TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN 1 1 PAGE BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CÔNG NGHỆ HÀ NỘI NGUYỄN CAO CƯỜNG HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH LUẬN VĂN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CƠNG NGHỆ HÀ NỘI NGUYỄN CAO CƯỜNG HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số: 60.34.01.02 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN THỨC MINH Hà Nội - Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập tác giả Các tài liệu, tư liệu sử dụng luận văn có nguồn gốc rõ ràng, kết nghiên cứu trình lao động trung thực tác giả TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Cao Cường MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: NHỮNG VẪN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Khái quát đơn vị nghiệp công lập 1.1.1 Khái niệm đặc điểm đơn vị nghiệp công lập .5 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập .5 1.1.3 Nguồn thu, nội dung chi đơn vị nghiệp tự chủ có thu 1.2 Quản lý tài Bệnh viện cơng lập 1.2.1 Đặc điểm Bệnh viện công lập 1.2.2 Quản lý tài Bệnh viện công lập 11 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 34 2.1 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 34 2.1.1 Đặc điểm hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 34 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 37 2.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh .38 2.2.1 Cơ sở pháp lý quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 38 2.2.2 Thực trạng quy trình quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 42 2.3 Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 59 2.3.1 Những kết đạt 59 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân .62 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 67 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 67 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế .67 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 68 3.2 Giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 70 3.2.1 Hoàn thiện cơng tác lập dự tốn 70 3.2.2 Nâng cao chất lượng kiểm soát dự toán 78 3.2.3 Khai thác, huy động nguồn tài 73 3.2.4 Hoàn thiện chế quản lý chi tiêu 86 3.2.5 Thực trả lương theo vị trí việc làm 87 3.2.6 Tăng cường đào tạo nghiên cứu khoa học 89 3.2.7 Hồn thiện cơng tác mua sắm quản lý sử dụng tài sản công 89 3.2.8 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý tài `91 3.2.9 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách cón tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 93 3.3 Kiến nghị .94 KẾT LUẬN 87 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa BVĐKT Bệnh viện Đa khoa Tỉnh CBCNV Cán công nhân viên ĐVSN Đơn vị nghiệp GDP Tổng sản phẩm quốc dân KPCĐ Kinh phí cơng đồn NS Ngân sách NSNN Ngân sách Nhà nước DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ BẢNG Bảng 2.1: Tổng hợp văn pháp luật quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 40 Bảng 2.2: Thực trạng nguồn thu từ NSNN giai đoạn 2012 – 2015 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 46 Bảng 2.3: Thực trạng nguồn thu từ Viện phí, BHYT giai đoạn 2012 - 2015 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh .48 Bảng 2.4: Thực trạng nguồn thu khác giai đoạn 2012 – 2015 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 49 Bảng 2.5: Thực trạng nguồn thu từ hoạt động khám điều trị theo yêu cầu xã hội hoá giai đoạn 2012 – 2015 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 50 Bảng 2.6: Thực trạng chi nhóm I giai đoạn 2012 – 2015 52 Bảng 2.7: Thực trạng khoản chi nhóm II giai đoạn 2012 – 2015 53 Bảng 2.8: Thực trạng khoản chi nhóm III giai đoạn 2012 – 2015 54 Bảng 2.9: Thực trạng khoản chi nhóm IV giai đoạn 2012 – 2015 55 Bảng 2.10: Chênh lệch thu-chi năm 2012-2015 57 Bảng 2.11: Quỹ quan năm 2012-2015 57 Bảng 2.12: Số liệu hệ số chi lương tăng thêm năm 2012-2015 58 SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Tổ chức máy 38 Sơ đồ 2.2: Mơ hình phương pháp lập dự tốn sở khứ .47 Sơ đồ 2.3: Sơ đồ luân chuyển chứng từ kế toán 48 LỜI MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong thời gian dài trước quan niệm y tế, giáo dục … lĩnh vực “phi sản xuất vật chất”, có nghĩa đối lập với lĩnh vực sản xuất vật chất nông nghiệp, cơng nghiệp Chính quan điểm sai lầm kéo theo đầu tư thấp xem đầu tư vào lĩnh vực tiêu tốn nguồn lực Nhà nước mà không sáng tạo giá trị giá trị sử dụng Các Bệnh viện, sở y tế đơn quan hành nghiệp Chuyển sang kinh tế thị trường có thay đổi nhận thức, quan điểm ngành y tế Ngành y tế coi ngành hệ thống kinh tế quốc dân thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội Nói cách khác, ngành y tế có đóng góp vào GDP đất nước Đầu tư cho y tế tiêu phí mà đầu tư bản, đầu tư cho phát triển Theo quan điểm mới, Bệnh viện đơn vị kinh tế dịch vụ khác với đơn vị kinh doanh dịch vụ hoạt động cung cấp dịch vụ Bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng Đơn vị kinh tế dịch vụ thông qua hoạt động dịch vụ để có thu nhập tích cực hoạt động khơng đề cao doanh lợi Xuất phát từ quan niệm trên, Đảng Nhà nước ta có thay đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu chương trình nghị cải cách tài cơng Đó là: Thứ nhất, thay cho việc cấp kinh phí theo số lượng biên chế việc tính tốn kinh phí vào kết chất lượng hoạt động, hướng vào kiểm soát đầu ra, chất lượng chi tiêu theo mục tiêu cho đơn giản hơn, tăng quyền chủ động cho đơn vị sử dụng ngân sách Thứ hai, xoá bỏ chế cấp phát theo kiểu “ Xin- Cho”, thực chế độ tự chủ tài cho đơn vị nghiệp sở xác định nhiệm vụ phải thực hiện, mức hỗ trợ tài từ ngân sách phần lại đơn vị tự trang trải Thứ ba, khuyến khích nhà đầu tư nước phát triển lĩnh vực giáo dục, y tế Khuyến khích liên doanh đầu tư trực tiếp nước vào lĩnh vực Thực tế địi hỏi quản lý tài Bệnh viện vừa phải đảm bảo mục tiêu tài vừa đảm bảo tính hiệu quả, cơng chăm sóc sức khoẻ Trong năm qua, với đời hệ thống y tế ngồi cơng lập theo chế xã hội hóa y tế góp phần giảm tải đáp ứng đáng kể nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân tính chuyên nghiệp đầu tư hướng Bệnh viện tư nhân đời, đầu tư trang thiết bị đại, nhân lực đủ mạnh, thủ tục hành thơng thống, nhanh gọn, phận chăm sóc khách hàng sẵn sàng cung cấp dịch vụ y tế tận nhà cho bệnh nhân, nâng cao chất lượng sống… Trong Bệnh viện cơng chưa đáp ứng nhu cầu Làm cho số lượng người dân chấp nhận đóng thêm tiền để khám chữa bệnh họ có BHYT chế độ ưu đãi khác Thực trạng báo động rằng, y tế cơng lập khơng có chiến lược đầu tư phát triển bền vững khơng thể đáp ứng nhu cầu ngày cao chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Muốn làm tốt điều này, quản lý tài Bệnh viện vấn đề then chốt, chìa khóa định thành cơng hay thất bại việc quản lý, định phát triển Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh đơn vị dự toán cấp II trực thuộc sở Y tế Hà Tĩnh, NSNN đảm bảo phần kinh phí Bệnh viện bước đổi chế quản lý tài thơng qua việc xây dựng, thực quy định quy chế chi tiêu nội có sửa đổi bổ sung qua năm Từ đó, Bệnh viện chủ động mở rộng phương thức hoạt động khám chữa bệnh nhằm khai thác tối đa nguồn thu từ NSNN nguồn thu từ hoạt động nghiệp; kiểm soát hiệu khoản chi quản lý tài sản công Tuy nhiên, trước hạn hẹp nguồn thu NSNN với phát triển khơng ngừng Bệnh viện, nhu cầu tài ngày gia tăng Do vậy, Bệnh viện cần có giải pháp hữu hiệu hoàn thiện quản lý tài để đáp ứng nhiệm vụ mục tiêu đặt năm tới Vì vậy, tơi chọn đề tài: “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh” để nghiên cứu viết luận văn Thạc sỹ Kinh tế Mục tiêu nghiên cứu đề tài (1) Hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý tài Bệnh viện cơng lập; (2) Phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2012-2015; (3) Đề xuất giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2016-2020 Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu quản lý tài Bệnh viện công lập; - Phạm vi nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2012-2015 với nội dung chủ yếu quản lý thu, quản lý chi quản lý tài sản công Phương pháp nghiên cứu a) Phương pháp nghiên cứu Sử dụng phương pháp vật biện chứng, vật lịch sử, kết hợp với phương pháp thống kê, phân tích, so sánh tổng hợp b) Nguồn thông tin, liệu sử dụng - Các văn pháp luật Nhà nước khám chữa bệnh, chế tự chủ tài đơn vị hành nghiệp; - Các tài liệu, sách, báo, tạp chí cơng bố liên quan đến lý luận chế tự chủ tài nói chung quy chế chế tự chủ tài Bệnh viện nói riêng; - Các quy định, quy chế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh quản lý tài tài sản công; ... khoa tỉnh Hà Tĩnh Cơ sở khoa học, tính pháp lý thực tiễn đề tài - Cơ sở khoa học tính pháp lý đề tài: Đề tài dựa sở lý luận công tác quản lý tài văn pháp lý nhà nước công tác quản lý tài - Cơ sở... khoa tỉnh Hà Tĩnh 37 2.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh .38 2.2.1 Cơ sở pháp lý quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 38 2.2.2 Thực trạng quy trình quản lý tài... độ nhà nước quy định - Có mở tài khoản kho bạc Nhà nước ngân hàng để ký gửi khoản thu, chi tài 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập Để quản lý hoạt động đơn vị nghiệp công lập quản lý trình phát