Kết quả phẫu thuật điều trị gãy mâm chày bằng nẹp khóa tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 1 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY MÂM CHÀY BẰNG NẸP KHÓA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Lê Minh Dương*, Nguyễn Thành Tấn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ[.]

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY MÂM CHÀY BẰNG NẸP KHÓA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Lê Minh Dương*, Nguyễn Thành Tấn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: minhduongk35@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gãy mâm chày gãy xương phạm khớp, ảnh hưởng đến chức chi thể đáng kể Kết hợp xương nẹp khóa ghi nhận phương pháp mang lại kết tốt cho điều trị gãy mâm chày Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá kết lành xương, nắn chỉnh phục hồi chức bệnh nhân Phương pháp, đối tượng: Từ tháng 3/2016 đến tháng 6/2018 phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa cho 60 bệnh nhân Đánh giá kết dựa thời gian lành xương, biên độ vận động gối thang điểm Larson-Botsman thang điểm Rasmussen Kết quả: Tất bệnh nhân lành xương, thời gian lành xương trung bình 14,1±1,3 tuần Kết nắn chỉnh 76,7% hết di lệch 23,3% di lệch 90% bệnh nhân đạt mức vận động gấp gối tháng sau mổ 120 độ, khơng có hạn chế duỗi Điểm Rasmussen trung bình 27,6±1,7 điểm, với kết rốt 66,7% tốt 33,3%.Kết luận: Kết nghiên cứu 60 bệnh nhân gãy mâm chày kết hợp xương nẹp khóa cho thấy tỷ lệ nắn chỉnh thành cơng phục hồi chức cao Từ khóa: Gãy mâm chày, Nẹp khóa mâm chày ABSTRACT RESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR TIBIAL PLATEAU FRACTURE BY LOCKING PLATE AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL Le Minh Duong, Nguyen Thanh Tan Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Tibial plateau fracture is a intraarticular fracture of the knee, affecting significantly to functions of leg Surgical treatment with locking plate is considered as a good method for tibial plateau fracture Purpose: The purpose of this study is that evaluating the results of bone healing, osteopathy and rehabilitation of patients Materials and Method: From March 2016 to June 2018 we have treated for 60 patients of Plateau fractures by this method The results were evaluated by time of healing bone, ROM of knee, Larson-Botsman and Rasmussen score Results: 100% patients were healing of the bone, the average time was 14.1±1.3w (12-18w) Ratio of osteopathy: 76.7% no displacement and 23.3% displacement acceptable After operation month had 90% patients could flexion knee over 1200, and all patients could full extension knee The everage Rasmussen score was 27.6±1.7, with excellent was 66.7% and good was 33,3% Conclusion: Our study had very good results of osteopathy and rehabilitation of the knee functions on 60 patients Key words: Tibial plateau fracture, Tibial plateau locking plate I ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy mâm chày loại gãy xương phạm khớp thường bị gây chấn thương mạnh va chạm trực tiếp tai nạn giao thơng, té cao hay tai nạn thể thao Nẹp khóa cải tiến kết hợp xương nẹp với cấu trúc có ren khóa đầu vít với thân nẹp, liên kết nẹp vít làm cho nẹp khóa tạo TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 thành khối vững giúp cố định xương vững hơn, tránh trường hợp bung nẹp, bung vít mà nẹp khơng khóa mắc phải, ngồi nẹp khóa cịn có cải tiến với giảm diện tích tiếp xúc nẹp xương, không cần đặt sát xương, hạn chế việc bóc tách màng xương nên bảo tồn mạch máu nuôi xương nhiều giúp xương mau lành hơn[5],[10] Điều trị gãy mâm chày nẹp khóa áp dụng nhiều nơi giới nước Tuy nhiên Cần Thơ phương pháp điều trị cần nghiên cứu, chúng tơi thực nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân, phân loại đánh giá kết điều trị gãy mâm chày phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2016 – 2018” Với mục tiêu chính: Đánh giá kết điều trị bệnh nhân gãy mâm chày phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân chẩn đốn gãy kín mâm chày định phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ thời gian từ tháng 3/2016 đến tháng 6/2018 2.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang mô tả Thu thập thông tin qua bệnh án nghiên cứu, thống kê SPSS 18.0 2.3 Nội dung nghiên cứu Nội dung nghiên cứu bao gồm số biến số sau:  Tuổi  Giới  Thời gian lành xương tính từ lúc mổ đến lúc lành xương x-quang  Đánh giá kết nắn chỉnh, tiêu chuẩn sau:  Hết di lệch khấp khênh