Nghiên cứu giá trị dự đoán tổn thương động mạch vành của thang điểm cha2ds2 vasc hs và framingham ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tính có chụp động mạch vành qua da tại bệnh viện tr

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN DUY KHUÊ NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ DỰ ĐOÁN TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CỦA THANG ĐIỂM CHA2DS2-VASc-HS VÀ FRAMINGHAM Ở BỆNH NHÂN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH MẠN TÍNH CĨ CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 20192020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN DUY KHUÊ NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ DỰ ĐOÁN TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CỦA THANG ĐIỂM CHA2DS2-VASc-HS VÀ FRAMINGHAM Ở BỆNH NHÂN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH MẠN TÍNH CĨ CHỤP ĐỘNGMẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 20192020 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS HUỲNH TRUNG CANG THS.BS NGUYỄN DUY KHƯƠNG LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập làm luận văn, nhận quan tâm, giúp đỡ nhiều nhà trường, bệnh viện, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học, Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Bệnh viện Trường học Y Dược Cần Thơ Với lịng kính trọng sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới: - PGS.TS.BS Trần Viết An, Trưởng Khoa TMCT-TK Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - TS.BS Huỳnh Trung Cang, Trưởng khoa Tim mạch, Bệnh viện đa khoa Kiên Giang - THS.BS Nguyễn Duy Khương, Phó Khoa TMCT-TK, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Những người thầy tận tâm với hệ học trò, người tạo cho điều kiện tốt trình học tập, nghiên cứu dành nhiều thời gian trí tuệ trực tiếp hướng dẫn tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa TMCT - TK, Phòng chụp mạch tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài Trân trọng gởi lời tri ân đến bệnh nhân thân nhân đồng ý tham gia nghiên cứu, hợp tác tốt cung cấp thông tin đầy đủ suốt thời gian theo dõi cho hội rút học kinh nghiệm quý báu Cuối cùng, xin cảm ơn cha mẹ người thương yêu hết mực, nuôi dạy ngày hơm nay, nguồn động viên khích lệ to lớn giúp tơi vượt qua khó khăn, nỗ lực học tập hoàn thành luận văn! Cần Thơ, 2020 NGUYỄN DUY KHUÊ MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng, hình vẽ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Bệnh động mạch vành mạn 1.3 Chụp động mạch vành qua da 10 1.2 Thang điểm CHA2DS2-VASc-HS FRAMINGHAM 13 1.4 Tình hình nghiên cứu nước 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm thành tố thang điểm CHA2DS2-VASc-HS, FRAMINGHAM 38 3.3 Giá trị dự đoán hẹp động mạch vành qua chụp mạch thang điểm CHA2DS2-VASc-HS, FRAMINGHAM 47 Chương BÀN LUẬN……………………………………………… 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Đặc điểm thành tố thang điểm CHA2DS2-VASc-HS, FRAMINGHAM 56 4.3 Giá trị dự đoán hẹp động mạch vành qua chụp mạch thang điểm CHA2DS2-VASc-HS, FRAMINGHAM 67 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT AUC Area Under Curve Diện tích đường cong BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BMV Bệnh mạch vành mạn ĐTĐ Đái tháo đường EF Ejection Fraction Phân suất tống máu thất trái HDL High Density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng cao Cholesterol LAD Left Anterior Descending Động mạch liên thất trước LCX Left Circumlex Động mạch mũ LDL Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp Cholesterol LM Left Main Thân chung động mạch vành trái N-terminal fragment pro B- Peptid thải natri niệu phân type natriuretic