Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đặc điểm hình thái hệ thống ống tuỷ và đánh giá kết quả trám bít ống tuỷ ở răng một chân bằng kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều tại trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN QUỐC ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI HỆ THỐNG ỐNG TUỶ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRÁM BÍT ỐNG TUỶ Ở RĂNG MỘT CHÂN BẰNG KỸ THUẬT LÈN NHIỆT BA CHIỀU TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2019-2021 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 8.72.05.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Phương Đan CẦN THƠ – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Quốc Anh LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban lãnh đạo bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình làm đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến hướng dẫn TS Trần Thị Phương Đan ln tận tình bảo, hướng dẫn suốt trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn: Bộ môn Chữa – nội nha, Khoa Răng Hàm Mặt, Phòng Sau đại học Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ths Bs Nguyễn Minh Khởi, giám đốc công ty Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Sài Gòn – Cần Thơ tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Với lòng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể nhân viên Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, anh chị đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực hành Cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln lo lắng, ủng hộ khích lệ tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Quốc Anh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm chân 1.2 Các bệnh lý tuỷ 1.3 Tạo hình làm hệ thống ống tủy 1.4 Một số phương pháp trám bít ống tuỷ 1.5 Kỹ thuật chụp phim Cone Beam CT 13 1.6 Một số nghiên cứu liên quan 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 31 3.3 Đặc điểm hình thái hệ thống ống tuỷ 35 3.4 Đánh giá kết điều trị 37 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung mẫu 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 47 4.3 Đặc điểm hình thái hệ thống ống tủy 51 4.4 Đánh giá kết trám bít lèn nhiệt ba chiều 55 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Thuật ngữ Anh – Việt Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt A.A.E American Association Hiệp hội nội nha Hoa Kỳ Endodontists CBCT CT Cone beam Computed Phim chụp cắt lớp điện toán Tomography chùm tia hình nón Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Tiếng việt Viết tắt Tiếng việt CDLV Chiều dài làm việc HD Hàm HT Hàm OT Ống tuỷ DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh theo A.A.E: 21 Bảng 2.3: Tiêu chí đánh giá kết lâm sàng sau tuần điều trị 24 Bảng 2.4: Tiêu chí đánh giá kết sau tháng, tháng 24 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 30 Bảng 3.2: Phân bổ giới 30 Bảng 3.3: Bảng nguyên nhân đến khám 31 Bảng 3.4: Phân bố theo mức độ đau 31 Bảng 3.5: Phân bố theo triệu chứng theo bệnh lý 32 Bảng 3.6: Phân bố theo phương pháp thử nghiệm điện 32 Bảng 3.8: Phân bố theo tình trạng vùng quanh chóp phim X- quang 33 Bảng 3.9: Phân bệnh theo nhóm 34 Bảng 3.10: Hình thái ống tuỷ theo Vertucci (1984) 35 Bảng 3.11: Phân loại chiều dài trung bình 36 Bảng 3.12: Đánh giá kết trám bít vùng chóp theo nhóm 37 Bảng 3.13: Đánh giá đồng khối vật liệu trám theo nhóm 38 Bảng 3.14: Đánh giá trám bít ống tủy phụ 39 Bảng 3.15: Đánh giá kết sau tuần điều trị 39 Bảng 3.16: Đánh giá kết theo trám bít vùng