Đang tải... (xem toàn văn)
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22 23 24 25/2019 1 KẾT QUẢ KHÔNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG PHẪU THUẬT BỆNH LÝ TỒN TẠI ỐNG PHÚC TINH MẠC TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017 2018 Hồ Thanh Phon[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 KẾT QUẢ KHÔNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG PHẪU THUẬT BỆNH LÝ TỒN TẠI ỐNG PHÚC TINH MẠC TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017-2018 Hồ Thanh Phong1*, Phạm Văn Lình2 Bệnh Viện Đa khoa Đầm Dơi Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ * Email: phongho377@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật định với bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc Việc không sử dụng kháng sinh điều trị tranh cãi chưa áp dụng rộng rãi n h n Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ phẫu thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc tr em kh ng sử dụng kháng sinh Đố ượn hư n h n h n Nghiên cứu cắt ngang, mô tả ại ệnh nhi (BN) bị bệnh tồn ống phúc tinh mạc tr 16 phẫu thuật cắt cột ống phúc tinh mạc không sử dụng kháng sinh ệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ t 17 đến 18 Có 96 BN thuộc đối tượng nghi n cứu Thường gặp tr đến tuổi chiếm 78 với tuổi trung nh 69 75 tuổi (1 - < 16 tuổi) Chẩn đoán dựa vào triệu chứng m sàng si u m chẩn đoán 86 thời gian phẫu thuật 25,78±7,66, thời gian nằm viện 2,40 ± 0,91 ngày, tỷ lệ nhiễm trùng 2,1% , tỷ lệ thành công 97,8%, không biến chứng không tái phát n: Không sử dụng kháng sinh phẩu thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc tr em an tồn h Khơng dùng kháng sinh, ống phúc tinh mạc, tr em ABSTRACT NON ANTIBIOTIC IN SURGERY REPAIR PROCESSUS ’ VAGINALIS IN PEDIATRIC AT CAN THO CHILDREN S HOSPITAL 2017-2018 Ho Thanh Phong1, Pham Van Linh2 Dam Doi Gennera ’s Hospita Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: The processus vaginalis diseases is indicated surgical Non anti iotic in surgery is a controversia issue and hasn’t een wide y app ied Objectives: To describe of rate of will infection that non antibiotic in surgery processus vaginalis in pediatric Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was used for the patients of processus vaginalis under 16 years of ages who were surgical closure processus vaginalis without antibiotic at Can Tho Pediatrics Hospital from 1/5/2017 to 30/4/2018 Results: A total of 96 patients had mean age was 4,69 ± 2,75 years old (range: - 30 phút có nguy nhiễm trùng cao nhóm ≤ 30 phút có ý nghĩa thống kê với P = 0,0130 phút) điều chúng tơi thấy nghiên cứu chúng tơi có nét tương đồng.[11] Cịn riêng nghiên cứu có sử sựng kháng sinh dự phịng tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ sử dụng kháng sinh dự phòng, theo báo cáo Phạm Thúy Trinh (2009) 3%[10] Nguyễn Văn Kính (2010) tỷ lệ số bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh miền Bắc giai đoạn tháng 11/2009 đến tháng 02/2010 7,5%[4] Phan Văn Bé (2013) 4,2%[1]Tác giả Hồ Nguyễn Hoàng báo cáo với tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ với không sử dụng kháng sinh dự phòng 1,3% Phạm Văn Phú (2009) báo cáo tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em với liều kháng sinh dự phòng 0%.[7]Nhưng dù có sử dụng kháng sinh dự phịng tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ tác giả không thấp nghiên cứu Năm 2008 tác giả U E Usang [14]có báo cáo tương tự việc sử dụng kháng sinh dự phòng khơng kháng sinh dự phịng phẫu thuật thoát vị bẹn trẻ em cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ chung cho nhóm khơng sử dụng kháng sinh 4,8% Năm 2012, Sanchez-Manuel FJ báo cáo tổng quan kháng sinh dự phòng mổ vị bẹn, tỷ lệ nhiễm trùng chung 3,1%[12] Trong đó, tỷ lệ nhiễm trùng nhóm bệnh nhân mổ vị đơn 3,5% nhóm bệnh nhân mổ thoát vị với phục hồi mảnh ghép có tỷ lệ nhiễm trùng 2,4% Năm 2016 tác giả Ali E.Joda [11] phân hai nhóm trẻ định phẫu thuật vị bẹn với nhóm có sử dụng kháng sinh