T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 29/2020 81 13 Ortonne JP, Korting HC, et al (2006), "Efficacy and safety of a new single dose terbinafine 1% formulation in patients with tinea pedis (athlete''''s foot) A[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 13 Ortonne JP, Korting HC, et al (2006), "Efficacy and safety of a new single-dose terbinafine 1% formulation in patients with tinea pedis (athlete's foot): A randomized, double-blind, placebo-controlled study", J Eur Acad Dermatol Venereol, 20 (10), pp.1307-1313 14 Shimoyama H, Sei Y (2019), "2016 epidemiological survey of dermatomycoses in Japan", Med Mycol J, 60 (3), pp 75-82 (Ngày nh n bài: 05/08/2020 - Ngày t K T QU ng: 10/09/2020) PH U THU T I U TR GÃY GALEAZZI ng Ph c Giàu*, Nguy n Thành T n Tr ng i h c Y D c C n Th * Email: dpgiau@gmail.com TÓM T T t v n : Gãy Galeazzi t n th ng ph i h p gãy thân x ng quay tr t kh p quay tr d i B sót t n th ng tr t kh p ch n oán ho c ti p c n i u tr không y th ng d n n k t qu ph c h i ch c n ng không nh mong mu n M c tiêu nghiên c u: c i m t n th ng, k t qu ph u thu t i u tr gãy Galeazzi i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang 60 b nh nhân c ch n oán gãy Galeazzi i u tr b ng ph u thu t k t h p x ng n p vít t tháng 4/2018 n 12/2019 t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th K t qu : Có 60 b nh nhân (36 nam, 24 n , tu i trung bình 40,6) c i u tr ph u thu t k t h p x ng b ng n p vít; x ng quay gãy th p chi m 76,7%, gãy cao chi m 23,3% Sau ph u thu t k t h p x ng quay, t l kh p quay tr d i m t v ng c a nhóm gãy th p (lo i I) cao h n nhóm gãy cao (lo i II); kh p quay tr d i c n n bó b t 63,4%; tr ng h p n n khóa kh p b ng inh Kirschner 28,3% tr ng h p k t h p m m trâm tr 8,3% Quá trình theo dõi i u tr trung bình 15,53 ± 5,61 tháng qua thang b ng i m Green and O’Brien, k t qu i u tr t t 86,7%, 11,7%, t 1,6%, khơng có k t qu x u T t c tr ng h p lành x ng t t, tr ng h p nhi m trùng nông v t m , không ghi nh n bi n ch ng khác K t lu n: T n th ng m t v ng kh p quay tr d i th ng g p d ng gãy th p, ch n oán s m i u tr theo phác Browner mang l i hi u qu cao, giúp b nh nhân ph c h i ch c n ng tinh t vùng c ng bàn tay T khóa: gãy Galeazzi, gãy thân x ng quay, kh p quay tr d i, ph c h p s n s i tam giác ABSTRACT RESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR GALEAZZI FRACTURE Dang Phuoc Giau*, Nguyen Thanh Tan Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Galeazzi fracture is a combination of radial shaft fracture and distal radioulnar joint (DRUJ) dislocation Many cases are diagnosis lately and inadequate access to treatment results in undesirable rehabilitation results Objective: to describe lesions of DRUJ dislocation, to evaluate the results of surgical treatment for Galeazzi fracture Materials and methods: a cross-sectional study included 60 patients that were treated surgically for Galeazzi fracture from 4/2018 to 12/2019 Results: There were 60 patients (36 men, 24 women, 40.6 average age) were treated with plate osteosynthesis, 76.7% of fractures occurred in the distal third of the 81 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 radial shaft (type I), 23.3% of fractures were in the remains third (type II) After internal fixation, the DRUJ instability of type I is more common than type II The treatments of the DRUJ have 63.4% reduced and protective splint; 28.3% K-wire fixation ulna to radius; 8.3% open reduction internal fixation of the ulnar styloid The results of treatment had evaluated in Green and O’Brien score, with excellent was 86.7%, good was 11,7%, the fair was 1.6% This study had wound infection Conclusion: The DRUJ instability is common in type I, early diagnosis and treatment have a good result to become life Keywords: Galeazzi fracture, shaft radial fracture, distal radioulnar joint, TFCC (triangular fibrocartilage complex) I TV N Gãy Galeazzi lo i t n th ng ph i h p gãy thân x ng quay tr t kh p quay tr d i, ph bi n h n gãy x ng quay n thu n [6] Trong th c hành lâm sàng, nhi u tr ng h p ph c h i ch c n ng r t ch n ốn khơng y t n th ng hay i u tr không ng ph ng pháp Ngày v i s hi u bi t sâu h n v c i m t n th ng này, gãy Galeazzi ng i tr ng thành g n nh c ch nh ph u thu t t i nh m em l i ch c n ng t t nh t cho b nh nhân T i C n Th , h u h t b nh nhân gãy Galeazzi c i u tr b ng ph u thu t k t h p x ng n p vít, nh ng ch a có b t k cơng trình nghiên c u v k thu t Do ó, nghiên c u c th c hi n nh m m c ích giá k t qu i u tr gãy Galeazzi IT II NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U