ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNG CHUYÊN ĐỀ PHÂN BIỆT VIÊM QUANH CHÓP CẤP VÀ VIÊM QUANH CHÓP MẠN Sinh viên Võ Thị Tố Quyên MSSV 211183113 Tổ 05 Lớp RHM18 TP HCM – 1[.]
ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNG CHUYÊN ĐỀ PHÂN BIỆT VIÊM QUANH CHÓP CẤP VÀ VIÊM QUANH CHÓP MẠN Sinh viên: Võ Thị Tố Quyên MSSV: 211183113 Tổ: 05 Lớp: RHM18 TP.HCM – 11/2022 Mục lục I/ MỞ ĐẦU II/ MƠ QUANH CHĨP BÌNH THƯỜNG III/ VIÊM QUANH CHÓP Định nghĩa 2 Nguyên nhân 3 Đặc điểm lâm sàng Mô bệnh học Cận lâm sàng Điều trị Biến chứng IV/ VIÊM QUANH CHÓP MẠN Định nghĩa Nguyên nhân Đặc điểm lâm sàng Mô bệnh học 5 Cận lâm sàng Điều trị Biến chứng V/ PHÂN BIỆT VIÊM QUANH CHÓP CẤP VÀ VIÊM QUANH CHÓP MẠN Tài liệu tham khảo I/ MỞ ĐẦU Bệnh lý vùng quanh chóp xảy vi khuẩn độc tố vi khuẩn xâm nhập vào tủy gây phản ứng mơ thể Mơ quanh chóp bao gồm: xê măng, dây chằng nha chu, xương ổ Các bệnh lý vùng quanh chóp: Viêm quanh chóp cấp, viêm quanh chóp mạn, áp xe quanh chóp cấp, áp xe quanh chóp mạn, viêm xương tụ cốt Trong chuyên đề phân biệt viêm quanh chóp cấp viêm quanh chóp mạn II/ MƠ QUANH CHĨP BÌNH THƯỜNG Là tiêu chuẩn để so sánh bệnh quanh chóp Trong trường hợp bệnh nhân khơng có triệu chứng đáp ứng bình thường gõ thử tủy X-quang cho thấy phiến cứng nguyên vẹn khoảng dây chằng nha chu bình thường Hình 1: Phim quanh chóp có mơ quanh chóp bình thường III/ VIÊM QUANH CHĨP Định nghĩa Viêm quanh chóp cấp tình trạng viêm dây chằng vùng quanh chóp Nguyên nhân Nhiễm trùng: - Răng bị viêm tủy/hoại tử tủy: nhiễm trùng lan rộng vào mơ quanh chóp - Trong trình điều trị nội nha, dụng cụ bị đẩy qua chóp mặt bên chân răng, làm tổn thương màng nha chu mang theo mảnh vụn nhiễm trùng từ buồng tủy vào vết thương Chấn thương: - Chất trám bị cao - Phục hình có điểm tiếp xúc khớp cắn sai Kích thích từ hóa chất: hóa chất bị đẩy vượt q chóp gây kích ứng mơ quanh chóp Đặc điểm lâm sàng - Bệnh nhân có tiền sử đau viêm tủy: đau có kích thích (nóng, lạnh, ngọt, chua, ăn đồ cứng) hết đau loại bỏ kích thích - Cơn đau viêm quanh chóp cấp: đau tự phát, liên tục, đau lan tỏa, đau tăng ăn nhai, đáp ứng với thuốc giảm đau - Đau gõ (+) - Thử tủy (+)/(-) - Cảm giác trồi - Thường có phát lỗ sâu lớn, vật liệu trám trước bị ảnh hưởng, Mơ bệnh học Viêm quanh chóp cấp tính phản ứng viêm cấp tính điển hình với mạch máu sung huyết tế bào viêm, chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính đại thực bào Những thay đổi ban đầu khu trú vùng dây chằng nha chu quanh chóp nguồn cung cấp máu dồi cho khu vực 4 Cận lâm sàng Phim X-quang cho thấy tình trạng dây chằng nha chu bình thường giãn rộng Phiến cứng bị tiêu cho hình ảnh khơng liên tục Hình 2: Phim quanh chóp có viêm quanh chóp cấp Điều trị Xác định nguyên nhân gây tình trạng viêm quanh chóp cấp sau loại bỏ nguyên nhân - Tủy chết: Nội nha/nội nha lại nội nha chưa tốt - Tủy sống: Mài điều chỉnh khớp cắn, mặt bên có tình trạng nhồi nhét thức ăn Biến chứng Nếu không điều trị điều trị khơng hồn tồn, viêm quanh chóp cấp tiến triển thành: - Áp xe quanh chóp cấp nguyên nhân viêm quanh chóp cấp đến từ tủy - Tự thích nghi tự giới hạn nguyên nhân