peptide đoạn N cuối OR Odds Ratio Tỷ số nguy RCA Right Coronary Artery Động mạch vành phải NT-proBNP Tăng huyết áp THA WHO World Health Oganization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Chỉ định chụp động mạch vành qua da 12 Bảng 1.2 Thang điểm CHA2DS2-VASc-HS 15 Bảng 2.1 Điểm FRAMINGHAM cho nữ giới 24 Bảng 2.2 Điểm FRAMINGHAM cho nam giới 25 Bảng 2.3 Giá trị bình thường bất thường lipid máu 25 Bảng 2.4 Thang điểm CHA2DS2-VASc-HS 27 Bảng 2.5 Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu đường cong ROC 35 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Phân bố giới tính bệnh nhân 38 Bảng 3.3 Phân bố độ tuổi bệnh nhân 38 Bảng 3.4 Phân bố mức HDL-c bệnh nhân 39 Bảng 3.5 Phân bố mức Cho-TP bệnh nhân 39 Bảng 3.6 Phân bố tình trạng rối loạn lipid máu 39 Bảng 3.7 Phân bố đặc điểm huyết áp bệnh nhân 40 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp 40 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ hút thuốc 40 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ mắc đái tháo đường 41 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ suy tim 41 Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ tiền sử đột quỵ não 41 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ bệnh mạch máu ngoại biên 41 Bảng 3.14 Liên quan hẹp động mạch vành rối loạn lipid máu 42 Bảng 3.15 Liên quan hẹp động mạch vành tăng huyết áp 42 Bảng 3.16 Liên quan hẹp động mạch vành suy tim 42 Bảng 3.17 Liên quan hẹp động mạch vành hút thuốc 43 Bảng 3.18 Liên quan hẹp động mạch vành đái tháo đường 43 Bảng 3.19 Liên quan hẹp động mạch vành đột quỵ não 43 Bảng 3.20 Liên quan hẹp động mạch vành bệnh mạch máu ngoại biên 44 Bảng 3.21 Tương quan thành tố thang điểm CHA2DS2-VASc-HS, FRAMINGHAM hẹp động mạch vành 44 Bảng 3.22 Phân tích đa biến hẹp động mạch vành với thành tố thang điểm CHA2DS2-VASc-HS FRAMINGHAM 46 Bảng 3.23 Phân bố tỷ lệ thang điểm FRAMINGHAM 47 Bảng 3.24 Phân bố đặc điểm thang điểm FRAMINGHAM 47 Bảng 3.25 Phân bố đặc điểm thang điểm CHA2DS2-VASc-HS 48 Bảng 3.26 Trung bình thang điểm FRAMINGHAM, CHA2DS2-VASc-HS tương ứng với số nhánh mạch vành hẹp 48 Bảng 3.27 Điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích đường cong thang điểm CHA2DS2-VASc-HS dự đoán hẹp động mạch vành 49 Bảng 3.28 Điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích đường cong thang điểm FRAMINGHAM dự đoán hẹp động mạch vành 50 Bảng 3.29 Điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích đường cong thang điểm CHA2DS2-VASc-HS dự đoán tổn thương nhánh động mạch vành 51 Bảng 3.30 Điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích đường cong thang điểm FRAMINGHAM dự đoán tổn thương nhánh động mạch vành 52 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Giải phẫu hệ động mạch vành trái Hình 1.2 Giải phẫu hệ động mạch vành phải Hình 2.1 Đo độ hẹp ĐMV phần mềm QCA 23 Hình 3.1 Tỷ lệ có khơng có hẹp động mạch vành 37 Hình 3.2 Số trường hợp hẹp nhánh động mạch vành 37 Hình 3.3 Tương quan hẹp động mạch vành tăng huyết áp 45 Hình 3.4 Tương quan hẹp động mạch vành đái tháo đường 45 Hình 3.5 Tương quan hẹp động mạch vành tuổi 46 Hình 3.6 Biểu đồ ROC thang điểm CHA2DS2-VASc-HS chẩn đoán tổn thương dộng mạch vành 49 Hình 3.7 Biểu đồ ROC thang điểm FRAMINGHAM dự đoán hẹp dộng mạch vành………… …… 50 Hình 3.8 Biểu đồ ROC thang điểm CHA2DS2-VASc-HS chẩn đoán tổn thương nhánh dộng mạch vành 51 Hình 3.9 Biểu đồ ROC thang điểm FRAMINGHAM chẩn đoán tổn thương nhánh dộng mạch vành 52 College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines", J Am Coll Cardiol, pp.234-.239 23 Talwalkar PG., et al (2013), "Journey in guidelines for lipid management: From