Nghiên cứu tình hình suy giảm vận động và đánh giá kết quả phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân sau đột quỵ não tại bệnh viện đa khoa trung tâm an giang năm 2020 2021

NGUYỄN THÁI BẢO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN THÁI BẢO NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở CÁN BỘ THUỘC DIỆN QUẢN LÝ SỨC KHỎE TỈNH AN GIANG NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THÁI BẢO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN THÁI BẢO NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở CÁN BỘ THUỘC DIỆN QUẢN LÝ SỨC KHỎE TỈNH AN GIANG NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN THANH PHONG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THANH PHONG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY GIẢM VẬN ĐỘNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THANH PHONG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY GIẢM VẬN ĐỘNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020-2021 Chuyên nghành: Quản lý y tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGs Ts Nguyễn Trung Kiên Cần Thơ, 2021 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đột quỵ não 1.2 Di chứng tàn tật đột quỵ não 1.3 1.3 Các thang điểm sử dụng nghiên cứu 1.4 Phục hồi chức cho bệnh nhân đột quỵ não 10 1.5 Một số nghiên cứu phục hồi chức người bệnh sau đột quỵ não Việt Nam giới 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 34 3.2 Xác định tỷ lệ mức độ suy giảm vận động theo thang điểm Barthel, biến chứng thần kinh theo thang điểm Orgogozo, thang điểm Fugl-Meyer trước can thiệp 3.3 Đánh giá kết phục hồi chức sau can thiệp 36 37 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kết phục hồi chức sau can thiệp 40 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 53 4.2 Tỷ lệ mức độ suy giảm vận động theo thang điểm Barthel biến chứng thần kinh theo thang điểm Orgogozo, thang điểm Fugl-Meyer trước can thiệp 4.3 Kết quả phục hồi chức sau can thiệp 54 57 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kết phục hồi chức sau can thiệp 65 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT COVID-19 Coronavius Disease 2019 (Bệnh viêm đường hô hấp cấp chủng vi-rút corona năm 2019) NXB Nhà xuất PHCN Phục hồi chức DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đánh giá mức độ suy giảm vận động theo thang điểm Barthel Bảng 1.2 Đánh giá mức độ di chứng theo thang điểm Orgogozo Bảng 1.3 Đánh giá mức độ di chứng theo thang điểm Fulg-Meyer 10 Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo giới tính 34 Bảng 3.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.3 Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo nghề nghiệp 35 Bảng 3.4 Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo loại tổn thương 35 Bảng 3.5 Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo bên liệt 35 Bảng 3.6 Tỷ lệ mức độ suy giảm vận động theo thang điểm Barthel 36 Bảng 3.7 Tỷ lệ biến chứng thần kinh theo thang điểm Orgogozo 36 Bảng 3.8 Tỷ lệ biến chứng thần kinh theo thang điểm Fulg-Meyer 37 Bảng 3.9 Kết PHCN sau can thiệp theo thang điểm Barthel 37 Bảng 3.10 Kết PHCN sau can thiệp theo thang điểm Orgogozo 38 Bảng 3.11 Điểm trung bình mức độ suy giảm vận động di chứng thần kinh 38 Bảng 3.12 Kết phục hồi di chứng ngồi sau can thiệp 39 Bảng 3.13 Kết phục hồi di chứng đứng sau can thiệp 39 Bảng 3.14 Kết phục hồi di chứng sau can thiệp 40 Bảng 3.15 Liên quan giới sau can thiệp theo thang điểm Barthel 40 Bảng 3.16 Liên quan tuổi sau can thiệp theo thang điểm Barthel 41 Bảng 3.17 Liên quan nghề nghiệp sau can thiệp theo thang điểm Barthel 41 