không đến từ tủy - Viêm quanh chóp mạn IV/ VIÊM QUANH CHĨP MẠN Định nghĩa Viêm quanh chóp mạn bệnh nhiễm trùng nhẹ di chứng phổ biến viêm tủy viêm nha chu quanh chóp cấp Trong số sách, viêm quanh chóp mạn cịn gọi u hạt quanh chóp Nguyên nhân Xảy viêm quanh chóp cấp khơng điều trị triệt để, chết tủy hình thành viêm quanh chóp mạn Đặc điểm lâm sàng - Viêm kéo dài, thình thoảng có triệu chứng nhẹ thống qua nên bệnh nhân khơng để ý - Có thể đau nhẹ ăn nhai thức ăn cứng - Thử tủy (-) - Răng thường đổi màu sậm Mô bệnh học Chủ yếu tăng sinh mạch máu tế bào viêm Cận lâm sàng Viêm quanh chóp mạn có đặc điểm phim X-quang vùng thấu quang quanh chóp liên tục phiến cứng Hình 3: Phim quanh chóp có viêm quanh chóp mạn Điều trị Việc điều trị viêm quanh chóp mạn bao gồm nhổ liên quan số điều kiện định, điều trị tủy có khơng có phẫu thuật cắt chóp Biến chứng Các biến chứng xảy ra: - Nang quanh chóp - Áp xe quanh chóp: hình thành kèm với đường mủ (lỗ dị niêm mạc, da, qua đường dây chằng nha chu…) - Một biến chứng không phổ biến, dấu hiệu bệnh viêm quanh chóp, tạo thành xoang bề mặt da Điều thường xảy gần cằm Trong trường hợp vậy, thân bị tổn thương thường bị đổi màu bị sứt mẻ Phim X quang cho thấy vùng quanh chóp bị tiêu xương Nhiều bệnh nhân không liên quan đến viêm xoang với nhiễm trùng răng, điều trị nội nha hiệu giúp xoang lành nhanh chóng V/ PHÂN BIỆT VIÊM QUANH CHÓP CẤP VÀ VIÊM QUANH CHÓP MẠN Viêm quanh chóp cấp Tình trạng Viêm quanh chóp mạn - Tủy sống/Tủy hoại tử - Tủy hoại tử - Răng đau tự phát, liên tục, - Có thể đau nhẹ ăn tủy Lâm sàng đau lan tỏa, đau tăng ăn nhai - Đau gõ (+) - Thử tủy (+)/(-) nhai thức ăn cứng - Thử tủy (-) - Răng thường đổi màu sậm - Răng có lỗ sau lớn phục hồi gần Cận lâm sàng - Dây chằng nha chu dãn - Phim X-quang cho thấy rộng, phiến cứng liên có thấu quang quanh tục/khơng có thay đổi chóp phim X-quang Danh mục tài liệu tham khảo (1) Neville BW, Allen CM, Damm DD, Chi AC Chapter Pulp and Periapical Disease In: Color Atlas of Oral and Maxillofacial Diseases Elsevier; 2019 (2) Odell EW Chapter Pulpitis and Apical Periodontitis In: Cawson’s Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine 9th ed China: Elsevier; 2017 (3) Sivapathasundharam B, Rajendran R Chapter 11 Diseases of the Pulp and Periapical Tissues In: Shafer’s Textbook of Oral Pathology 8th ed India: Elsevier; 2016 (4) Sisko Huumonen, D Ø (2002) Radiological aspects of apical periodontitis Endodontic Topics 2002, (5) Bài giảng Bệnh lý tủy & vùng quanh chóp – Cơ Ths.BS Nguyễn Hữu Thục Hiền ... mô thể Mơ quanh chóp bao gồm: xê măng, dây chằng nha chu, xương ổ Các bệnh lý vùng quanh chóp: Viêm quanh chóp cấp, viêm quanh chóp mạn, áp xe quanh chóp cấp, áp xe quanh chóp mạn, viêm xương... đến viêm xoang với nhiễm trùng răng, điều trị nội nha hiệu giúp xoang lành nhanh chóng V/ PHÂN BIỆT VIÊM QUANH CHĨP CẤP VÀ VIÊM QUANH CHĨP MẠN Viêm quanh chóp cấp Tình trạng Viêm quanh chóp mạn. .. IV/ VIÊM QUANH CHĨP MẠN Định nghĩa Viêm quanh chóp mạn bệnh nhiễm trùng nhẹ di chứng phổ biến viêm tủy viêm nha chu quanh chóp cấp Trong số sách, viêm quanh chóp mạn cịn gọi u hạt quanh chóp Nguyên