Thực trạng công tác chăm sóc vết thương ở người bệnh sau phẫu thuật gẫy hở xương cẳng chân tại bệnh viện đa khoa tỉnh sơn la năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TỊNG VĂN THAO THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC VẾT THƯƠNG Ở NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT GẪY HỞ XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SƠN LA NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TỊNG VĂN THAO THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG Ở NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT GẪY HỞ XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SƠN LA NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực báo cáo chuyên đề, nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La, Trung tâm chấn thương chỉnh hình, gia đình bạn bè Đến nay, báo cáo chuyên đề hoàn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ts Đỗ Minh Sinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành báo cáo chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phịng ban thầy giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa cấp I khóa người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày 06 tháng năm 2022 Học viên Tòng Văn Thao ii LỜI CAM ĐOAN Tên tơi là: Tịng Văn Thao Học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I, khóa 9, chuyên ngành Ngoại người lớn, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề nghiên cứu cá nhân hướng dẫn Ts Đỗ Minh Sinh Các nội dung, kết chuyên đề trung thực chưa cơng bố hình thức trước Những số liệu trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Trường Đại học điều dưỡng Nam Định khơng liên quan đến việc vi phạm quyền, tác quyền mà tơi gây q trình thực (nếu có) Nam Định, ngày 06 tháng năm 2022 Học viên Tòng Văn Thao iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Giới thiệu tổng quan phẫu thuật gãy hở xương cẳng chân 1.1.2 Vai trò chức người điều dưỡng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy hở xương cẳng chân 1.1.3 Các nội dung chăm sóc người bệnh phẫu thuật gãy hở xương cẳng chân 1.1.4 Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện 1.1.5 Chức năng, nhiệm vụ người điều dưỡng bệnh viện 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Cơng tác chăm sóc người bệnh gãy xương giới 11 1.2.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh gãy xương Việt Nam 12 Chương 17 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Tổng quan địa bàn thực tế 17 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc vết thương người bệnh sau phẫu thuật gãy hở xương cẳng chân 18 2.2.1 Phương pháp thực 18 2.2.2 Kết 19 Chương 25 iv BÀN LUẬN 25 3.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc vết thương người bệnh sau phẫu thuật gãy hở xương cẳng chân bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2022 25 3.1.1 Quy trình chăm sóc, hướng dẫn người bệnh tập luyện phục hồi chức sau phẫu thuật 26 3.1.2 Hướng dẫn tập luyện phục hồi chức 27 3.1.3 Hướng dẫn người bệnh tập luyên tập sau xuất viện 27 3.2 Mố số giải pháp tăng cường hiệu cơng tác chăm sóc vết thương người bệnh sau phẫu thuật gãy hở xương cẳng chân bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La 28 3.2.1 Đối với điều dưỡng viên 28 3.2.2 Đối với bệnh viện 28 KẾT LUẬN 30 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 31 Đối với điều dưỡng viên 31 Đối với bệnh viện 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 32 PHỤ LỤC 35 Phiếu 1: Khảo sát người bệnh 35 Phiếu 2: Quan sát, đánh giá công tác chăm sóc điều dưỡng 37 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BVĐK Bệnh viện đa khoa CTSN Chất thải sắc nhọn ĐDV Điều dưỡng viên KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PPE Phương tiện phòng hộ cá nhân TAT Tiêm an toàn VST Vệ sinh tay WHO Tổ chức Y tế giới SIGN Mạng lưới TAT toàn cầu VSN Vật sắc nhọn vi DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Thực trạng quy trình thay băng thường quy điều dưỡng Mơ tả điểm trung bình bước thực theo quy trình Trang 19-20 20 mức I Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 22 Thực trạng công tác hướng dẫn tập phục hồi chức sau phẫu 22 thuật Sự hài lòng người bệnh với hoạt động chăm sóc điều 22-23 dưỡng Dự định việc tiếp tục sử dụng dịch vụ bệnh viện 23 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH STT Tên biểu đồ Trang Số lượng bước quy trình mà điều dưỡng 21 lúc thực đạt mức I Phân loại mức độ thực quy trình thay băng thường quy điều