chóp sau tuần 40 Bảng 3.17: Đánh giá kết sau tháng điều trị 41 Bảng 3.18 Đánh giá kết theo trám bít vùng chóp sau tháng 42 Bảng 3.19: Đánh giá kết sau tháng điều trị 43 Bảng 3.20 Đánh giá kết theo trám bít vùng chóp sau tháng điều trị 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố điều trị theo phân hàm 30 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo tình trạng lung lay 33 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo nguyên nhân gây bệnh 34 Biểu đồ 3.4: Phân bố theo hình dạng ống tủy 35 Biểu đồ 3.5: Phân loại theo ống tủy phụ 37 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Lát cắt dọc cửa hàm Hình 1.2: Phân loại ống tuỷ theo Vertucci Hình 1.3: So sánh kết hai phương pháp lèn nóng nguội 10 Hình 1.4: Các bước phương pháp lèn dọc với cone Gutta Percha nóng 11 Hình 1.5: Ngun lý chụp CT CBCT 13 Hình 1.6: Quy trình xử lý hình ảnh CBCT 14 Hình 1.7: Hình ảnh nội nha phim CBCT 15 MỞ ĐẦU Bệnh lý tủy bệnh lý miệng thường gặp bệnh miệng Ở Hoa Kỳ, có 25 triệu ống tủy điều trị năm Bệnh lý tủy ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh nhiều Nếu bệnh không phát chữa trị kịp thời dẫn đến bệnh lý nặng viêm quanh chóp, abcess quanh chóp, viêm mơ tế bào… Hess Zurcher hệ thống ống tủy phức tạp Nghiên cứu cho thấy chân với ống tủy thuôn lỗ chóp điều ngoại lệ so với thơng thường [4] Nhiều ống tủy, chóp deltas, thơng nối ống tủy, điểm thắt lại ống tủy, ống tủy hình chữ C ống tủy vùng chẻ, ống tủy bên diện hầu hết Hệ thống ống tủy phải bít kín hoàn toàn để ngăn ngừa tái nhiễm khuẩn vi kẽ bên ống tủy [32] Việc bít kín vùng chóp ống tủy chân nhằm ngăn ngừa vi khuẩn cịn sót độc tố chúng từ mơ quanh chóp thấm vào chóp [35] Đó điểm then chốt cho việc thành cơng điều trị nội nha sau Với phát triển khoa học kỹ thuật, phương pháp trám bít ống tủy cải thiện liên tục qua thập kỷ gần Năm 1967, Schilder giới thiệu phương pháp lèn dọc nóng thay cho phương pháp lèn ngang kinh điển [40] Đây dấu ấn mở kỷ nguyên cho trám bít ống tủy ba chiều Năm 1989, Buchanan cải tiến phương pháp sử dụng kỹ thuật bước sóng liên tục [19],[20] sử dụng rộng rãi ngày Kỹ thuật giúp trám bít ống tủy ba chiều đơn giản hơn, tiết kiệm thời gian khối vật liệu trám bít lịng ống tuỷ đồng Trên giới có nhiều nghiên cứu kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều Kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều áp dụng rộng rãi nhiều quốc gia giới Ở Hoa Kỳ, kỹ thuật giảng dạy hầu hết 15.Lê Hồng Vân (2001) Nhận xét kết điều trị tủy phương pháp lèn nhiệt ba chiều với kỹ thuật lèn tay lèn máy Touch’N HeatObtura II Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, tr 28-31 Tiếng Anh 16.American Association of Endodontists (2013), “Endodontic Diagnosis”, ENDODONTICS: Colleagues for Excellence, pp 1-5 17 Ahmad I.A & Alenezi M.A (2016), "Root and Root Canal Morphology of Maxillary First Premolars: A Literature Review and Clinical Considerations", Journal of Endodontics, 42(6), pp 861-72 18.Bender I.B., Seltez et al (1966), "Endodontic success, a reappraisal of criteria", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 22(6), pp 780 - 802 19 Buchanan L.S (2017) “The continuous wave of obturation technique part 1: Concepts and tools”, Dentistry Today, 36 (9), pp 92-97 20.Buchanan L.S (2017) “The continuous wave of obturation technique part 2: Procedural description”, Dentistry Today, 36 (10), pp 110-119 21.Buchanan L.S (2020), “Closed-system negative presure irrigation: a serious inflection point in root canal cleaning”, Dentistry Today, 39(4), pp 58- 