Nghiên cứu tính hợp lý và kết quả can thiệp dược lâm sàng trong sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin điều trị viêm phổi ở trẻ em tại khoa nhi trung tâm y tế thị xã giá rai năm 2021 202

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG THỊ KIỀU SA NGHIÊN CỨU TÍNH HỢP LÝ VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG TRONG SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM CEPHALOSPORIN ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ GIÁ RAI NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG THỊ KIỀU SA NGHIÊN CỨU TÍNH HỢP LÝ VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG TRONG SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM CEPHALOSPORIN ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ GIÁ RAI NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Dược lý-Dược lâm sàng Mã số: 8720205.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS DS MAI HUỲNH NHƯ Cần Thơ-2022 MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm phổi trẻ em 1.2 Tổng quan kháng sinh nhóm cephalosporin 1.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng kháng sinh không hợp lý 11 1.4 Tổng quan can thiệp dược lâm sàng sử dụng kháng sinh 12 1.5 Các nghiên cứu liên quan giới Việt Nam 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Xác định tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em 40 3.3 Tìm hiểu mối liên quan đến việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin không hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em 44 3.4 Đánh giá kết can thiệp Thông tin thuốc - Dược lâm sàng lên việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin không hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em 48 Chương BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Xác định tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em 56 4.3 Tìm hiểu mối liên quan đến việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em 62 4.4 Đánh giá kết can thiệp Thông tin thuốc - Dược lâm sàng lên việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em 64 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Đặng Thị Kiều Sa LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn nhận giúp đỡ tạo điều kiện tốt nhà trường đơn vị, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời chân thành cám ơn: - Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Khoa Dược - Trường Đại học Y dược Cần Thơ - TS DS Mai Huỳnh Như người tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu q trình thực luận văn - Quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức quý báo suốt thời gian học tập - Ban giám đốc Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai, phòng Nghiệp vụ tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn quý đồng nghiệp khoa, phịng tích cực hỗ trợ giúp tơi thực luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng tổng hợp, phân tích số liệu để hồn thành luận văn, nhiên q trình thực luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong góp ý q Thầy Cơ bạn học viên Trân trọng cám ơn Tác giả luận văn Đặng Thị Kiều Sa DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TỪ NGUYÊN Hồ sơ bệnh án HSBA BNFC BTS British National Formulary for Children British Thoracic Society Dược thư Anh cho nhi khoa Hiệp hội lồng ngực Anh Chỉ số hiệu CSHQ WHO NGHĨA TIẾNG VIỆT World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Hướng dẫn điều trị viêm phổi cho bệnh nhân nội trú Hoa