adult treatment panel (ATP)-I to ATP-III and what to expect in ATPIV", Indian J Endocrinol Metab, 17 (4), pp.628-35 24 Wolk MJ., Doherty JU (2014), "ACCF / AHA / ASE / ASNC / HFSA / HRS/ SCAI/ SCCT/ SCMR/ STS 2013 multimodality appropriate use criteria for the detection and risk assessment of stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force", J Am Coll Cardiol, 63, pp.380 25 Cesar LA., Ferreira JF., Armaganijan D., Gowdak LH., Mansur AP., et al (2014), “Guideline for stable coronary artery disease’’, Arq Bras Cardiol, 103, pp.01-59 26 Yeh JS., Kao YT., Lin FY., Shih CM., Tsao NW., et al (2013), “Combined Framingham risk score and coronary artery calcium score predict subclinical coronary plaque assessed by coronary computed tomography angiogram in asymptomatic Taiwanese population”, Acta Cardiol Sin, 29, pp.429-435 27 Pen A., Yam Y., Chen L., Dennie C., McPherson R., et al (2013), “Discordance between Framingham Risk Score and atherosclerotic plaque burden” Eur Heart J, 34, pp.1075-1082 28 Möhlenkamp S., Lehmann N., Moebus S., et al (2011), “Quantification of coronary atherosclerosis and inflammation to predict coronary events and all-cause mortality”, J Am Coll Cardiol, 57, pp.145-564 29 Sosnowski M., Pysz P., Szymanski L., Gola A., Tendera M (2011), “Negative calcium score and the presence of obstructive coronary lesions in patients with intermediate CAD probability”, Int J Cardiol, 148, pp.1618 30 Kazuya Fujihara, et al (2014), “Comparison of the Framingham Risk Score, UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Risk Engine, Japanese Atherosclerosis Longitudinal Study-Existing Cohorts Combine (JALSECC) and Maximum Carotid Intima-Media Thickness for Predicting Coronary Artery Stenosis in Patients with Asymptomatic Type Diabetes”, Journal of Atherosclerosis and Thrombosis, 21, pp.001 – 0021 31 Adil Bayramoğlu, et al (2018), “Cha2ds2-vasc Score is a Predictor of Angiographic High Thrombus Burden in Patients with St-Segment Elevation Myocardial Infarction”, American Journal of Cardiology, 21 (2), pp.25-26 32 Valenti R., Marcucci R., Comito V., Marrani M., Cantini G., Migliorini A., et al (2015), “Prasugrel in Clopidogrel Nonresponders Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: The RECLOSE (REsponsiveness to CLOpidogrel and StEnt Thrombosis) Study”, JACC Cardiovasc Interv, 8, pp.63-70 33 Palmerini T., Genereux P., Caixeta A., Cristea E., Lansky A., Mehran R., et al (2011), “Prognostic value of the SYNTAX score in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention analysis from the ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage StrategY) Trial”, J Am Coll Cardiol 2011, 57, pp.238-997 34 Çetin M., Çakıcı M., Zencir C., Taşolar H., Baysal E., Ballı M., et al (2014), “Prediction of coronary artery disease severity using CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores and a newly defined CHA2DS2-VASc-HS score”, Am J Cardiol 2014, 113, pp.950-956 35 Perk J., De Backer G., et al (2012), “Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR); ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts)’’, Eur Heart J , 33, pp.1635-1701 36 Versteylen MO., Joosen IA., Shaw LJ., Narula J., Hofstra L (2011), “Comparison of Framingham, PROCAM, SCORE, and Diamond Forrester to predict coronary atherosclerosis and cardiovascular events”, J Nucl Cardiol,18, pp.904-911 37 Sayin MR., sayiner MA., Karabag T., Akpinar I., Sayin E., Kurcer MA., Dogan SM,Aydin M (2013), “Framingham risk score and severity of coronary artery disease”, Herz 2013, 21 (2), pp.213 38 Schneer S., Bachar GN., Atar E., Koronowski R., Dicker D (2013), “Evaluation of Framingham and Systematic Coronary Risk Evaluation scores by coronary computed tomographic angiography in asymptomatic adults”, Am J Cardiol, 111, pp.700 - 704 39 Chen ZW., Chen YH., Qian JY., Ma JY., Ge JB (2014), “Validation of a novel clinical prediction score for severe coronary artery diseases before elective coronary angiography”, PloS One, (4), pp.944 40.Yarmohammadi H., Varr BC., Puwanant S., Lieber E., Williams SJ., Klostermann T., et al (2012), “Role of CHADS2 score in evaluation of thromboembolic risk and mortality in patients with atrial fibrillation undergoing direct current cardioversion (from the ACUTE Trial Substudy)”, Am J Cardiol 110 (2), p.22-26 41 Cetin M., Cakici M., Zencir C., Tasolar H., Baysal E., Balli M., et al (2014), “Prediction of coronary artery disease severity using CHADS2 and scores and a newly defined CHA2DS2-VASc-HS score”, Am J Cardiol,113 (6), pp.950-956 42 Goff DC., Lloyd-Jones DM., Bennett G., Coady S., D’Agostino RB., Gibbons R., et al (2013), “ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines”, Circulation, 129 (2), pp.49-73 43 ESC (2017), “Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases,in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS)”, European Heart Journal, 39, pp.763–821 44 ESC/ESH (2018), “Guidelines for the management of arterial hypertension.”, European Heart Journal, 39, pp.3021–3104 45 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/ PCNA (2017), “Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults”, Journal of the American College of Cardiology, 19 (71), pp.1 – 46 Abeysuriya V., (2014), "Outcome of patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) following percutaneous transluminal coronary angioplasty: a retrospective study", Ceylon Medical Journal, 59, pp.118-123 47 Dragana Lakic´, et al “A Multimarker Approach for the Prediction of Coronary Artery Disease: Cost-Effectiveness Analysisvhe_769” International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), 10, pp.770 48 Yayan J (2014), “Weak Prediction Power of the Framingham Risk Score for Coronary Artery Disease in Nonagenarians”, PLoS ONE, (11), pp.113-144 49 Yong Liu, et al (2018), “A Simple Modified Framingham Scoring System to Predict Obstructive Coronary Artery Disease”, Cardiovascular Translational Research, 122 (18), pp.126 Journal of 50 Shiqun Chen, et al (2018), “A simple prediction model to estimate obstructive coronary artery disease”, BMC Cardiovascular Disorders, 7, pp.18 51 Orcun Ciftci, et al (2019), “The Novel CHA2 DS2 -VASC-FSH Score is Predictive of Severe Coronary Artery Disease on Coronary Angiography in Patients with Atrial Fibrillation and Unstable Symptoms (2019)”, Eurasian J Med, 51 (2), pp.165-171 52 Liu Y., De A (2015), “Multiple imputation by fully conditional specification for dealing with missing data in a large epidemiologic study”, Int J Stat Med Res, (3), pp.287–295 53 Nishimura K., Okamura T., Watanabe M., Nakai M., Takegami M., Higashiyama A., Miyamoto Y (2014) “Predicting coronary heart disease using risk factor categories for a Japanese urban population, and comparison with the Framingham risk score: the Suit a study”, Journal of Atherosclerosis and Thrombosis, 21 (8), pp.784–798 54 Ibrahim N E., Januzzi J L., Magaret C A., Gaggin H K., Rhyne R F., Gandhi P U., et al (2017), “A clinical and biomarker scoring system to predict the presence of obstructive coronary artery disease”, Journal of the American College of Cardiology, 69 (9), pp.1147–1156 55 Liu Y., Chen J.-Y., Tan N., Zhou Y.-L., Yu D.-Q., Chen Z.-J., Chen P.