Bảng 3.18 Liên quan loại tổn thương sau can thiệp theo thang điểm Barthel 42 Bảng 3.19 Liên quan bên liên sau can thiệp theo thang điểm Barthel 42 Bảng 3.20 Liên quan giới sau can thiệp theo thang điểm Orgogozo 43 Bảng 3.21 Liên quan tuổi sau can thiệp theo thang điểm Orgogozo 43 Bảng 3.22 Liên quan nghề nghiệp sau can thiệp theo thang điểm Orgogozo 44 Bảng 3.23 Liên quan loai tổn thương sau can thiệp theo theo thang điểm Orgogozo 44 Bảng 3.24 Liên quan bên liệt sau can thiệp theo theo thang điểm Orgogozo 45 Bảng 3.25 Liên quan giới sau can thiệp theo vận động ngồi 45 Bảng 3.26 Liên quan tuổi sau can thiệp theo vận động ngồi 46 Bảng 3.27 Liên quan nghề nghiêp sau can thiệp theo vận động ngồi 46 Bảng 3.28 Liên quan loại tổn thương sau can thiệp theo vận động ngồi 47 Bảng 3.29 Liên quan bên liệt sau can thiệp theo vận động ngồi 47 Bảng 3.30 Liên quan giới sau can thiệp theo vận động đứng 48 Bảng 3.31 Liên quan tuổi sau can thiệp theo vận động đứng 48 Bảng 3.32 Liên quan nghề nghiệp sau can thiệp theo vận động đứng 49 Bảng 3.33 Liên quan loại tổn thương sau can thiệp theo vận động đứng 49 Bảng 3.34 Liên quan bên liệt sau can thiệp theo vận động đứng 50 Bảng 3.35 Liên quan giới sau can thiệp theo vận động 50 Bảng 3.36 Liên quan tuổi sau can thiệp theo vận động 51 Bảng 3.37 Liên quan nghề nghiệp sau can thiệp theo vận động 51 Bảng 3.38 Liên quan loại tổn thương sau can thiệp theo vận động 52 Bảng 3.39 Liên quan bên liệt sau can thiệp theo vận động 52 Phụ lục BỆNH ÁN TRƯỚC CAN THIỆP NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY GIẢM VẬN ĐỘNG VÀ KẾT QUẢ HỒI PHỤC CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020-2021 …oOo… Họ tên: ……………………….………Năm sinh: … ……… Giới tính: …………………………… Nghề nghiệp: ……………… Phường (Xã): …………… , ………….Huyện (Thành phố): ……… Chẩn đoán: ………………………… ID: …………………………… I Bên tổn thương: Bên phải Bên trái II Loại tổn thương: Nhồi máu não Chảy máu não III Khả ngồi, đứng, theo Thang điểm Fugl-Meyer trước can thiệp Khả ngồi: - Tự ngồi - Không ngồi - Cần trợ giúp Khả đứng: - Tự đứng - Không đứng - Cần trợ giúp Khả đi: - Tự - Cần trợ giúp - Không IV Mức độ thực hoạt động sống hàng ngày theo Barthel Index trước can thiệp Ăn uống: - Tự xúc, gắp thức ăn - Phụ thuộc hoàn toàn - Cần giúp đỡ phần Tắm: - Tự tắm - Cần giúp đỡ Kiểm sốt đại tiện: - Tự chủ - Khơng tự chủ - Đơi lúc cần giúp đỡ Kiểm sốt tiểu: - Tự chủ - Không tự chủ - Đôi lúc cần giúp đỡ Vệ sinh cá nhân: - Tự rửa mặt, chải đầu - Cần có giúp đỡ Thay quần áo: - Tự thay quần áo - Phụ thuộc hoàn toàn - Cần giúp đỡ phần Sử dụng nhà vệ sinh: - Tự vệ sinh - Tại giường - Cần giúp đỡ Di chuyển từ giường sang ghế xe lăn ngược lại: - Tự di chuyển - Cần giúp đỡ, tự ngồi - Đôi cần giúp đỡ - Cần giúp đỡ hoàn toàn Đi mặt bằng: - Tự 50m - Không bước được, vịn xe lăn - Đi 50m có người dìu - Cần giúp đỡ hoàn toàn 10 Đi lên xuống cầu thang bậc thềm nhà: - Tự lên, xuống - Không leo - Cần giúp đỡ V Tình trạng di chứng, phục hồi chức vận động theo Thang điểm Orgogozo trước can thiệp Tri giác: - Bình thường - Bán mê - Lơ mơ - Hơn mê Giao tiếp: - Bình thường - Khơng thể giao tiếp - Khó khăn Cử động mắt đầu: - Bình thường - Khơng thể tự quay đầu - Hạn chế đưa mắt vào điểm Vận động mặt: - Bình thường - Liệt mặt Nâng cánh tay: - Bình thường - Khơng bình thường - Khơng thể Vận động bàn tay: - Bình thường - Khéo léo - Cịn hữu dụng - Khơng cịn hữu dụng Trương lực chi trên: - Bình thường - Co cứng mềm nhũn Nâng chân: - Bình thường - Vận động khơng tải - Chống lại sức cản - Không thể thực Gấp bàn chân: - Bình thường - Không thể làm - Vận động không tải 10 Trương lực chi dưới: - Bình thường - Co cứng mềm nhũn An Giang, ngày … tháng … năm 202 Người khảo sát Phụ lục BỆNH ÁN SAU CAN THIỆP NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY GIẢM VẬN ĐỘNG VÀ KẾT QUẢ HỒI PHỤC CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020-2021 …oOo… Họ tên: …………………………… Năm sinh: … ……………… Giới tính: …………………………… Nghề nghiệp: ………… ……… Phường (Xã): …………… ……… , Huyện (Thành phố): ………… Chẩn đoán: ……………… ……… ID: …………………………… I Khả ngồi, đứng, theo Thang điểm Fugl-Meyer trước can thiệp Khả ngồi: - Tự ngồi - Không ngồi - Cần trợ giúp Khả đứng: - Tự đứng - Không đứng - Cần trợ giúp Khả đi: - Tự - Không - Cần trợ giúp II Mức độ thực hoạt động sống hàng ngày theo Barthel Index trước can thiệp Ăn uống: - Tự xúc, gắp thức ăn - Phụ thuộc hoàn toàn - Cần giúp đỡ phần Tắm: - Tự tắm - Cần giúp đỡ Kiểm soát đại tiện: - Tự chủ - Không tự chủ - Đôi lúc cần giúp đỡ Kiểm soát tiểu: - Tự chủ - Không tự chủ - Đôi lúc cần giúp đỡ Vệ sinh cá nhân: - Tự rửa mặt, chải đầu - Cần có giúp đỡ Thay quần áo: - Tự thay quần áo - Phụ thuộc hoàn toàn - Cần giúp đỡ phần Sử dụng nhà vệ sinh: - Tự vệ sinh - Tại giường - Cần giúp đỡ Di chuyển từ giường sang ghế xe lăn ngược lại: - Tự di chuyển - Cần giúp đỡ, tự ngồi - Đôi cần giúp đỡ - Cần giúp đỡ hoàn toàn Đi mặt bằng: - Tự 50m - Không bước được, vịn xe lăn - Đi 50m có người dìu - Cần giúp đỡ hoàn toàn 10 Đi lên xuống cầu thang bậc thềm nhà: - Tự lên, xuống - Cần giúp đỡ - Khơng leo III Tình trạng di chứng, phục hồi chức vận động theo Thang điểm Orgogozo trước can thiệp Tri giác: - Bình thường - Bán hôn mê - Lơ mơ - Hôn mê Giao tiếp: - Bình thường - Khơng thể giao tiếp - Khó khăn Cử động mắt đầu: - Bình thường - Khơng thể tự quay đầu - Hạn chế đưa mắt vào điểm Vận động mặt: - Bình thường - Liệt mặt Nâng cánh tay: - Bình thường - Khơng bình thường - Khơng thể Vận động bàn tay: - Bình thường - Khéo léo - Cịn hữu dụng - Khơng cịn hữu dụng Trương lực chi trên: - Bình thường - Co cứng mềm nhũn Nâng chân: - Bình thường - Vận động khơng tải - Chống lại sức cản - Không thể thực Gấp bàn chân: - Bình thường - Vận động không tải - Không thể làm 10 Trương lực chi dưới: - Bình thường - Co cứng mềm nhũn An Giang, ngày … tháng … năm 202 Người khảo sát TRẦN THANH PHONG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THANH PHONG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY GIẢM VẬN ĐỘNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN MINH HẢI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN MINH HẢI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH SƠ CỨU BAN ĐẦU VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THƯƠNG TÍCH DO TAI NẠN GIAO THƠNG ĐƯỜNG BỘ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN MINH HẢI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN MINH HẢI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH SƠ CỨU BAN ĐẦU VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THƯƠNG TÍCH DO TAI NẠN GIAO THƠNG ĐƯỜNG BỘ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... ? ?Nghiên cứu tình hình suy giảm vận động đánh giá kết phục hồi chức vận động bệnh nhân sau đột quỵ não Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2020- 2021? ?? với mục tiêu: Xác định tỷ lệ mức độ suy. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THANH PHONG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY GIẢM VẬN ĐỘNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI... 1.4 Phục hồi chức vận động cho bệnh nhân đột quỵ não Sự hồi phục sau đột quỵ phụ thuộc vào can thiệp y học, hồi phục tự nhiên, PHCN dịch vụ xã hội Bởi trình phục hồi bệnh nhân khác nhau, tất bệnh