Kỳ Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi bệnh nhân trước sau can thiệp 34 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân trước sau can thiệp 35 Bảng 3.3 Đặc điểm mức độ viêm phổi trước sau can thiệp 35 Bảng 3.4 Tổng số bệnh mắc kèm trước sau can thiệp 36 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh mắc kèm trước sau can thiệp 37 Bảng 3.6 Thời gian sử dụng kháng sinh trước sau can thiệp 38 Bảng 3.7 Số kháng sinh sử dụng trước sau can thiệp 38 Bảng 3.8 Đặc điểm nhóm tuổi bác sĩ trước sau can thiệp 38 Bảng 3.9 Đặc điểm trình độ chun mơn trước sau can thiệp 39 Bảng 3.10 Đặc điểm nhóm thuốc cephalosporin 40 Bảng 3.11 Tính hợp lý định sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin41 Bảng 3.12 Tính hợp lý đường dùng kháng sinh nhóm cephalosporin 42 Bảng 3.13 Tính hợp lý khoảng cách dùng kháng sinh nhóm cephalosporin42 Bảng 3.14 Tính hợp lý thời gian sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin43 Bảng 3.15 Mối liên quan nhóm tuổi bệnh nhân với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý 44 Bảng 3.16 Mối liên quan giới tính bệnh nhân với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin không hợp lý 44 Bảng 3.17 Mối liên quan mức độ viêm phổi với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý 45 Bảng 3.18 Mối liên quan tổng số bệnh mắc kèm với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý 45 Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian sử dụng kháng sinh với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý 46 Bảng 3.20 Mối liên quan số kháng sinh với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý 46 Bảng 3.21 Mối liên quan nhóm tuổi bác sĩ với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý 47 Bảng 3.22 Mối liên quan thâm niên công tác bác sĩ với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý 47 Bảng 3.23 Mối liên quan trình độ chuyên môn bác sĩ với việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý 48 Bảng 3.24 Chỉ định kháng sinh nhóm cephalosporin trước sau can thiệp 48 Bảng 3.25 Liều dùng kháng sinh nhóm cephalosporin trước sau can thiệp49 Bảng 3.26 Đường dùng kháng sinh nhóm cephalosporin trước sau can thiệp 49 Bảng 3.27 Khoảng cách dùng kháng sinh nhóm cephalosporin trước sau can thiệp 50 Bảng 3.28 Thời gian sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin trước sau can thiệp 50 Bảng 3.29 Tính hợp lý chung trước sau can thiệp 51 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Nội dung nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.1 Thâm niên công tác bác sĩ trước sau can thiệp 39 Biểu đồ 3.2 Tính hợp lý liều dùng kháng sinh nhóm cephalosporin 41 Biểu đồ 3.3 Tính hợp lý chung 43 LIỀU DÙNG KHÁNG SINH HỢP LÝ Dược thư quốc giaViệt Nam (2018) LIỀU DÙNG KHÁNG SINH HỢP LÝ Dược thư quốc giaViệt Nam (2018) ĐƯỜNG DÙNG KHÁNG SINH HỢP LÝ Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em (2015) ĐƯỜNG DÙNG KHÁNG SINH HỢP LÝ Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em (2015) KHOẢNG CÁCH DÙNG HỢP LÝ Dược thư quốc giaViệt Nam (2018) 10 KHOẢNG CÁCH DÙNG HỢP LÝ Dược thư quốc giaViệt Nam (2018) 11 KHOẢNG CÁCH DÙNG HỢP LÝ Dược thư quốc giaViệt Nam (2018) 12 THỜI GIAN DÙNG KHÁNG SINH HỢP LÝ Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em (2015) 13 THỜI GIAN DÙNG KHÁNG SINH HỢP LÝ Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em (2015) 14 THỜI GIAN DÙNG KHÁNG SINH HỢP LÝ Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em (2015) Mã số phiếu:…………………… Ngày