BỆNH ÁN Bé trái 6 tuổi , cao 120cm, nặng 18 kg, Linh Xuân Thủ Đức Ba mẹ đưa đi khám vì ăn kém và gầy BV Nhi Đồng chuyển Viện Tim Khám Viện Tim siêu âm phát hiện khối u thất trái, chỉ định MSCT VT chuyển MEDIC xin chụp MRI tim Tổng trạng gầy, tĩnh, tim không nghe tiếng bất thường, không phát hiện âm thổi Không yếu liệt FILM X QUANG NGỰC • Bóng tim bình thường • Tuần hoàn phổi bình thường • Hình ảnh chướng hơi dạ dày, ruột?
Cardiac Hemmangioma TS NGUYỄN TUẤN VŨ TH.S DƯƠNG PHI SƠN BỆNH ÁN Bé trái tuổi , cao 120cm, nặng 18 kg, Linh Xuân Thủ Đức Ba mẹ đưa khám ăn gầy BV Nhi Đồng chuyển Viện Tim Khám Viện Tim siêu âm phát khối u thất trái, định MSCT VT chuyển MEDIC xin chụp MRI tim Tổng trạng gầy, tĩnh, tim không nghe tiếng bất thường, không phát âm thổi Không yếu liệt FILM X QUANG NGỰC • Bóng tim bình thường • Tuần hồn phổi bình thường • Hình ảnh chướng dày, ruột? SIÊU ÂM TIM TM Thất trái bình thường co bóp tốt SIÊU ÂM TIM 2D Mass echo dầy, không đồng nhất, giới hạn rõ, di động vừa phải, khơng có cuống, nằm gần mỏm, vách liên thất trước, kích thước 9,9x13mm SIÊU ÂM TIM 2D SAX view cho thấy có đủ nhú trước bên sau trong, có mass echo dầy bám vào vách liên thất trước, mật độ không đồng nhất, có chân 5-6mm, khơng có cuống u nhầy SIÊU ÂM TIM 3D Khối echo dầy, vách liên thất trước, gần mỏm, không đồng di động vừa phải Clip siêu âm tim • SAX2D • APICAL 2D • SAX 3D • APICAL 3D MRI: GE Explorer 1.5 Tesla • MRI với nhiều chuỗi xung, khảo sát T1W, T2W, có khảo sát muộn • Kích thước thơng số huyết động: • LVDd=30mm, EF=61% • CO=2.6L/min • CI=3.3L/min/m2 MRI: GE Explorer 1.5 Tesla • U gần vùng mỏm • Kích thước 8x8x9mm • Chân rộng 5mm • Gỉam tín hiệu FSSP CARDIAC MRI U Đồng tín hiệu với mơ tim T1W( Isointense ) U Tăng tín hiệu với mơ tim T2W ( Bright signal intensity ) MRI: GE Explorer 1.5 Tesla • U tăng tín hiệu mạnh so với mơ tim sau bơm thuốc cản từ Gadolinium ( postcontrast imaging , delayed enhancement technique ) BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Chụp mạch vành xâm lấn định trước phẫu thuật để khảo sát hệ động mạch vành mạch máu liên quan đến nuôi khối u mạch máu Điều trị ngoại khoa cắt bỏ U mạch máu định bệnh nhân có triệu chứng BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Trên T1W ( A), Khối U cường độ tín hiệu với tim,trong T2 ( B), có tang tín hiệu cách đồng Khơng có dấu thâm nhiễm Khi bơm Gadolinium lúc đầu khơng có tang tín hiệu khối U, sau bơm khảo sát muộn , tượng tăng tín hiệu thể rõ, khẳng định chẩn đốn U mạch máu [2] BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN U nguyên phát tim gặp Tần suất tử thiết ≈0.02%.1 ¾ trường hợp lành tính, U nhầy thường gặp Hemangiomas chiếm 2% to 3% u nguyên phát tim, gặp lứ tuổi từ , thường gặp thập niên 50 U mạch máu tim nguyên phát thường khơng có triệu chứng, số có biểu khó thở, đau ngực, hồi hộp, rối loạn nhịp Các triệu chứng chèn ép, tắc ngẽn buồng tống, tràn dịch màng tim, thuyên tắc BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Siêu âm tim phương pháp chẩn đốn thích hợp để sàng lọc U tim, đặc biệt siêu âm tim chiều CT MRI phương pháp xác định chẩn đoán U nguyên phát, bổ sung sau siêu âm tim Đặc biệt MRI tương thích khảo sát khối theo nhiều bình diên Đặc biệt so sánh khác biệt hình ảnh T1W T2W , khảo sát cường độ tín hiệu trước bơm thuốc sau bơm thuốc tương phản muộn cho phép xác định chất u mạch máu BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Chụp mạch vành xâm lấn định trước phẫu thuật để khảo sát hệ động mạch vành mạch máu liên quan đến nuôi khối U mạch máu Điều trị ngoại khoa cắt bỏ U mạch máu định bệnh nhân có triệu chứng Tài liệu tham khảo Tư liệu siêu âm tim D MRI tim MEDIC Mattias Roser el al.”Left Ventricular Cardiac Hemangioma Presenting With Atypical Chest Pain” Circulation, Vol.117, No.22 E Manasse et al.”Left Ventricular Hemangioma” European Journal of Cardio-thoracic Surgery 159 1999) 864-866 ... động mạch vành mạch m? ?u liên quan đến nuôi khối u mạch m? ?u Đi? ?u trị ngoại khoa cắt bỏ U mạch m? ?u định bệnh nhân có tri? ?u chứng BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Trên T1W ( A), Khối U cường độ tín hi? ?u với tim, trong... Chụp mạch vành xâm lấn định trước ph? ?u thuật để khảo sát hệ động mạch vành mạch m? ?u liên quan đến nuôi khối U mạch m? ?u Đi? ?u trị ngoại khoa cắt bỏ U mạch m? ?u định bệnh nhân có tri? ?u chứng Tài li? ?u. .. LUẬN VÀ KẾT LUẬN Si? ?u âm tim phương pháp chẩn đốn thích hợp để sàng lọc U tim, đặc biệt si? ?u âm tim chi? ?u CT MRI phương pháp xác định chẩn đoán U nguyên phát, bổ sung sau si? ?u âm tim Đặc biệt