Nghiên cứu tình hình, đánh giá kết quả điều trị và dự phòng viêm âm đạo ở sản phụ khám thai ba tháng giữa thai kì tại trung tâm y tế huyện chợ mới năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TÔN PHƢỚC THUẬN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG VIÊM ÂM ĐẠO Ở SẢN PHỤ KHÁM THAI BA THÁNG GIỮA THAI KÌ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHỢ MỚI NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TƠN PHƢỚC THUẬN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG VIÊM ÂM ĐẠO Ở SẢN PHỤ KHÁM THAI BA THÁNG GIỮA THAI KÌ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHỢ MỚI NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: Quản lí y tế Mã ngành: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS Võ Anh Hổ BSCKII Phan Vân Điền Phƣơng CẦN THƠ - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tơn Phƣớc Thuận LỜI CÁM ƠN Tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu thời gian qua, đặc biệt xin biết ơn thầy hƣớng dẫn: TS.Võ Anh Hổ BSCKII Phan Vân Điền Phƣơng giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Tơn Phƣớc Thuận MỤC LỤC trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm âm đạo thai kì tác nhân thƣờng gặp 1.1.1 Viêm âm đạo vi khuẩn 1.1.2 Viêm âm đạo nấm 1.1.3 Viêm âm đạo Trichomonas vaginalis 1.2 Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo 11 15 1.2.1 Thay đổi môi trƣờng hệ sinh thái âm đạo 15 1.2.2 Sự suy giảm hệ thống miễn dịch 15 1.2.3 Sự lây truyền qua đƣờng tình dục 16 1.2.4 Viêm âm đạo tái phát 17 1.3.Tình hình nghiên cứu viêm âm đạo thai kì 18 1.3.1 Tình hình nghiên cứu giới 18 1.3.2 Tình hình nghiên cứu nƣớc 20 1.3.3 Các nghiên cứu yếu tố liên quan đến viêm âm đạo thai kì 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu 23 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.5 Cách thu thập số liệu 29 2.2.6 Kiểm soát sai số 32 2.2.7 Phƣơng pháp thu thập phân tích số liệu 32 2.3 Đạo đức nghiên cứu Chƣơng KẾT QUẢ 33 34 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 34 3.1.2 Đặc điểm dịch tể học đối tƣợng nghiên cứu 36 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 37 3.2 Tỉ lệ viêm âm đạo ba tháng thai kỳ 38 3.3 Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo thai kì 43 3.4 Đánh giá kết điều trị 48 3.4.1 Đánh giá kết điều trị sau đợt điều trị 48 3.4.2 Sự thay đổi triệu chứng cận lâm sàng sau đợt điều trị 49 Chƣơng BÀN LUẬN 52 4.1 Tỉ lệ viêm âm đạo tác nhân gây bệnh 52 4.2 Yếu tố liên quan đến viêm âm đạo 56 4.2.1 Sự thay đổi môi trƣờng âm đạo trình mang thai 56 4.2.2 Suy giảm miễn dịch trình mang thai 59 4.2.3 Yếu tố lây truyền qua đƣờng tình dục 60 4.2.4 Viêm âm đạo tái phát 61 4.2.5 Các yếu tố khác 63 4.3 Kết điều trị dự phòng viêm âm đạo tái phát 63 4.3.1 So sánh kết soi tƣơi khí hƣ trƣớc sau đợt điều trị 64 4.3.2 So sánh kết nhuộm gram khí hƣ trƣớc sau đợt điều trị 64 4.3.3 Đánh giá hiệu đợt điều trị tƣ vấn sức khỏe 65 KẾT LUẬN 69 