-Y (2015), “Safe limits of contrast vary with hydration volume for prevention of contrast-induced nephropathy after coronary angiography among patients with a relatively low risk of contrast induced nephropathy”, Circulation: Cardiovascular Interventions, (6), pp.001859 – 001859 56 Chen J.-Y., Liu Y., Zhou Y.-L., Tan N., Zhang B., Chen P.-Y., Chen L.-B (2015), “Safety and tolerability of iopromide in patients undergoing cardiac catheterization: real-world multicenter experience with 17,513 patients from the TRUST trial”, The International Journal of Cardiovascular Imaging, 31 (7), pp.1281–1291 57 Lu DY., Huang CC., Huang PH., Chen JW., Chen TJ., Lin SJ., Chan WL., Lee CY., Leu HB (2017), “Usefulness of the CHADS2 Score for Prognostic Stratification in Patients With Coronary Artery Disease Having Coronary Artery Bypass Grafting”, Am J Cardiol, 119, pp.839-844 58 Modi R., Patted SV., Halkati PC., et al (2017), “CHA2DS2- VASc HSF score New predictor of severity of coronary artery disease in 2976 patients”, Int J Cardiol, 228, pp.1002-1006 59 January CT., Wann LS., Alpert JS., et al (2014), “American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society”, J Am Coll Cardiol, 64, pp.1-76 60 Uysal OK., Turkoglu C., Duran M., et al (2016), “Predictive value of newly defined CHA2DS2-VASc-HSF score for severity of coronary artery disease in ST segment elevation myocardial infarction”, Kardiol Pol, 74, pp.954-960 61 World Health Organization (2015), Global status report on noncommunicable diseases 2015 Geneva, World Health Organization PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Nghiên cứu giá trị dự đoán tổn thương động mạch vành thang điểm CHA2DS2-VASc-HS FRAMINGHAM bệnh nhân chụp động mạch vành qua da Bệnh viện Trường đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019” Địa điểm: Khoa Tim mạch can thiệp – Thần kinh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Thời gian: 2019-2020 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Mã Số Hồ Sơ 10997 00038 11006 00064 00129 00177 00152 00283 00333 00315 00313 00436 00552 00616 00710 00591 00979 00456 01884 Địa Họ Tên NGUYỄN THỊ S TRƯƠNG THỊ NG VÕ THỊ B NGUYỄN THU TH LÝ THỊ L LÊ THỊ TH TRẦN VĂN TH HUỲNH THANH Đ PHAN VĂN T HUỲNH LONG V HUỲNH THỊ X TRƯƠNG THANH TH TRƯƠNG VĂN NG LƯ VĂN TR TRẦN VĂN NG LÊ VĂN RÔ B NGUYỄN VĂN TÁM NH NGUYỄN HOÀNG D NGUYỄN VĂN T Cần thơ Bạc Liêu Cần Thơ Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Hậu Giang Bạc Liêu Vĩnh Long Cần Thơ Sóc Trăng Hậu Giang An Giang Bạc Liêu Cần Thơ Vĩnh Long Hậu Giang Hậu Giang An Giang Năm Ngày vào Sinh viện 1941 31/12/2018 1948 2/1/2019 1950 2/1/2019 1954 3/1/2019 1949 4/1/2019 1974 7/1/2019 1925 5/1/2019 1976 9/1/2019 1955 11/1/2019 1962 11/1/2019 1951 10/1/2019 1964 15/1/2019 1957 18/1/2019 1961 21/1/2019 1968 24/1/2019 1953 6/2/2019 1966 8/2/2019 1958 18/1/2019 1987 6/3/2019 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 01918 01989 02040 01988 02021 02026 02254 02324 02139 02251 02565 02623 02620 03907 04246 04625 04962 04898 05440 05533 05563 06266 06829 06601 06985 07376 07501 07571 07521 07609 08299 08640 08415 08745 08793 08988 HUỲNH THỊ TH TRẦN THỊ E VÕ QUỐC L NGUYỄN THÀNH H TRỊNH THANH GI ĐỊNH NGỌC L HUỲNH THỊ M PHẠM NGỌC A TRẦN VĂN H TRẨN THỊ D NGUYỄN THANH L NGUYỄN VĂN QU PHAN VĂN QU NGUYỄN VĂN U NGUYỄN MINH N TRẦN THỊ BÉ NH TRƯƠNG LỆ H PHAN THỊ HỒNG L DƯƠNG THỊ N BÙI HỒNG T PHẠM THỊ T LÊ MINH PH NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN VĂN TH DƯƠNG VĂN S LÊ VĂN PH NGUYỄN THỊ MỸ H NGUYỄN THANH V NGUYỄN THỊ NH PHAN THỊ M BÙI THỊ QU LÝ THỊ K HUỲNH VĂN T NGUYỄN THỊ R NGUYỄN THỊ GI LÝ S Cần Thơ Sóc Trăng Vĩnh Long Hậu Giang Vĩnh