TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 189 2 Bộ Y tế (2011), Quy định về tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện, Thông tư số 22/2011/TT BYT ngày 6/10/2011 3 Chính phủ (2015), Quy định cơ chế tự[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 6/10/2011 Chính phủ (2015), Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Lương Thị Tuyết Minh (2018), Khảo sát tình hình cung ứng tồn trữ thuốc bệnh viện chợ rẫy giai đoạn 2015 – 2017 nghiên cứu xây dựng số tồn kho thuốc cho bệnh viện giai đoạn 2018 – 2019, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Đào Thị Cẩm Thủy (2016), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện tâm thần thành phố Cần Thơ năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Hàn Hải Yến (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội Babu Krishnaraj R., Meenakshi P., "A Study on ABC-XYZ Analysis in a Pharmacy Store" Chen Y., Li K W., Kilgour D M et al (2008), "A case-based distance model for multiple criteria ABC analysis", 35 (3), pp 776-796 Ceylan, Z., Bulkan, S., (2017), Drug Inventory Management of a Pharmacy using ABC and VED Analysis, Eurasian Journal of Health Technology Assessment, Turkey Vol 2, No 1, pp 13-18 10 Dhoka D K., Choudary Y L (2013), "XYZ Inventory Classification & Challenges", IOSR Journal of Economics Finance (2), pp 23-26 (Ngày nhận bài: 07/08/2020 - Ngày duyệt đăng: 15/09/2020) KHẢO SÁT THỰC TR NG BÁN KHÁNG SINH C KÊ ĐƠN Ở NHÀ THUỐC T I TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 Nguyễn Thị Thanh Hằng1*, Dương Xuân Chữ Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * Email: hangnguyen2676@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Các quy định hành Việt Nam quy định kháng sinh khơng bán khơng có đơn thuốc Nghiên cứu triển khai tỉnh Đồng Tháp để khảo sát thực trạng bán kháng sinh tỉnh Đồng Tháp để giúp đề biện pháp thực hiệu Mục tiêu nghiên cứu: (1) Xác định tỷ lệ bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018; (2) Tìm hiểu kiến thức, thái độ thực hành nhân viên bán thuốc việc bán thuốc kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, nhân viên nhà thuốc 191 nhà thuốc GPP tỉnh Đồng Tháp vấn bảng câu hỏi có sẵn, liệu phân tích phần mềm SPSS Kết quả: Tỷ lệ khách hàng mua kháng sinh có đơn 30,89% tỷ lệ khách hàng mua kháng sinh khơng có đơn 69,1% Trên 50% dược sỹ nhân viên bán thuốc có kiến thức tốt kháng sinh; 60% dược sỹ nhân viên thái độ tích cực quy định pháp luật bán thuốc kháng sinh phần lớn nhân viên cho tuân thủ quy định hạn chế nhiều yếu tố Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bán kháng sinh không đơn Đồng Tháp cao Kết nghiên cứu giúp nhà quản lý có thẩm quyền đề giải pháp phù hợp việc thực thi quy định pháp luật bán thuốc kê đơn trọng tâm kháng sinh Từ khóa: kháng sinh 189 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 ABSTRACT SURVEY OF THE SITUATION OF PRESCRIPTION ANTIBIOTICS SALES AT PHARMACIES IN DONG THAP PROVINCE Nguyen Thi Thanh Hang1*, Duong Xuan Chu Dong Thap Department of Health Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Current regulations in Vietnam state that antibiotics cannot be sold without a medical prescription This study was launched in Dong Thap province to survey the situation of antibiotic sales in pharmacies in Dong Thap province Objectives: (1) To determine the proportions of antibiotics being sold in pharmacies in Dong Thap province in 2018; (2) To assess the knowledge, attitude and practice of pharmacists regarding antibiotic sold among the pharmacies in Dong Thap province in 2018 Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was performed 191 Employees of GPP pharmacies in Dong Thap province were interviewed by a structured questionnaire The Data were analyzed by SPSS software Results: The percentage of customers purchasing antibiotics with prescription is only 30.89% and this rate of antibiotics were 69.1% More than half of