ĐỀ XUẤT 70 Tài liệu tham khảo 71 Phụ lục 1: Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Bảng thu thập số liệu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AH – AĐ Âm hộ - Âm đạo AV Vi khuẩn hiếu khí BV Bacterial vaginalis BVS Trạng thái âm đạo CTC Cổ tử cung KOH Kali hydroxide KTC Khoảng tin cậy (Confidence interval: CI) HIV Human immunodeficiency virus HPV Human papilloma viris pH Độ pH PCR Polymerase chain reaction assay PV Giá trị tiên đoán STDs Sexually transmitted diseases (bệnh lây truyền đƣờng tình dục) ROC Receiver operative characteristic curve (Đƣờng cong ROC) WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) VAĐ Viêm âm đạo DANH MỤC BẢNG trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn Nugent - 1991 kết nhuộm gram dịch âm đạo Bảng 2.1 Tóm tắt chẩn đoán dựa vào dịch âm đạo 25 Bảng 3.1 Đặc điểm trình độ văn hóa 35 Bảng 3.2 Đặc điểm thói quen thai phụ 36 Bảng 3.3 Đặc điểm nguồn nƣớc sử dụng 36 Bảng 3.4: Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 37 Bảng 3.5: Bảng tỉ lệ viêm âm đạo thai kì 38 Bảng 3.6 Phân bố tác nhân gây bệnh theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.7 Phân bố tác nhân gây bệnh theo nguồn nƣớc 39 Bảng 3.8 Phân bố tác nhân gây bệnh theo nghề nghiệp 40 Bảng 3.9 Phân bố tác nhân gây bệnh theo trình độ học vấn 40 Bảng 3.10 Phân bố tác nhân gây bệnh theo tiền sử viêm âm đạo 41 Bảng 3.11 Phân bố tác nhân gây bệnh theo tiền sản khoa 42 Bảng 3.12 Phân bố tác nhân gây bệnh theo thói quen vệ sinh sau tiểu 42 Bảng 3.13 Yếu tố nhóm tuổi tỉ lệ viêm âm đạo 43 Bảng 3.14 Yếu tố trình độ học vấn tỉ lệ viêm âm đạo 43 Bảng 3.15 Yếu tố nghề nghiệp tỉ lệ viêm âm đạo 44 Bảng 3.16 Yếu tố nguồn nƣớc tỉ lệ viêm âm đạo 45 Bảng 3.17 Yếu tố tiền sử bị viêm âm đạo tỉ lệ viêm âm đạo 45 Bảng 3.18 Yếu tố thói quen rửa sâu âm đạo tỉ lệ viêm âm đạo 46 Bảng 3.19 Yếu tố thói quen vệ sinh sau tiểu tỉ lệ viêm âm đạo 46 Bảng 3.20 Yếu tố dung dịch rửa âm đạo tỉ lệ viêm âm đạo 47 Bảng 3.21 Kiểm định hồi quy đa biến với biến phụ thuộc viêm âm đạo 47 Bảng 3.22 Hiệu sau đợt điều trị theo tác nhân gây bệnh 48 Bảng 3.23 Phân tích hiệu sau đợt điều trị 49 Bảng 3.24 Sự thay đổi kết soi tƣơi khí hƣ sau đợt điều trị 49 Bảng 3.25 Sự thay đổi kết nhuộm gam khí hƣ sau đợt điều trị 50 Bảng 4.1: Tỉ lệ viêm âm đạo thai kỳ tác giả 53 ... mang thai y? ??u tố liên quan đến tỉ lệ Trung tâm Y tế huyện Chợ Mới, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu tình hình, đánh giá kết điều trị dự phòng viêm âm đạo sản phụ khám thai ba tháng thai kì. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TÔN PHƢỚC THUẬN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG VIÊM ÂM ĐẠO Ở SẢN PHỤ KHÁM THAI BA THÁNG GIỮA THAI KÌ TẠI... với tỉ lệ viêm âm đạo Đánh giá kết điều trị tư vấn dự phòng viêm âm đạo sản phụ khám thai ba tháng thai kì Trung tâm Y tế huyện Chợ Mới 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm âm đạo tác nhân thƣờng