéo léo bàn tay bên liệt 0,2 vào viện, 0,5 sau 15 ngày 0,8 sau 30 ngày điều trị (p < 0,05); mức độ cải thiện chức vận động tay có thay đổi rõ rệt với trung bình điểm MAS từ 0,6 lúc vào viện tăng lên 2,2 sau 15 ngày điều trị 3,4 sau 30 ngày điều trị (p < 0,05); trung bình điểm Barthel tăng lên đáng kể sau 30 ngày điều trị Kết luận: phương pháp điện châm kết hợp phục hồi chức có tác dụng cải thiện rõ rệt chức vận động hoạt động khéo léo tay sau 15 30 ngày điều trị; chưa thấy tác dụng không mong muốn kết hợp điện châm phục hồi chức q trình điều trị Từ khóa: Di chứng tai biến mạch máu não, vận động chi trên, y học cổ truyền ABSTRACT THE EFFECTIVENESS OF INTERGRATING THE ELECTRONIC ACCUPUNTURE AND REHABILITATION METHOD ON UPPER LIMB MOBILIZING REHABILITATION AMONG CEREBRAL INFARCTION PATIENTS IN HA DONG GENERAL HOSIPTAL Nguyen Ngoc Trung1, Nguyen Truong Son2, Le Minh Hoang3 Nam Dinh Traditional Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Ha Dong General Hospital Background: Cerebrovascular accident is disease that popularly caused mortality and handicapped over the world, is the third cause of death after cancer and cardiovascular disease The recent researches showed that nearly 2/3 of patients survived after a stroke, 26% back to their previous jobs, the rest had to change to another job The patient could not return to work due to many sequelae heaviness of the hands, loss of grip, reduced ability to lift and turn shoulders or disturb other skillful movements Objectives: To assess the effectiveness of intergrating the electronic accupunture and rehabilitation method on upper limb mobilizing rehabilitation Materials and methods: A experimental research was conducted on stroke patients with hemiplegia in Traditional medicine department, Hadong General Hospital during April to September, 2017 Result: The results showed that an improvement in level of hand’s dexterity in paralysis body was 0.2 at TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 admittion, 0.5 after 15 days and 0,8 after 30 days of treatment (p 0,05) 3.6 Các tác dụng không mong muốn Bảng Các tác dụng không mong muốn Tác dụng không mong muốn Vựng châm Chảy máu Áp xe Khác n 0 0 Trƣớc điều trị % 0,00 0,00 0,00 0,00 Sau điều trị n 0 0 % 0,00 0,00 0,00 0,00 Nhận xét: trình điều trị chưa có người bệnh xuất tác dụng không mong muốn IV BÀN LUẬN Kết phục hồi vận động tay Khi vào viện trung bình điểm MAS 0,6 sau 15 ngày điều trị tăng lên 2,2 3,4 sau 30 ngày điều trị, điều cho thấy có tiến vận động tay, khác biệt có ý nghĩa thống kê (biểu đồ 1) Tỷ lệ liệt nặng chi bệnh nhân nghiên cứu cao, mức lên đến 57,1%, tỷ lệ tương tự với tác giả như: Nguyễn Thị Kim Liên nghiên cứu 116 bệnh nhân nhồi máu xuất huyết não có tỷ lệ mức 56,0%, tỷ lệ liệt nặng chi lên đến 86,2% theo nghiên cứu Jorgenson [3] 4.2 Kết phục hồi vận động bàn tay Biểu đồ cho thấy, vào viện trung bình điểm MAS 0,5 Sau 15 ngày 30 ngày tỷ lệ mức mức cải thiện giống vận động tay với mức 15 ngày 48,6%, mức 30 ngày 37,1%, mức xuất với 4,3% mức 5,7%, tỷ lệ thấp so với nghiên cứu khác phục hồi chức cử động bàn tay như: với gương tác giả Yavuzer (2008) hay Vũ Thị Tâm (2015), Trần Việt Hà (2013) với chương trình GRASP [4] 4.3 Kết phục hồi khéo léo bàn tay Kết biểu đồ thể có cải thiện nhỏ mức độ khéo léo bàn tay bên liệt với mức điểm tăng dần từ 0,2 vào viện đến 0,5 sau 15 ngày điều trị 0,8 sau 30 ngày điều trị Điều cho thấy khéo léo bàn tay khó hồi phục, kết tương tự số nghiên cứu TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 khác nghiên cứu 116 bênh nhân Nguyễn Thị Kim Liên (2011) sau tháng mức 50% mức phục hồi cao mức [3]., nghiên cứu với gương Vũ Thị Tâm lại cho kết tốt số bệnh nhân có mức khéo léo bàn tay 26,7%, đặc biệt dùng chương trình GRASP tỷ lệ mức 4,5 73,3% 23,3% mức 6, theo nghiên cứu lớn giới Carr.J.H(1985) Butefisch (1995) sau thời gian năm theo dõi, chức khéo léo bàn tay mức lên tới 52% Những so sánh nêu cho thấy kết phục hồi chức khéo léo bàn tay cần phương thức tác động lên chế điều khiển phức tạp vỏ não, đưa hình ảnh hay lặp lặp lại động tác, tập cụ thể mong chờ phương pháp tăng cường thực tế ảo ngày áp dụng nhiều lĩnh vực phục hồi chức vận động 4 Kết phục hồi khả sinh hoạt hàng ngày Trung bình điểm Barthel sau 15 ngày 30 ngày điều trị có thay đổi so với vào viện từ 62,3 ± 27,7 lên 76,1 ± 20,1 đến 87,7 ± 12,2 (p < 0,05) Kết điều trị theo y học cổ truyền Bảng cho thấy cải thiện chi không phụ thuộc vào thể bệnh theo y học cổ sau 30 ngày điều trị hai thể bệnh khơng thấy có khác vận động tay, bàn tay, khéo léo bàn tay hay chức sinh hoạt hàng ngày (p > 0,05) V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 35 người bệnh nhồi máu não có di chứng liệt nửa người điều trị phương pháp điện châm kết hợp phục hồi chức khoa y học cổ truyền, Bệnh viện Đa khoa Hà Đơng, chúng tơi có số nhận xét sau: - Chức vận động tay liệt tăng rõ rệt sau 15 30 ngày điều trị với độ tin cậy 95% (p