i t ng nghiên c u: Tiêu chu n ch n m u: B nh nhân ≥ 16 tu i B nh nhân c ch n oán gãy Galeazzi c i u tr ph u thu t k t h p x ng n p vít theo phác Browner [7] Tiêu chu n lo i tr : B nh nhân gãy x ng chi bên, gãy x ng b nh lý, gãy c , có b nh lý ho c di ch ng kh p khu u, kh p c tay bên 1.1 82 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Hình 1: Phác Browner [7] 1.2 Ph ng pháp nghiên c u: Thi t k nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang kho ng th i gian t tháng 4/2018 n tháng 12/2019 Ph ng pháp ch n m u: M u nghiên c u bao g m 60 b nh nhân c ch n oán gãy Galeazzi i u tr ph u thu t theo s Browner th c hi n t tháng 4/2018 n tháng 12/2019 t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th N i dung nghiên c u: c i m tu i, gi i, v trí gãy x ng quay M i liên quan gi a v trí gãy x ng quay v ng kh p quay tr d i sau k t h p x ng quay c i m i u tr kh p quay tr d i K t qu i u tr theo thang i m Green and O’Brien [9] Bi n ch ng Ph ng pháp x lý phân tích s li u: S li u c nh p theo b ng thu th p s li u, sau ó c x lý qua ph n m m SPSS 20 III K T QU NGHIÊN C U 83 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Nghiên c u c a th c hi n 60 b nh nhân, th i gian theo dõi trung bình 15,53 ± 5,61 tháng, k t qu nh sau: 3.1 c i m nhóm nghiên c u 3.1.1 Gi i tính ng i b nh 40% Nam N 60% tr Bi u 1: T l m c b nh phân bi t theo gi i tính Nh n xét: s l ng b nh nhân nam 36 (60%) ó s b nh nhân n có 24 ng h p (40%) 3.1.2 tu i Bi u 2: T l m c b nh c phân theo tu i Nh n xét: s ng i m c b nh tu i t 31-45 nhi u nh t, chi m 22 tr h p (36,7%) Tu i trung bình 40,6 ± 15,65 tu i 3.1.3 V trí gãy x ng quay B ng V trí gãy thân x ng quay V trí gãy thân x ng quay Gãy th p ( o n xa < 7,5cm) Gãy cao ( o n xa ≥ 7,5cm) T ng T ns 46 14 60 ng T l (%) 76,7 23,3 100 Nh n xét: T l x ng quay gãy th p 76,7%, gãy cao chi m t l 23,3% 3.2 c i m i u tr M i liên quan gi a v trí gãy x ng quay v ng kh p quay tr d i sau k t h p x ng quay B ng M i liên quan gi a v trí gãy x ng quay v ng kh p quay tr d i sau k t h p x ng quay ( ánh giá l c m ) 84 T P CHÍ Y D v ng V trí gãy Gãy th p Gãy cao T ng C H C C N TH Kh p quay tr d i v ng sau KHX quay 23 13 36 S 29/2020 Kh p quay tr d i không v ng sau KHX quay 23 24 T ng 46 14 60 Nh n xét: T l kh p quay tr d i m t v ng sau k t h p x ng quay gãy th p (23/24) cao h n t l kh p quay tr d i m t v ng sau k t h p x ng quay gãy cao (1/14) S khác bi t có ý ngh a th ng kê (p=0,0040,05 Nghiên c u 60 tr ng h p gãy Galeazzi, ghi nh n 76,7% x ng quay gãy th p, gãy x ng quay v trí cao chi m 23,3% N m 2011 Korompilias công b k t qu nghiên c u 95 b nh nhân gãy Galeazzi, x ng quay gãy th p chi m 72,63% gãy x ng quay cao chi m 27,37% [5] K t qu nghiên c u c a ch ng t ng ng v i nghiên c u c a tác gi Korompilias (p>0,05) X ng quay m t x ng dài, u d i x ng quay x ng x p bè r ng, o n th p (d i 7,5 cm t m t kh p c tay) chuy n ti p t u x ng thân x ng, x ng sang x ng v Khi có l c tác ng vào x ng quay, o n th p vùng chuy n ti p, s c ch u l c h n, d n n d gãy h n nh ng vùng cao h n 4.2 K t qu i u tr 4.2.1 c i m i u tr kh p quay tr d i Nghiên c u c a áp d ng phác i u tr Browner, sau k t h p n p vít x ng quay, n n kh p, bó b t chi m t l 63,4%, n n khóa kh p b ng inh Kirschner 28,3%, 8,3% n n kh p, k t h p x ng m m trâm tr , bó b t 86 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Theo tác gi Nguy n Minh Châu, nghiên c u t l n n kh p bó b t chi m 50%, gi i phóng kh p 1,1%, c t u d i x ng tr 1,1%, n n khóa kh p b ng inh Kirschner 5,6% không can thi p 42,2% [1] K t qu nghiên c u c a có s khác bi t v i c a tác gi Nguy n Minh Châu S khác bi t n t thi t k nghiên c u, th c hi n nghiên c u ti n c u nh ng b nh nhân gãy Galeazzi n s m c i u tr theo phác Browner Nghiên c u c a Nguy n Minh Châu nghiên c u h i c u k t h p ti n c u, i t ng nghiên c u nh ng b nh nhân c ch n oán gãy Galeazzi Vì th nghiên c u c a Nguy n Minh Châu có nh ng b nh nhân n mu n, x ng ã can, t ch c mô x ch n vào kh p quay tr d i, nên sau k t h p x ng quay, kh p quay tr d i không t n n vào c, ph i ph u thu t m kh p n n kh p S li u c a ch ng tơi khơng có tr ng h p c n m n n kh p, qua ó th y c t m quan tr ng c a vi c ch n oán i u tr s m gãy Galeazzi 4.2.2 M i liên quan gi a v trí gãy x ng quay v ng kh p quay tr d i sau k t h p x ng quay K t qu nghiên c u ghi nh n 23/24 tr ng h p (95,8%) m t v ng kh p quay tr d i sau k t h p x ng quay gãy th p, 1/24 tr ng h p (4,2%) m t v ng kh p quay tr d i sau k t h p x ng quay gãy cao m t v ng c a kh p quay tr d i sau k t h p x ng quay gãy th p có s khác bi t v i gãy th p (p