Sub hc vành mạn

SUB HC VÀNH MẠN CÔ TRANG VIDEO GHI ÂM: Điều trị bệnh mạch vành mạn_Y6_2019-2020_cô Trang SLIDE: (3) Y6 - HCVM - Y15 - 2020-2021 SUB THỌ+ TT_sub_ĐIỀU TRỊ HC VÀNH MẠN_Y15 Thi: SLIDE + SÁCH TÊN BMV ỔN ĐỊNH tên cập nhật Mạn bệnh cấp hc Cấp-> hội chứng (tình trạng cấp cứu); Mạn-> bệnh -Theo thời gian, người có bệnh mạch vành mạn ngày tiến triển đến ACS (nặng nhất) - Bảng nói Nguy tử vong sau năm MI sau bệnh tim thiếu máu cục ngày tăng => Điều trị đừng cho tiến triển đến ACS SUB2: nguy chết, NMCT qua năm sau đáng lưu ý khả NMCT tăng lên sau đó, nói ổn định k dc nói BN: "ố bt",phải nhấn mạnh với họ nguy NMCT, tử vong Đây thang điểm đánh giá nguy BN có bị SA (khơng yêu cầu thuộc) Bênh đồng mắc? ĐTĐ (song hành vs bệnh tim mạch ng sợ) Mức độ angina Học phân độ đau thắt ngực theo CCS – đề thi có Time khởi phát tr/c Tim tốt? hay suy? Thay đổi ST-T/ECG =>Tổng điểm  mức độ nặng nhẹ SA (càng cao tử vog nhiều) SUB2: Quan trọng: bệnh đồng mắc (không phải đái tháo đường), đái tháo đường người ta tách riêng mục Thang điểm k u cầu thuộc lịng, cần biết có thang điểm EURO, để đánh giá bệnh nhân có đau thắt ngực ổn định Thang điểm dựa nhiều yếu tố, Vd có bệnh khơng, có ĐTĐ khơng (ĐTĐ gắn liền với bệnh mạch vành), mức độ đau thắt ngực độ theo CCS? CCS đề thi có, cho tình huống, BN lội từ đất lên lầu 4, Bn mệt, đau ngực, CCS mấy? BN đau ngực, CCS mấy? đánh giá coi lại năm Trch tháng hay lâu hơn, chức tâm thu thất trái nào, điện tâm đồ có thay đổi ST T hay khơng Cộng điểm lại, điểm cao, nguy tử vong nhiều Mục tiêu (ln hỏi) Mục tiêu điều trị bệnh mạch vành mạn “Cải thiện chất lượng sống” SUB2: Nghe tên ổn định, ng ta sợ NMCT, nên mục tiêu ngăn ngừa NMCT, phòng bệnh chữa bệnh Cái trước mắt BN đứng đau ngực tức ngực, giảm triệu chứng Các ac sau đh làm luận văn chất lượng cs bệnh mạn tính Cấp tính thơi, vài bữa hết thơi, mà đâu ơm bình xịt, viên ngậm lưỡi, xúc động lo xịt ngậm thuốc Mục tiêu sống vui, sống khỏe, sống tốt sống thọ Đây mục tiêu quan trọng cần nhớ Các đề khơng có hỏi câu chữ, nói mé mé để mục tiêu điều trị - Các biện pháp phải theo thứ tự hình bên ( cuối sd đến Can thiệp mạch vành) Cơn đau mạch vành “bất xứng cán cân cung cầu”  thiếu máu nuôi tim - Tăng nhu cầu: Tim đập nhanh, mạnh để tăng tưới máu quan => địi hỏi ni nhiều - Giảm cung cấp - * Sốt: tăng 10°C - Nhịp tim tăng 10-20l/p, tăng nhịp thở Nhu cầu tăng tăng co bóp-tăng f-để đảm bảo cc đủ oxy&hb cho quan) - * Cường giáp: Đây hoạt động tăng chuyển hóa thể nên tim