thu thập:……./ …/2022 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN Mã số bệnh án: …………………………… I PHẦN THÔNG TIN CHUNG STT NỘI DUNG Họ tên Tuổi năm sinh THÔNG TIN Nam Nữ Giới tính 10 11 Chiều cao Cân nặng Ngày vào viện Ngày xuất viện Ngày vào khoa Ngày xuất khoa Bệnh (ICD-10) Bệnh mắc kèm 12 Loại bệnh nhiễm khuẩn mắc 13 Kết điều trị Không Đường hô hấp Nhiễm vết mổ Đường niệu Nhiễm khuẩn huyết Da tổ chức da Nhiễm khuẩn hệ tiêu hoá Khác Khỏi Đỡ giảm Không thay đổi Nặng Tử vong Chuyển viện II PHẦN CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm STT Độ lọc cầu thận (GFR) SL Bạch cầu (WBC) Bạch cầu trung tính (Neutrophil) CRP (Protein phản ứng C) Creatinin Ngày XN …/…/… …/…/… Kiểu sử dụng kháng sinh ST T NỘI DUNG Tên hoạt chất Hàm lượng Hợp lý định (1 Hợp lý/ Không theo khuyến cáo/ Chống định/ Chỉ định trùng Ngày dùng Ngày kết thúc Đường dùng Liều dùng/lần Tính hợp lý liều dùng (1 Hợp lý/ cao khuyến cáo/3 Thấp khuyến cáo) Số lần dùng 11 KHÁNG SINH KHÁNG SINH KHÁNG SINH Tính hợp lý thời gian dùng (1.Hợp lý/2 Dài khuyến cáo ngắn khuyến cáo) Lý dùng (Đơn trị/ phối hợp KS/ phối hợp > KS/ đổi KS) 10 1 loại kháng sinh 2 loại kháng sinh Trên loại kháng sinh Truyền tĩnh mạch Tiêm mạch chậm Tiêm bắp Đường uống Khác Truyền tĩnh mạch Tiêm mạch chậm Tiêm bắp Đường uống Khác Truyền tĩnh mạch Tiêm mạch chậm Tiêm bắp Đường uống Khác Tính hợp lý số lần dùng (1 Hợp lý/ Nhiều 12 khuyến cáo/ 3.Ít khuyến cáo) 13 Thời điểm dùng Tình trạng lâm 14 sàng 15 Bác sĩ kê toa PHẦN III: KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ Đợt THÔNG TIN SỬ DỤNG THUỐC KHÁC Thuốc sử dụng Ng ày Hoạt chất Biệt dược Liều dùng Hàm lượng Đường dùng Liều/ lần Số lần/24h Ghi Kiểu sử dụng kháng sinh STT NỘI DUNG Tên hoạt chất Hàm lượng Hợp lý định (1 Hợp lý/ Không theo khuyến cáo/ Chống định/ Chỉ định trùng Ngày dùng Ngày kết thúc Tính hợp lý thời gian dùng (1.Hợp lý/2 Dài khuyến cáo ngắn khuyến cáo) Lý dùng (Đơn trị/ phối hợp KS/ phối hợp > KS/ đổi KS) Đường dùng Liều dùng/lần Tính hợp lý liều dùng (1 Hợp lý/ cao khuyến cáo/3 Thấp khuyến cáo) Số lần dùng Tính hợp lý số lần dùng (1 Hợp lý/ Nhiều 10 11 12 1 loại kháng sinh 2 loại kháng sinh Trên loại kháng sinh KHÁNG SINH KHÁNG SINH KHÁNG SINH Truyền tĩnh mạch Tiêm mạch chậm Tiêm bắp Đường uống Khác Truyền tĩnh mạch Tiêm mạch chậm Tiêm bắp Đường uống Khác Truyền tĩnh mạch Tiêm mạch chậm Tiêm bắp Đường uống Khác 13 14 khuyến cáo/ 3.Ít khuyến cáo) Thời điểm dùng Bác sĩ kê toa Đợt THÔNG TIN SỬ DỤNG THUỐC KHÁC Ngày Thuốc sử dụng Hoạt chất Biệt dược Hàm lượng Đường Liều dùng dùng Liều/1 Số lần lần/24h PHẦN IV THÔNG TIN VỀ BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ STT NỘI DUNG Họ tên bác sĩ Năm sinh tuổi Trình độ chun mơn Thâm niên cơng tác Tình trạng tập huấn THƠNG TIN Y sĩ Đại học (Bác sĩ đa khoa) Chuyên khoa cấp Thạc sĩ Chuyên khoa cấp Có Khơng Ghi ... phổi trẻ em khoa Nhi Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai năm 2021 - 2022 ” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em khoa Nhi Trung tâm Y tế thị. .. thị xã Giá Rai năm 2021 - 2022 Tìm hiểu mối liên quan đến việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em khoa Nhi Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai năm 2021 - 2022 ... Đánh giá kết can thiệp Thông tin thuốc - Dược lâm sàng lên việc sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin khơng hợp lý điều trị viêm phổi trẻ em khoa Nhi Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai năm 2021 - 2022