dự phịng nhóm cịn lại không sử dụng với kết thu tỷ lệ nhiễm khuẩn chung hai nhóm 3,3% nhóm có kiểm sốt kháng sinh dự phịng trước phẫu thuật 2,67% nhóm khơng sử dụng kháng sinh 4% Nghiên cứu với tỷ TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 lệ nhiễm khuẩn vết mổ 2,1% thấp nghiên cứu kể Do việc khơng sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật khả thi để áp dụng bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em Về đánh giá hiệu sớm sau tuần, tháng tháng 2,1% bệnh nhi có nhiễm trùng sử dụng lại kháng sinh sau viện đồng thời triệu chứng biến chứng sớm phẫu thuật khơng đáng kể Khi hỏi có 100% người nhà bệnh nhi cho hài lòng với kết điều trị cho thấy nghiên cứu có tính khả quan áp dụng V KẾT LUẬN Tỷ lệ thành công 97,9 % 100 % người nhà bệnh nhi cho hài lòng với kết điều trị cho thấy khơng dùng kháng sinh dự phịng phẫu thuật bệnh lý ống phúc tinh mạc an tồn áp dụng điều trị T I LIỆU THAM KHẢO Phan Văn Bé Đánh giá nhiễm trùng vết mổ mổ thoát vị bẹn kháng sinh dự phòng Bệnh viện đa khoa An Giang Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang số tháng 10/ 2013 Trang: 37-42 Vũ Bảo Châu (2008), “ Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ đề kháng kháng sinh”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, Số 01 năm 2009 ,tr.324-327 Hồ Nguyễn Hồng (2014), “Đánh giá kết phẫu thuật khơng dùng kháng sinh bệnh lý thoát vị bẹn trẻ em bệnh viện đa khoa trung tâm an giang”, Kỷ yếu hội nghị khoa học bệnh viện An Giang Nguyễn Văn Kính (2010), "Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam", Global Antibiotic Resistance Partnership, pp - Trương Nguyễn Uy Linh (2018), “Thoát vị bẹn thủy tinh mạc”, Giáo trình ngoại nhi lâm sàng, ĐHYD TPHCM, Tr 203-215 Nguyễn Thanh Liêm (2000), “Phẫu thuật tiết niệu trẻ em”, Nhà xuất Y học Phạm Văn Phú Kết phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em với liều kháng sinh dự phòng (2009) Tạp chí khoa học cơng nghệ tỉnh Bình Định Lê Tấn Sơn (2002), "Bệnh lý vùng bẹn bìu", Bệnh học điều trị học ngoại khoa Ngoại nhi, NXB Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 143-161.Giáo trình ngoại nhi Phạm Văn Tân (2016), “Nghiên cứu nhiễm khuẫn vết mổ khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện bạch mai”, Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y, Tr 74-75 10 Phạm Thúy Trinh (2009) Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ khoa ngoại tổng hợp bệnh viện đại học y dược Tp HCM 11 Ali E Joda M.B.Ch.B , F.I.C.M.S, “prophylactic antibiotics with inguinal hernia repair”, Mustansiriya Medical Journal Volume 15 Issue August 2016 12 Sanchez-Manuel FJ, Lozano - García J, Seco-Gil JL Cochrane Database Syst Rev 2012 Feb 15;2:CD003769 Source: General and Digestive Surgery, Complejo Asistencial Universitario de Burgos Hospital General Yagüe, Burgos, Spain frajasama@telefonica.net TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 13 Syed Hashim Zaidi (2017) “Exploration of the contralateral groin in paediatric inguinal hernia or hydrocele based on ultrasound findings – is it justified?”, J Ayub Med Coll Abbottabad, pp.26-29 14 U E Usang (2008), “The role of preoperative antibiotics in the prevention of wound infection after day case surgery for inguinal hernia in children in Ile Ife, Nigeria”, Pediatr Surg Int 2008, pp 1181 – 1185 (Ngày nhận bài: 24/9/2019- Ngày duyệt đăng: 08/11/2019) ... bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ năm 2017 - 2018 Đánh giá sớm kết phẫu thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc không sử dụng kháng sinh trẻ em bệnh viện Nhi... ? ?Kết không sử dụng kháng sinh phẫu thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 2018” với mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng siêu âm bệnh lý tồn. .. giảm chi phí, giảm đề kháng kháng sinh vi trùng Tại Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ (BVNĐCT) chưa áp dụng việc không dùng kháng sinh phẫu thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em Xuất phát từ thực