làm việc nhiều - * Lo âu: quan trọng (khơng phải trầm cảm – q trình dài) - * Thiếu máu: mạn, mức độ vừa đến nặng - … nhiều khác Cần phải tìm YTTĐ để điều trị SUB2: SLB BMV từ ổn định sang bất ổn bất xứng cán cân cung cầu Tình tăng nhu cầu lượng, tức tim địi hỏi ni nhiều hơn, mà máu tới ni khơng đủ, đau ngực - Sốt lưu ý sốt cao nhe (sốt 37,8 or 38 độ chưa ảnh hưởng Cơ bẫy sốt 38 độ k chọn YTTĐ) - Tình lo âu chẩn đốn phải chọn Lo âu: vơ quan trọng, lq nhiều chế SLB VD họ lên thi, lo lắng, học vầy vô bắt thăm thi lo lắng, lên đau tim lưu ý " " tức nữa, khơng phải có YTTĐ này, ls tích lũy thêm Tình sốt 38, thiếu máu nhẹ, tim 140, cường giáp điều trị ổn định, N~T chưa rõ ổ, HA 200/100, phải học thuộc để nhặt YTTĐ, học tiêu chuẩn để cđ vd số ntn thiếu máu Thiếu máu phải thiếu máu mạn mức độ nặng thúc đẩy! Tần số tim nhanh nhịp tim nhanh Ngưng thuốc Chế độ ăn healthy Vận động thể lực Giảm cân Other Risk liên quan BMI kiểu U shape Học kỹ phần - Nhấn mạnh THỪA CÂN & BÉO PHÌ - Béo bụng (vịng bụng): phân bố tái phân bố mỡ thể - Dựa vào BMI (phải dựa vào người Châu Á: ??? ), giảm cân mức nguy tử vong thấp gây tăng tỷ lệ tử vong SUB2: Note cô: Risk liên quan BMI kiểu U shape Sub: Đề cho cân nặng, chiều cao, phải tự tính BMI so theo tiêu chuẩn BMI châu Á, để biết bn có yếu tố nguy cần giải không Là đừng bị vô BMV Tính BMI theo Châu Á vấn đề đặt ra: giảm cân: tăng tỉ lệ tử vong k bảo vệ đâu giữ mức chuẩn - Giảm cân thừa cân Chứ khơng có nhắm mắt nhắm mũi kêu giảm cân Cô cho BMI ốm chọn giảm cân rớt - Đưa bình cân: 18-23 Phải chọn 18-23 Kiểu U shape BMI yếu tố Lưu ý tụ mỡ bụng nhé: Ngồi BMI cịn: vịng eo, tỷ số eo hông, độ dày lớp cơ,lớp mỡ da cánh tay, Đánh giá phân mỡ thể - Lâm sàng - Cận lâm sàng (4 bảng): Xquang, siêu âm, CT, MRI SUB2: Nhớ số khối (BMI) đơn giản để dánh giá béo phì thơi, người ta cịn đo vịng eo, tỉ lệ eo:hơng, eo:cao; xn có XQ, siêu âm, CT, MRI đừng nghĩ đơn giản! ...Cấp-> hội chứng (tình trạng cấp cứu); Mạn- > bệnh -Theo thời gian, người có bệnh mạch vành mạn ngày tiến triển đến ACS (nặng nhất) - Bảng nói Nguy tử vong sau năm... lại, điểm cao, nguy tử vong nhiều Mục tiêu (ln hỏi) Mục tiêu điều trị bệnh mạch vành mạn “Cải thiện chất lượng sống” SUB2 : Nghe tên ổn định, ng ta sợ NMCT, nên mục tiêu ngăn ngừa NMCT, phòng bệnh... thứ tự hình bên ( cuối sd đến Can thiệp mạch vành) Cơn đau mạch vành “bất xứng cán cân cung cầu”  thiếu máu nuôi tim - Tăng nhu cầu: Tim đập nhanh, mạnh để tăng tưới máu quan => địi hỏi ni nhiều