Long Sóc Trăng Cần Thơ Bạc Liêu Cần Thơ Sóc Trăng Cần Thơ Cà Mau Bạc Liêu Cần Thơ Vĩnh Long Đồng Tháp Bến Tre Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Vĩnh Long Bến Tre Sóc Trăng Hậu Giang Vĩnh Long Vĩnh Long Vĩnh Long Cần Thơ Vĩnh Long Vĩnh Long Sóc Trăng Bạc Liêu Cần Thơ Cần Thơ Hậu Giang 1958 1955 1972 1978 1959 1937 1958 1935 1948 1964 1966 1950 1957 1942 1955 1953 1967 1953 1946 1937 1953 1950 1942 1934 1963 1956 1975 1969 1955 1948 1942 1931 1954 1949 1961 1945 6/3/2019 8/3/2019 10/3/2019 8/3/2019 9/3/2019 9/3/2019 15/3/2019 18/3/2019 12/3/2019 15/3/2019 25/3/2019 26/3/2019 26/3/2019 6/5/2019 14/5/2019 24/5/2019 3/6/2019 31/5/2019 16/6/2019 18/6/2019 19/6/2019 8/7/2019 22/7/2019 16/7/2019 25/7/2019 4/8/2019 7/8/2019 7/8/2019 8/8/2019 11/8/2019 29/8/2019 9/9/2019 3/9/2019 10/9/2019 14/9/2019 14/9/2019 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 09521 09412 09932 10425 10789 10781 10897 10909 11010 11449 11548 11621 12229 12810 01040 01087 01140 01232 01498 01725 01753 01866 01864 01926 02057 02324 02412 02602 02991 03237 03398 03772 03904 03931 03970 04180 NGUYỄN THỊ S NGUYỄN THANH B TRANG TUẤN K TRẦN THỊ M LÊ THỊ V HỒ THỊ T NGUYỄN THUÝ PH NGUYỄN THỊ X NGUYỄN THANH T NGUYỄN HỮU M NGUYỄN HOÀNG A NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ H NGUYỄN VĂN H LÊ VĨ K CAO THỊ HỒNG H DƯƠNG VĂN L TRẦN THANH TH HUỲNH THỊ ÚT L TRẦN THỊ L TRẦN THÀNH NG PHẠM TRỌNG S MAI QUỐC V TRẦN THỊ M TRẦN THỊ N HUỲNH CÔNG B TRƯƠNG NGỌC M LẠI VĂN T NGUYỄN THỊ KIM H DƯƠNG VĂN L NGUYỄN THỊ H NGUYỄN VĂN L NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THÀNH TR HOÀNG ĐÀNH K PHẠM VĂN Đ Hậu Giang Cần Thơ Hậu Giang Cần Thơ Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Vĩnh Long Hậu Giang Hậu Giang Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Hậu Giang Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Bạc Liêu Vĩnh Long Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Nam Định Cần Thơ Vĩnh Long Cần Thơ Cà Mau Vĩnh Long Kiên Giang Cần Thơ Cần Thơ 1948 1948 1960 1953 1951 1964 1951 1950 1936 1950 1969 1961 1960 1957 1967 1968 1944 1966 1956 1961 1950 1959 1954 1935 1953 1952 1963 1968 1947 1950 1959 1955 1953 1974 1947 1943 1/10/2019 29/9/2019 10/10/2019 23/10/2019 1/11/2019 1/11/2019 4/11/2019 5/11/2019 7/11/2019 20/11/2019 22/11/2019 25/11/2019 12/12/2019 29/12/2020 6/2/2020 7/2/2020 7/2/2020 12/2/2020 20/2/2020 27/2/2020 27/2/2020 2/3/2020 2/3/2020 3/3/2020 7/3/2020 15/3/2020 18/3/2020 24/3/2020 7/4/2020 16/4/2020 21/4/2020 4/5/2020 6/5/2020 6/5/2020 7/5/2020 12/5/2010 92 93 94 95 96 04249 04330 04421 04582 04795 TRẦN THANH T BÙI THỊ T MAI KIM TH VÕ THỊ ÁNH H HOÀNG QUỐC V Cần Thơ Bạc Liêu Vĩnh Long Cần Thơ Vĩnh Long 1963 1953 1967 1958 1951 14/5/2020 17/5/2020 19/5/2020 23/5/2020 28/5/2020 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số bệnh án:…………………………… Mã số phiếu:………… I HÀNH CHÁNH: - Họ tên bệnh nhân:…………………………Sinh Năm:……  Nam - Giới:  nữ - Ngày vào viện:……………… II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG: Chỉ số huyết áp tại:…………………………… mmHg Cận lâm sàng Chỉ số Kết Cholesterol toàn phần (mmol/l) LDL-Cholesterol (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL-Cholesterol (mmol/l) Siêu âm tim - Giảm vận động vùng: Có - EF (%): Không Thang điểm CHA2DS2-VASc-HS Điểm Yếu tố Suy tim Tăng huyết áp Tuổi ≥ 75 tuổi Đái tháo đường Đột quỵ Bệnh lý mạch máu Tuổi 65-74 tuổi Giới tính Rối loạn lipid máu Hút thuốc Tổng điểm: Phân nhóm: Nhóm 󠇏 Nhóm Thang điểm Framingham 5.1 Điểm FRAMINGHAM cho nữ giới Điểm Tuổi HDL-c Cho-c HATT Hút khơng điều trị có điều trị thuốc -3 Đái tháo đường 1,6 -1 1,3-1,6 30-34 1,2-1,29 HATT