Ecmo covid 19

• Tim phổi nhân tạo (ECMO) Bệnh nhân Covid 19 Bs Nguyễn tất thành Khoa CC & HSTC - BVĐHYHN Mục tiêu • Nắm định điều trị ECMO Bệnh nhân Covid 19 • Theo dõi điều trị ECMO • Kết ECMO THE PHYSIOLOGY OF EXTRACORPOREAL LIFE SUPPORT The ELSO red book THE PHYSIOLOGY OF EXTRACORPOREAL LIFE SUPPORT • ECLS (ECMO) sử dụng thiết bị học để hỗ trợ chức tim / phổi nghiêm trọng tình trạng suy chức tim và/hoặc phổi khơng đáp ứng với chăm sóc thơng thường • Với tuần hồn hơ hấp hỗ trợ ECMO việc cho tim/ phổi trạng thái nghỉ tương đối, điều chỉnh rối loạn chức quan bị ảnh hưởng • Quản lý bệnh nhân trình ECMO khác so với chăm sóc thơng thường địi hỏi hiểu biết sinh lý tim phổi, sinh lý sinh lý bệnh ECMO The ELSO red book Cardiopulmonary Physiology • Các mô thể hoạt động dựa chuyển hóa chất kết hợp với oxy  sản xuất nhiệt, lượng, CO2 nước Quá trình gọi trình trao đổi chất • Trao đổi chất đo tiêu thụ oxy (VO2) VO2 thông thường người lớn nghỉ 3cc / kg / phút 120cc / phút / m2 (trẻ em 4cc / kg, trẻ sơ sinh 5cc / kg) • Tốc độ trao đổi chất tăng lên hoạt động, sốt, thuốc hormon; giảm ngủ, gây mê hạ thân nhiệt Khi tốc độ trao đổi chất thay đổi, việc cung cấp chất oxy thay đổi, thực thay đổi cung lượng tim (CO) The ELSO red book Cardiopulmonary Physiology • Oxy từ phổi vào máu đến mô thông qua tưới máu mao mạch • Khoảng 20% oxy sử dụng để trao đổi chất, 80% oxy máu tĩnh mạch tim phổi • CO2 sản phẩm trình chuyển hóa; số lượng (VCO2) giống lượng oxy tiêu thụ, (3cc / kg / phút) ... Tim phổi nhân tạo (ECMO) Bệnh nhân Covid 19 Bs Nguyễn tất thành Khoa CC & HSTC - BVĐHYHN Mục tiêu • Nắm định điều trị ECMO Bệnh nhân Covid 19 • Theo dõi điều trị ECMO • Kết ECMO THE PHYSIOLOGY... – ECMO (cân nhắc)  P/F < 150 với FiO2 > 90%; Murray score 2-3  Murray score ≥ 2,5 The ELSO redbook Covid 19 • P/F < 150, FiO2 > 90% • Thở máy < ngày (< ngày tốt nhất) Uptodate: Covid 19: ECMO. .. chức quan bị ảnh hưởng • Quản lý bệnh nhân trình ECMO khác so với chăm sóc thơng thường địi hỏi hiểu biết sinh lý tim phổi, sinh lý sinh lý bệnh ECMO The ELSO red book Cardiopulmonary Physiology