63 22.Buchanan L.S (2018), “Continuous wave warm Gutta -percha obturation: using Bio – ceramic Sealers”, Dentistry Today, 37(10), pp 86-95 23.Carlos A (2019), “Mastering irrigation in endodontics: Cleaning and shaping, or shaping to clean”, Dentistry Today, 37(3) pp 90-99 24.Castellucci A (1990), Endodontics, Vol II, Italian University, Italy 25.Chopra S (2021), “The endodontics renaissance and Modern-day root canals”, Dentistry Today, 40(7), pp 82-89 26 DuLac K.A., et al (1999), "Comparison of the obturation of lateral canals by six techniques", Journal of Endodontics, 25(5), pp 376-380 27.Giuroiu C.L., et al (2015), ”Dental Pulp: Correspondences and Contradictions between Clinical and Histological Diagnosis", BioMed Research International, 2015, pp 1-7 28.Hahn C.L & Liewehr F.R (2007), “Innate immune responses of the dental pulp to caries”, Journal of endodontics, 33(6), pp 643-651 29.Hata G.I., et al (1995), “Sealing ability of thermoplasticized Gutta percha fill techniques as assessed by a new method of determining apical leakage”, Journal of Endodontics, 21(4), pp 167 - 172 30.Gok T., et al (2017), “Evaluation of Different Techniques for Filling Simulated C-shaped Canals of 3-dimensional Printed Resin Teeth”, Journal of Endodontics, 43(9), pp 1559–1564 31.Iglecias E.F., et al (2017), “Presence of voids after continuous wave of condensation and single-cone obturation in mandibular molars: a micro-computed tomography analysis” Journal of endodontics, 43(4), pp 638-642 32.Ingle J.I, Bakland LK (2002) Endodontics 5th edition, BC Decker Inc, London 33.Karatekin A.Ö., Keleş A & Genỗolu N (2019), Comparison of continuous wave and cold lateral condensation filling techniques in 3D printed simulated C-shape canals instrumented with Reciproc Blue or Hyflex EDM”, Plos one, 14(11), e0224793 34.Kim S., et al (2017), “Comparison of the Percentage of Voids in the Canal Filling of a Calcium Silicate-Based Sealer and Gutta Percha Cones Using Two Obturation Techniques”, Materials, 10(10), 1170 35.Lucena-Martin C., et al (2002), “A comparative study of apical leakage of Endomethasone, Top Seal and Roeko Seal sealer cements”, Journal of endodontics, 28(6), pp 423 – 426 36 Martin J.N.R., et al (2018), “Differences on the Root and Root Canal Morphologies between Asian and White Ethnic Groups Analyzed by Conebeam Computed Tomgraphy”, Journal of Endodontics, 44(7), pp 1096 – 1104 37 Pedemonte E., et al (2018), “Root and canal morphology of mandibular premolars using cone-beam computed tomography in a Chilean and Belgian subpopulation: a cross-sectional study”, Oral Radiol, 34(2), pp.143-150 38.Schilder H (1974),”Canal debridement and disinfection”, Endodontic Therapy, 2nd, pp 111-132 39.Schilder H (1974), “Cleaning and shaping the root canal”, Dental clinic of North American, pp 269 - 294 40.Schilder H (1967), “Cleaning and shaping canal”, Dental clinics of North America, pp.708-720 41.Tani Ishii N & Teranaka T (2003), “Clinical and radiographic evaluation of root canal obturation with Obtura II”, Journal of endodontics, 29(11), pp 739 - 742 42.Vertucci F.J (1984), “Root canal anatomy of the human permanent teeth”, Oral Surg oral med oral pathol, 58(5), pp 589-597 43.VonArx T., Jensen S.S & Hänni S (2007), “Clinical and radiographic assessment of various predictors for healing outcome year after periapical surgery”, Journal of endodontics, 33(2), pp.123-128 44.West J (2018), “The role of 3D CBCT in endodontics”, Dentistry Today, 37(3), pp 90-99 45.Zhang P., et al (2021), “Presence of voids after three obturation techniques in band‐shaped isthmuses: a micro‐computed tomography study”, BMC Oral Health, 21(1), pp 1-8 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu chấp nhận tham gia nghiên cứu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Mã số KHOA RĂNG HÀM MẶT PHIẾU XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ………………………………………………… Sinh năm:……… Địa chỉ:…………………………………………………………………… Số điện thoại:……………………………………………………………… Tôi giải thích rõ ràng, đầy đủ mục đích nội dung nghiên cứu Tôi đồng ý với tất yêu cầu sau: - Tham gia đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đặc điểm hình thái ống tủy đánh giá kết trám bít ống tuỷ chân kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 20192021” - Trả lời tất câu hỏi phiếu thu thập số liệu cách xác, đầy đủ - Tơi tự đưa câu hỏi, từ chối hay rút khỏi nghiên cứu lúc với lý đáng không ảnh hưởng đến điều trị tương lai - Chấp nhận đến tái khám theo lịch hẹn: tuần tháng, tháng sau phẫu thuật Nếu có vấn đề bất thường báo cho điều tra viên Ngày tháng năm Xác nhận bệnh nhân (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số:……… I – Hành Họ tên: Tuổi: Giới Tính.: Nữ Nam Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày khám: Lý đến khám: Đau Phục hình Chấn thương Răng cần khám: Răng cửa hàm Răng cửa bên hàm Răng cửa bên hàm Răng nanh hàm Răng nanh hàm Răng cối nhỏ thứ hàm Răng cối nhỏ thứ hai hàm Răng cối nhỏ thứ hai hàm Răng cửa hàm II- Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng  Đặc điểm lâm sàng: 2.1 Triệu chứng đau Đang đau Chưa đau Đã đau 2.2 Mức độ đau (theo VonArx): Không đau Đau âm ỉ kéo dài Đau âm ỉ Đau dội 2.3 Độ lung lay (theo Miller): Không lung lay Lung lay độ III Lung lay độ I Lung lay độ IV Lung lay độ II  Đặc điểm cận lâm sàng: 2.4 Gõ dọc Không đau Đau 2.5 Test điện: Không đáp ứng Đáp ứng 2.6 Tình trạng vùng quanh chóp phim X- quang: Khơng có tổn thương Có thấu quang quanh chóp Dãn dây chằng nha chu 2.7 Nguyên nhân chết tủy Sâu Chấn thương Khác 2.8 Chẩn đoán bệnh học: Viêm tuỷ cấp Hoại tử tủy Viêm tủy mạn III – Đặc điểm hình thái hệ thống OT phim CBCT 3.1 Số lượng ống tuỷ Một ống tuỷ Hai ống tuỷ 3.2 Hình dạng ống tuỷ Thẳng 3.3 Chiều dài ống tuỷ:…… mm 3.4 Phân loại ống tuỷ (Theo Vertucci): Cong Loại I Loại V Loại II Loại VI Loại III Loại VII Loại IV Loại VIII 3.5 Ống tủy phụ Có OTP Khơng có OTP IV- Đánh giá kết điều trị  Khối vật liệu trám bít: 4.1 Sự đồng khối vật liệu trám bít: Đồng Có khoảng hở ỏ đoạn 1/3 Có khoảng hở đoạn 1/3 cổ Có khoảng hở đoạn 1/3 chóp 4.2 Trám bít theo chiều dài lạm việc: Đủ chiều dài Quá chóp Thiếu chiều dài 4.3 Trám bít ống tuỷ bên, ống tuỷ phụ: Khơng trám bít Trám kín Trám khơng kín  Kết điều trị: 4.7 Theo dõi kết sau tuần, tháng tháng điều trị: Tốt Sau tuần Sau tháng Sau tháng Trung bình Kém Phụ lục 3: Phiếu chấp thuận hội đồng y đức Phụ lục 4: Phiếu chấp thuận hội đồng y đức DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ - Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đặc điểm hình thái hệ thống ống tủy đánh giá kết trám bít ống tủy chân kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019 - 2021 - Người thực hiện: Nguyễn Quốc Anh - Người hướng dẫn: Ts Trần Thị Phương Đan STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH SỐ NHẬP GIỚI VIỆN ĐỊA CHỈ (Bệnh viện) Võ Lê Thúy H 1998 Nữ 249/12/2019 Vĩnh Long Nguyễn Thị Thu V 1961 Nữ 182/11/2019 Sóc Trăng Lý Ngọc H 1977 Nữ 316/11/2019 Cần Thơ Lư Văn B 1957 Nam 129/05/2019 Cần Thơ Võ Thành T 1983 Nam 228/03/2019 Cần Thơ Sơn Thị Na Q 1991 Nữ 31/08/2019 Trà Vinh Bùi Thị D 1982 Nữ 118/07/2019 Cần Thơ Trần Thị T 1955 Nữ 337/08/2019 Cần Thơ Huỳnh Thị T 1964 Nữ 138/10/2019 Cần Thơ 10 Trịnh Trúc P 1997 Nữ 346/10/2019 An Giang 11 Lê Hồng T 1976 Nam 216/10/2019 Cần Thơ 12 Phù Thị L 1973 Nữ 199/07/2019 Cần Thơ 13 Nguyễn Thị T 1988 Nữ 252/01/2020 Cần Thơ 14 Vũ Thị Thu T 1969 Nữ 125/01/2020 Cần Thơ 15 Bùi Thị T 1973 Nữ 147/01/2020 Vĩnh Long 16 Hoàng Thị Thanh T 1959 Nữ 312/02/2020 Cần Thơ 17 Trương Thanh Thiên T 1997 Nữ 214/02/2020 Bạc Liêu 18 Nguyễn Trần Loan A 2001 Nữ 306/03/2020 Cần Thơ 19 Vũ Văn C 1938 Nam 23/10/2020 Cần Thơ 20 Đặng Ngọc H 1970 Nam 158/03/2020 Cần Thơ 21 Hồ Thanh Kiều N 1998 Nữ 209/03/2020 Đồng Tháp 22 Lý Mỹ H 1966 Nữ 254/05/2020 Cần Thơ 23 Mai Huyền T 1988 Nữ 193/07/2020 Cần Thơ 24 Nguyễn Thành N 1993 Nam 03/07/2020 Cần Thơ 25 Bùi Thị V 1983 Nữ 249/08/2020 Hậu Giang 26 Nguyễn Thị Trúc L 2001 Nữ 220/09/2020 Hậu Giang 27 Phạm Kim T 1972 Nữ 273/09/2020 Cần Thơ 28 Nguyễn Thị M 1962 Nữ 114/10/2020 Đồng Tháp 29 Bùi Văn T 1984 Nam 33/10/2020 Cần Thơ 30 Vũ Xuân C 1954 Nam 258/10/2020 Cần Thơ 31 Phan Thị L 1960 Nữ 205/10/2020 Vĩnh Long 32 Trần Thùy G 1986 Nữ 220/10/2020 Cần Thơ 33 Lê Thị B 1949 Nữ 189/10/2020 Sóc Trăng 34 Dương Thị Sáng 1959 Nữ 229/12/2020 Cần Thơ 35 Nguyễn Văn T 1971 Nam 25/11/2020 Cần Thơ 36 Hồ Thị T 1963 Nữ 69/11/2020 Bạc Liêu 37 Lý Phú Q 1966 Nam 171/11/2020 Hậu Giang 38 Huỳnh Mạnh G 1999 Nam 108/11/2020 Cần Thơ 39 Lê Thị Q 1952 Nữ 213/11/2020 Cần Thơ 40 Nguyễn Minh T 2000 Nam 60/11/2020 Kiên Giang 41 Đào Chí L 1997 Nam 86/12/2020 Sóc Trăng 42 Nguyễn Cẩm T 1960 Nữ 16/01/2021 Cần Thơ 43 Nguyễn Thanh T 1972 Nữ 261/01/2021 Cần Thơ 44 Trịnh Thị Huỳnh H 1986 Nữ 58/02/2021 Cần Thơ 45 Dương Phước B 2000 Nam 246/03/2021 An Giang 46 Nguyễn Thị Thanh T 1978 Nữ 26/03/2021 Cần Thơ 47 Cao Ngọc S 1975 Nữ 197/08/2021 Hậu Giang STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH SỐ NHẬP GIỚI VIỆN ĐỊA CHỈ (Khu lâm sàng) 48 Nguyễn Thị H 1957 Nữ 37/02/2019 Cần Thơ 49 Võ Thị N 1982 Nữ 576/09/2019 Hậu Giang 50 Bùi Thị Kim H 1968 Nữ 62/09/2020 Cần Thơ 51 Nguyễn Phước T 1999 Nam 442/9/2020 Cần Thơ 52 Hồ Văn C 1965 Nam 335/09/2020 Bạc Liêu 53 Phan Anh T 2000 Nam 71/10/2020 An Giang 54 Châu Kim Nga H 2004 Nữ 190/3/2021 Cần Thơ 55 Dương Thị Bích N 1996 Nữ 83/06/2020 Cần Thơ Cần Thơ, ngày Trưởng Khoa Răng Hàm Mặt tháng năm 2021 Người lập bảng Xác nhận Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Phụ lục 5: Một số hình ảnh lâm sàng Hình Lát cắt dọc phim CBCT với trám bít kỹ thuật lèn nhiệt Hình Lát cắt ngang phim CBCT với trám bít kỹ thuật lèn nhiệt Hình Phân loại IV theo Vertucci Hình Phân loại V theo Vertucci Hình Răng có ống tủy phụ Hình Các khoảng hở sử dụng kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều ... v? ?y, để hiểu rõ hình thái ống t? ?y chân hiệu kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều, thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đặc điểm hình thái hệ thống ống tuỷ đánh giá kết trám bít ống tuỷ chân kỹ thuật. .. thuật lèn nhiệt ba chiều Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019-2021” với mục tiêu sau: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, đặc điểm hình thái hệ thống ống tuỷ chân bệnh nhân điều trị tuỷ trường Đại học Y Dược. .. Cần Thơ năm 2019 - 2021 Đánh giá kết trám bít ống tuỷ kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều chân trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019 - 2021 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm chân 1.1.1 Đặc điểm