Đánh gía kết quả can thiệp dược lâm sàng trên việc sử dụng kháng sinh tại khoa ngoại trung tâm y tế thị xã giá rai năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯƠNG CHẤT LƯỜNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA NGOẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ GIÁ RAI NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯƠNG CHẤT LƯỜNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA NGOẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ GIÁ RAI NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 8720205.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS DS HUỲNH THỊ MỸ DUYÊN Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Lương Chất Lường LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin gửi lời cảm ơn đến Nhà trường, quý Thầy, Cô khoa Dược, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến Cô TS.DS Huỳnh Thị Mỹ Duyên, Cô dành nhiều thời gian quý báu để hướng dẫn tạo điều kiện tốt giúp tơi q trình thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, tập thể nhân viên khoa Dược phòng ban Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai đồng hành, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối muốn gửi lời cảm ơn đến gia đình, anh chị em lớp Chuyên khoa II, Dược lý-Dược lâm sàng người bạn giúp đỡ, tiếp thêm cho nhiều động lực để tơi vượt qua khó khăn thử thách Tác giả luận văn Lương Chất Lường MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương kháng sinh 1.2 Hậu việc sử dụng kháng sinh không hợp lý 1.3 Công tác dược lâm sàng 13 1.4 Các nghiên cứu sử dụng kháng sinh giới Việt Nam 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 36 3.2 Tình hình sử dụng kháng sinh yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh không hợp lý 41 3.3 Kết can thiệp dược lâm sàng 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 55 4.2 Tình hình sử dụng kháng sinh yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh không hợp lý 58 4.3 Kết can thiệp dược lâm sàng 67 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TIẾNG ANH TẮT ADR ANSORP TIẾNG VIỆT Phản ứng có hại thuốc Adverse Drug Reaction Asian Network for Surveillance Mạng lưới giám sát vi sinh of Resistance Pathogens vật kháng thuốc châu Á Hồ sơ bệnh án HSBA DDD ESBL ICD Liều xác định hàng ngày Defined Daily Dose Extended Spectrum Beta- Beta-lactamase phổ rộng Lactamase International Classification of Diseases Phân loại bệnh tật quốc tế vấn đề liên quan đến sức khỏe KS Kháng sinh KTC Khoảng tin cậy NB Người bệnh WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới GFR Glomerular filtration rate Độ lọc cầu thận DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Nguyên tắc MINDME sử dụng kháng sinh Bảng 2.1 Phân loại chức thận theo GFR 26 Bảng 3.1 Tỷ lệ loại bệnh lý nhiễm khuẩn 38 Bảng 3.2 Đặc điểm bác sĩ khoa Ngoại 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ lượt kê đơn kháng sinh bác sĩ khoa Ngoại 40 Bảng 3.4 Các loại kháng sinh gặp mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.5 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo đường dùng 41 Bảng 3.6 Phác đồ kháng sinh 43 Bảng 3.7 Danh mục kháng sinh sử dụng đơn trị liệu 44 Bảng 3.8 Danh mục kháng sinh sử dụng phối hợp kháng sinh 45 Bảng 3.9 Danh mục kháng sinh sử dụng phối hợp kháng sinh 47 Bảng 3.10 Tính hợp lý lựa chọn kháng sinh 48 Bảng 3.11 Tính hợp lý liều dùng kháng sinh 48 Bảng 3.12 Tính hợp lý số lần dùng kháng sinh 48 Bảng 3.13 Tính hợp lý thời gian dùng thuốc kháng sinh 49 Bảng 3.14 Tính hợp lý chung sử dụng kháng sinh 49 Bảng 3.15 Mối liên quan tuổi bác sĩ điều trị sử dụng kháng sinh không hợp lý 49 Bảng 3.16 Mối liên quan trình độ bác sĩ điều trị sử dụng kháng sinh không hợp lý 50 Bảng 3.17 Mối liên quan thâm niên công tác bác sĩ sử dụng kháng sinh không hợp lý 50 Bảng 3.18 Mối liên quan tuổi bệnh nhân sử dụng kháng sinh không hợp lý 51 Bảng 3.19 Mối liên quan giới tính bệnh nhân việc sử dụng kháng sinh không hợp lý 51 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh nhiễm khuẩn sử dụng kháng sinh không hợp lý 52 Bảng 3.21 Tính hợp lý lựa chọn kháng sinh sau can thiệp 52 Bảng 3.22 Tính hợp lý liều dùng kháng sinh sau can thiệp 53 Bảng 3.23 Tính hợp lý số lần dùng kháng sinh sau can thiệp 53 Bảng 3.24 Tính hợp lý thời gian dùng thuốc kháng sinh sau can thiệp 54 Bảng 3.25 Tính hợp lý chung sử dụng kháng sinh sau can thiệp 54 DANH MỤC HÌNH Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân 36 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân 36 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm độ lọc cầu thận bệnh nhân 37 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm bệnh mắc kèm bệnh nhân 37 ... hình sử dụng kháng sinh y? ??u tố ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh không hợp lý khoa Ngoại- Trung tâm y tế thị xã Giá Rai năm 2021 - 2022 Đánh giá kết can thiệp dược lâm sàng lên việc sử dụng kháng. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯƠNG CHẤT LƯỜNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA NGOẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ GIÁ RAI NĂM... thực tốt quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện tiến hành thực đề tài: ? ?Đánh giá kết can thiệp dược lâm sàng việc sử dụng kháng sinh khoa Ngoại- Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai năm 2021 - 2022? ?? với