pharmacists have good knowledge of antibiotics; More than 60% of pharmacists and staff are actively compliant with the national regulation regarding antibiotics sales but great part of employees perceived that their execution regarding this issue was limited due to many factors Conclusions: The results of study demonstrated that very high percentage of antibiotics were dispensed without prescription in Dong Thap province The findings of this study could provide a layout for health authorities to implement national regulations regarding antibiotic dispensing Keywords: antibiotics I ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn, hiệu sở y tế cộng đồng vấn đề quan tâm hàng đầu ngành y tế tình trang lạm dụng kháng sinh ngày cao Để giảm thiểu tình trạng lạm dụng nhà nước quy định bán kháng sinh phải có đơn thuốc bác sĩ Tại Việt Nam nhiều nhiên cứu cho thấy, kháng sinh cung cấp khơng có đơn sở bán lẻ thuốc phổ biến, thực hành trái với quy định pháp luật nhiều nghiên cứu cho thấy thực hành phổ biến nhiều quốc gia giới, có Việt Nam Tình trạng mua bán, sử dụng kháng sinh khơng có đơn thuốc nguyên nhân dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh mức độ đáng báo động [5] Hiện nay, kháng kháng sinh trở thành mối đe dọa lớn đến an ninh y tế toàn cầu Tổ chức Y tế giới ước tính 10 triệu người tử vong năm vi khuẩn kháng thuốc có liên quan đến sử dụng kháng sinh không hợp lý, với tổn thất lên đến 100.000 tỷ đô la Mỹ vào năm 2050 [11] Trong thời gian qua, bên cạnh việc tra, kiểm tra sở bán lẻ thuốc, Sở Y tế Đồng Tháp xây dựng kế hoạch tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2018 – 2020 Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đề cập cụ thể tình hình bán thuốc kháng sinh nhà thuốc tỉnh Đồng Tháp để từ xây dựng kế hoạch hoạt động cho việc cải thiện bán kháng sinh nhà thuốc tỉnh Đồng Tháp Đây lý nghiên cứu thực nhằm giúp nhà quản lý liên quan có số liệu với mục tiêu: Xác định tỷ lệ bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018; 190 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 Tìm hiểu kiến thức, thái độ thực hành nhân viên bán thuốc việc bán thuốc kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nhà thuốc người bán thuốc tất nhà thuốc GPP địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Nhà thuốc cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược, đạt tiêu chuẩn GPP hiệu lực - Người bán thuốc: Người chịu trách nhiệm chuyên môn dược sở người trực tiếp bán thuốc cho khách hàng Người bán thuốc phải đạt yêu cầu sau: + Có chứng hành nghề dược + Đồng ý tham gia vấn sau giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ - Nhà thuốc: Xin tạm ngưng hoạt động không hoạt động thời gian khảo sát - Người bán thuốc: Có hành động nguy hiểm trình tham gia điều tra đe dọa nhân viên điều tra, không đồng ý tham gia nghiên cứu, gây ảnh hưởng đến chất lượng điều tra tham gia điều tra lần hay khơng hợp tác q trình tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu v phương pháp chọn mẫu: Toàn 191 nhà thuốc đạt GPP hoạt động toàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Mỗi nhà thuốc cử nhân viên đại diện để trà lời vấn, tổng cộng có 191 nhân viên vấn Phương pháp thu thập số liệu: Tiến hành thu thập số liệu toàn mẫu nghiên cứu theo câu hỏi vấn có sẵn Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu nhập phần mềm Epi Data kết xử lý SPSS 20.0 Các tỷ lệ tính sau: Tỷ lệ mua kháng sinh có đơn = số khách hàng mua kháng sinh – số khách hàng mua kháng sinh không đơn/số khách hàng mua kháng sinh)*100 Tỷ lệ mua kháng sinh không đơn= (số khách hàng mua kháng sinh không đơn/số khách hàng mua kháng sinh )*100 Các tiểu mục phần kiến thức cho điểm trả lời điểm cho trả lời sai Kiến thức đánh giá có tổng số điểm tiểu mục từ trung bình trở lên Các tiểu mục thái độ phân làm mức độ tương ứng với mức điểm từ điểm đến điểm Tổng tiểu mục thái độ có điểm trung bình xếp vào nhóm có thái độ tích cực Kết trình bày dạng tần số, tỷ lệ % cho biến định tính, trung bình ± độ lệch chuẩn (standard deviation, SD) cho biến định lượng 2.3.Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu đồng ý Hội đồng đạo đức nghiên cứu Y sinh Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp Dược sỹvà nhân viên bán thuốc giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu đồng ý điền vào Bộ câu hỏi vấn 191 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu (n=191) Đặc điểm Tần số (n=191) Nhóm tuổi 60 12 Giới tính Nam 53 Nữ 138 Trình độ chun mơn người bán thuốc Sau Đại học 14 Đại học 99 Cao đẳng 23 Trung cấp 52 Khác Tỷ lệ (%) 17,8 75,9 6,3 27,7 72,3 7,3 51,8 12 27,2 1,6 Nhận xét: Đa số người bán lẻthuốc độ tuổi 30 đến 60 tuổi với tỷlệ 75,9%, độ tuổi lao động, nữ chiếm đa số với tỷlệ 72,3% Đối tượng tham gia nghiên cứu có trình độ từ đại học trở lên chiếm tỷ lệ 59,1% 3.2 Tỷ lệ bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Bảng Tỷ lệ mua kháng sinh có đơn không đơn STT Nội dung Độ lệch chuẩn (Standard deviation –SD) 12,02 18,65 % Tỷ lệ mua kháng sinh có đơn Tỷ lệ mua kháng sinh khơng đơn 30,89 69,10 Nhận xét: Bảng cho thấy tỷ lệ mua kháng sinh có đơn cịn thấp 30,89%, tỷ lệ mua kháng sinh khơng đơn cịn cao, chiếm tỷ lệ 69,10% 3.3 Kiến thức, thái độ thực hành nhân viên bán thuốc việc bán kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Bảng Kiến thức đối tượng nghiên cứu kháng sinh STT Nội dung Hiểu biết tổng quát kháng sinh vai trị kháng sinh Biết khơng Biết Hiểu biết nguy sử dụng kháng sinh Biết không Biết Hiểu biết kháng kháng sinh Biết không Biết Biết nguyên tắc bán kháng sinh Biết không Biết 192 n % 57 134 29,8 70,2 22 169 11,5 88,5 20 171 10,5 89,5 93 98 48,7 51,3 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 Nhận xét: Các dược sỹ nhân viên bán thuốc hiểu biết nội dung kháng kháng sinh với tỷ lệ cao 89,5% Tuy nhiên, nội dung biết nguyên tắc bán kháng sinh đạt tỷ lệ 51,3% Bảng Thái độ đối tượng nghiên cứu sử dụng bán thuốc kháng sinh STT Nội dung Thái độ việc sử dụng kháng sinh Không tích cực Tích cưc Thái độ quy đinh bán kháng sinh Không chấp nhận hay miễn cưỡng Chấp hành n % 58 133 30,4 69,6 34 157 17,8 82,2 Nhận xét: Đa số dược sỹ nhân viên bán thuốc khảo sát có thái độ tích cực việc sử dụng kháng sinh (69,6%) với quy định bán kháng sinh (82,2%) Bảng Phản ảnh nhân viên bán thuốc thực hành bán thuốc tỉnh Đồng Tháp STT Nội dung Khách h ng tự ý mua kháng sinh Thường xuyên Không thường xuyên Các nh thuốc bán kháng sinh không đơn Phổ biến Không phổ biến Nhiều nhà thuốc yêu cầu phải có đơn thuốc lúc mua kháng sinh Có Khơng Nh thuốc có tư vấn kháng kháng sinh cho khách h ng Có Khơng Nh thuốc thuyết phục người bệnh khám bệnh lúc cần thiết Có Khơng Nh thuốc bị phạt vi phạm Có Khơng n % 26 165 13.6 86,4 127 64 65,5 33,5 25 166 13,1 86,9 185 96,9 3,1 184 96,3 3,7 188 1,6 98,4 Nhận xét: Phản ảnh cho thấy có 13,1% khách hàng tự ý mua kháng sinh, có đến 65,5% bán kháng sinh cách phổ biến có 13,1% cho nhà thuốc có yêu cầu đơn thuốc để bán kháng sinh Phần lớn nhà thuốc (96%) có tư vấn kháng kháng sinh hay yêu cầu khách hàng khám bệnh cần thiết IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Về nhóm tuổi: Tỷ lệ người bán thuốc có độ tuổi từ 30 đến 60 tuổi chiếm đa số (75,9%) Đây độ tuổi có nhiều kinh nghiệm, nhanh nhẹn, hoạt bát, dễ dàng tiếp cận 193 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 tiếp thu cập nhật Về giới tính: Trong 191 nhân viên nhà thuốc khảo sát, nữ 138 người (72,3%), nam 53 người (27,7%) Có thể đặc thù bán thuốc cần chăm chỉ, tỉ mỉ, cần cù, chịu khó, nên phù hợp với nữ nam Về trình độ chun mơn: Đa số có trình độ đại học sau đại học với tổng tỷ lệ 59,1%, thuận lợi việc cập nhật quy định pháp luật, đào tạo nhân viên, hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân hợp lý, an toàn, hiệu 4.2 Tình hình mua kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc tỉnh Đồng Tháp Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ khách hàng mua kháng sinh có đơn 30,89% tỷ lệ khách hàng mua kháng sinh khơng có đơn 69,1% Điều cho thấy quy định pháp luật không cho phép cung cấp kháng sinh khơng có đơn thực tế việc tuân thủ diễn phổ biến tỉnh Đồng Tháp Do đó, cần tăng cường giám sát chặt chẽ thúc đẩy biện pháp can thiệp để đảm bảo quy định thực thi triệt để vấn đề cấp bách Trong thời gian qua, bên cạnh việc tra, kiểm tra sở bán lẻ thuốc, Sở Y tế Đồng Tháp xây dựng kế hoạch tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2018 - 2020, tổ chức lớp đào tạo, cập nhật kiến thức cho sở bán lẻ địa bàn tỉnh, kết hợp Đài truyền thanh, truyền hình, thực phóng sự, nhằm phổ biến kịp thời quy định, nâng cao nhận thức cho cộng đồng, cho sở bán lẻ tác hại việc mua thuốc kháng sinh khơng có đơn, tình trạng kháng kháng sinh, đặc biệt bán thuốc kê đơn mà khơng có đơn thuốc hành vi bị cấm [6] 4.3 Kiến thức, thái độ thực hành nhân viên bán thuốc việc bán kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Các dược sỹ người bán lẻ thuốc có hiểu biết kháng sinh với hầu hết tỷ lệ 70% Tuy nhiên, tỷ lệ biết nguyên tắc bán kháng sinh đạt 51,3% Điều cho thấy kiến thức chuyên môn đối tượng nghiên cứu cao Đa số dược sỹ người bán lẻ thuốc khảo sát có thái độ tích cực việc sử dụng kháng sinh (69,6%) với quy định bán thuốc kháng sinh (82,2%) V KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy tình hình bán kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc tỉnh Đồng Tháp theo câu hỏi vấn cho kết tỷ lệ bán kháng sinh khơng có đơn tương đối cao (69,10%) bên cạnh tỷ lệ sử dụng thuốc có đơn tương đối thấp chiếm 26,12% Mặc dù mức độ kiến thức thái độ quy định bán kháng sinh tốt việc tuân thủ quy định thấp nhiều yếu tố ảnh hưởng đển việc thực quy định Kết nghiên cứu giúp nhà quản lý có thẩm quyền đề giải pháp phù hợp việc đào tạo, vận động, giám sát kiểm tra việc thực quy định pháp luật bán thuốc kê đơn trọng tâm kháng sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tôn Nữ Thùy Anh nhóm nghiên cứu (2017), "Xây dựng thang đo đánh giá đặc điểm nhà thuốc ảnh hưởng đến lựa chọn khách hàng địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Dược học, tr 57 Bộ Y tế (2017), Quyết định số 4041/QĐ-BYT ngày 07 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt đề án tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 194 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 31/2020 2017-2020 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú Chính phủ (2017), Nghị định số 54/NĐ-CP ngày 8/5/2017 Chính phủ quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Dược Chính phủ (2018), Chỉ thị số 23/CT-TTg ngày 23/8/2018 Thủ tướng Chính phủ việc tăng cường quản lý, kết nối sở cung ứng thuốc Luật Dược (2016), Chính phủ Nguyễn Thị Phương Thúy cộng (2019), "Cung cấp kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới: Tổng quan hệ thống phân tích gộp", Nghiên cứu Dược Thông tin thuốc, số 1, tr 1-12 Trung Ương Đảng (2017), Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung Ương Đảng khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình European Medicine Agency (2017), Antimicrobial resistance 10 GARP – Việt Nam (2010), "Situation Analysis on Antibiotic Use and Resistance in Vietnam" 11 World Health Organization (2014), Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014 (Ngày nhận bài: 08/08/2020 - Ngày duyệt đăng: 16/09/2020) 195 ... nghiên cứu có trình độ từ đại học trở lên chiếm tỷ lệ 59,1% 3.2 Tỷ lệ bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Bảng Tỷ lệ mua kháng sinh có đơn khơng đơn STT Nội... thấy có 13,1% khách hàng tự ý mua kháng sinh, có đến 65,5% bán kháng sinh cách phổ biến có 13,1% cho nhà thuốc có yêu cầu đơn thuốc để bán kháng sinh Phần lớn nhà thuốc (96%) có tư vấn kháng kháng... thuốc kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nhà thuốc người bán thuốc tất nhà thuốc GPP địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2018