dưỡng 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Điều dưỡng đại diện cho tỷ lệ đáng kể lực lượng chăm sóc sức khỏe, cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh 24 liên tục, họ dành phần lớn thời gian làm việc để tiếp xúc trực tiếp với người bệnh[20], [16] Trong thực hành nghề nghiệp, người điều dưỡng (ĐD) đóng vai chủ động xác định nhu cầu cần chăm sóc người bệnh để đáp ứng nhu cầu mà người bệnh bị thiếu hụt Hoạt động chăm sóc người bệnh tồn diện điều dưỡng bao gồm: chăm sóc thể chất, tinh thần, xã hội tri thức Nhiều nghiên cứu khẳng định, đâu có cơng tác chăm sóc (CS) ĐD tốt làm giảm biến chứng góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị an tồn người bệnh, từ làm tăng hài lịng người bệnh uy tín sở y tế [2] Trên giới, đánh giá hoạt động điều dưỡng thực hàng năm, có tác dụng đảm bảo nâng cao chất lượng chăm sóc Năm 1993, Viện Hàn lâm Mỹ xây dựng tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng bao gồm: trình chăm sóc, mơi trường, trách nhiệm hợp tác, ghi chép, bảo vệ người bệnh, đảm bảo chất lượng, vai trò trợ giúp nghiên cứu khoa học làm sở đánh giá hoạt động điều dưỡng Hội điều dưỡng Mỹ ban hành tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng vào năm 1973 sửa đổi năm 1991, cập nhật năm 2003 bao gồm tiêu chuẩn chăm sóc tiêu chuẩn nghề nghiệp điều dưỡng Vì hoạt động điều dưỡng có tác dụng tăng cường chất lượng chăm sóc sức khỏe thực thường xuyên nhằm đánh giá kiến thức chất lượng chăm sóc thơng qua việc đánh giá kỹ thuật điều dưỡng [1] Tại Việt Nam, có nhiều văn ban hành cơng tác chăm sóc điều dưỡng, gần cụ thể hóa cơng việc chăm sóc người bệnh (CSNB) Thông tư 07 Bộ Y tế Thông tư bổ sung hồn thiện thêm quy chế chăm sóc người bệnh tồn diện (CSNBTD), quy định việc chăm sóc, theo dõi người bệnh nhiệm vụ bệnh viện, hoạt động chăm sóc điều 26 dung để đo lường đáp ứng sở y tế mong đợi người bệnh dịch vụ y tế Theo Tổ chức Y tế giới hài lòng người bệnh xem yếu tố then chốt phản ánh chất lượng chăm sóc sức khỏe góp phần tham gia giải vào nhiều khía cạnh khác dịch vụ chăm sóc y tế Khi người bệnh hài lòng với chăm sóc điều dưỡng viên, người bệnh hợp tác điều trị, làm cho trình điều trị bệnh thúc đẩy nhanh, người bệnh tinh thần thoải mái, nhanh chóng khỏi bệnh nhanh xuất viện Mặt khác, nguồn động lực to lớn cho điều dưỡng làm việc môi trường đầy áp lực, khiến cho điều dưỡng nhiệt huyết, hứng khởi với nghề, cố gắng trau dồi thêm kinh nghiệm kiến thức để chăm sóc người bệnh tốt 3.1.1 Quy trình chăm sóc, hướng dẫn người bệnh tập luyện phục hồi chức sau phẫu thuật 100% người bệnh điều dưỡng thực nội dung chăm sóc: Chăm sóc người bệnh tồn diện sau mổ Theo dõi: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nước tiểu Chăm sóc chế độ dinh dưỡng: Chế độ ăn, nước uống Tiêm truyền thuốc uống thuốc theo y lệnh Theo dõi, chăm sóc đề phịng biến chứng: Đau, nhiễm trùng, viêm phổi, loét điểm tì, viêm tắc tĩnh mạch chi dưới… Theo dõi tình trạng chảy máu sau mổ: Tình trạng vết mổ, dẫn lưu kết xét nghiệm máu sau mổ Theo dõi tình trạng đau sau mổ theo thang điểm VAS (Visual Anologue Scale): Không đau đau mức độ nhẹ: – điểm, đau mức độ vừa – điểm, đau mức độ nặng – 10 điểm Chăm sóc chỗ: Theo dõi tình trạng vết mổ, tắc mạch viêm tắc tĩnh mạch sâu hai chi Theo dõi đánh giá người bệnh nhiệm vụ người điều dưỡng phải thực ngày để đánh giá tiến triển người bệnh phát kịp thời bất thường để có can thiệp điều dưỡng phù hợp báo với bác sĩ điều trị xử lý kịp thời Trong nghiên cứu chúng tơi có 100% người bệnh cho biết họ điều dưỡng theo dõi diễn biến hàng ngày sau mổ Kết 27 cao so với nghiên cứu Mai Thị Vân Hằng cộng Thái Nguyên[14] Người bệnh vào nằm viện điều trị với mong muốn sớm khỏi bệnh y bác sĩ quan tâm, theo dõi, phát bệnh điều trị kịp thời, công tác thực tốt trung tâm chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, 100% người bệnh cho họ điều dưỡng xử trí kịp thời diễn biến bệnh Kết cao kết nghiên cứu Mai Văn Hạnh[15] 3.1.2 Hướng dẫn tập luyện phục hồi chức Các phương pháp phục hồi chức sau gãy xương cẳng chân thường vận dụng: Chườm lạnh, tập trì sức cơ, tập gồng cơ, tập co cơ, tập vận động khớp Đối chiếu với quy định nhiệm vụ chăm sóc Phục hồi chức điều dưỡng Thông tư 07/2011/TT-BYT: người bệnh điều dưỡng viên hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập phục hồi chức sớm để đề phòng biến chứng phục hồi chức thể, nghiên cứu cho thấy khoa phẫu thuật khớp thực tốt nhiệm vụ 100% người bệnh sau mổ ngày thứ hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình cao so với nghiên cứu số tác giả trước Thái Nguyên[14], Hà Nội[12], thành phố Hồ Chí Minh[11] 3.1.3 Hướng dẫn người bệnh tập luyên tập sau xuất viện Sau từ - tuần phẫu thuật điều trị gãy xương cẳng chân, người bệnh hồn tồn phục hồi chức khắc phục triệu chứng với phương pháp sau: Chườm nóng/ chiếu tia hồng ngoại: Chườm nóng / chiếu tia hồng ngoại nên thực thi từ tuần thứ Biện pháp sử dụng nhiệt độ cao thư giãn giải trí khớp xương, mơ mềm, tăng lưu thông máu tăng cường dinh dưỡng cho quan tổn thương Tập tăng sức mạnh cơ: Tập tăng sức mạnh – tuần nên triển khai tuần tiên phong Tuy nhiên việc rèn luyện có diễn 28 tiến tốt, người bệnh hồn tồn tăng cường mức độ biên độ rèn luyện để tương thích với thực trạng Tập luyện chịu lực tỳ đè vào xương: Người bệnh cần tập luyện chịu lực tỳ đè vào xương chày/xương mác sau tuần tiên phong phương pháp tập luyện có cơng dụng tăng cường sức mạnh cải tổ lực chống chịu khung hình xương tổn thương Bài tập xoa bóp: Sau từ 2-4 tuần, người bệnh nên thực thi tập xoa bóp với cường độ mạnh Biện pháp giúp kích thích lưu thơng tuần hoàn, giảm đau, hạn chế co cứng khớp xương giảm căng Sau từ - tuần: Sau từ - tuần khoảng chừng thời hạn phục hồi trọn vẹn người bệnh Lúc người bệnh hướng dẫn phục hồi chức sau gãy xương cẳng chân với phương pháp sau: Tập tăng cường sức mạnh bắp, tập tỳ đè, tập lại, tập sinh hoạt thông thường 3.2 Mố số giải pháp tăng cường hiệu cơng tác chăm sóc vết thương người bệnh sau phẫu thuật gãy hở xương cẳng chân bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La 3.2.1 Đối với điều dưỡng viên - Tăng cường giao tiếp, giới thiệu tên với người bệnh - Tăng cường ý thức thực nhiệm vụ chuyên môn quy định Thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, đặc biệt trọng đến chăm sóc người bệnh dinh dưỡng, vệ sinh cá nhân, tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh - Tăng cường cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh, đặc biệt người bệnh trực tiếp luyện tập, phục hồi chức - Cập nhật kiến thức nâng cao trình độ chun mơn, áp dụng khoa học, cơng nghệ thơng tin hoạt động chăm sóc người bệnh 3.2.2 Đối với bệnh viện - Tăng cường công tác kiểm tra đổi phương thức kiểm tra, đặc biệt kiểm tra đột xuất Hoạt động giám sát cơng tác chăm sóc người bệnh 29 điều dưỡng cần thực theo chuyên đề với nội dung, chương trình, cơng cụ giám sát kế hoạch cụ thể để đánh giá thực trạng, đưa giải pháp can thiệp theo dõi cải tiến nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh - Tổ chức buổi tập huấn cho điều dưỡng cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh 30 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đánh giá công tác điều dưỡng luyện tập phục hồi chức 21 người bệnh từ lúc vào viện đến viện kết cho thấy: - Các quy trình điều dưỡng thường quy thực trung tâm chấn thương chỉnh hình đầy đủ chiếm tỷ lệ cao 80%, chưa chưa đầy đủ chiếm tỷ lệ (0-18,2%) khơng có quy trình chăm sóc điều dưỡng khơng thực - Tỷ lệ người bệnh hài lòng với hoạt động điều dưỡng cao chiếm 95.5-100%, khơng có người bệnh khơng hài lịng với công tác điều dưỡng Người bệnh điều dưỡng chăm sóc quy trình trước sau phẫu thuật 100% - Không gặp biến chứng viêm xương, viêm tắc tĩnh mạch chi nhiễm khuẩn vết mổ Có 15/21 (71,4%) người bệnh hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình - Nhóm người bệnh hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình có kết phục hồi chức tốt thời gian nằm viện ngắn Người bệnh hướng dẫn tập sau viện chiếm tỉ lệ 53,9% Kết nghiên cứu cho thấy quy trình tập luyện phục hồi chức tự xây dựng bước đầu đạt kết tốt 31 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với điều dưỡng viên - N âng cao ý thức tự học, trau dồi kinh nghiệm với đồng nghiệp, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh, khơng giao phó cho người nhà người bệnh, sẵn sàng nhận trách nhiệm có lỗi xảy - Cần phải trực tiếp hỗ trợ vận động cho người bệnh qua trình nằm viện, khuyến khích giúp đỡ người nhà người bệnh phải có giám sát nhân viên y tế Đưa lời động viên nhằm khích lệ người bệnh - Cần nâng cao kỹ giao tiếp để truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh viện hiểu bệnh gãy thân xương cẳng chân chế độ tập vận động dấu hiệu biến chứng để thăm khám kịp thời Đối với bệnh viện - Bổ sung thêm điều dưỡng vào khoa để giảm bớt khối lượng công việc khoa Tăng cường công tác kiểm tra giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng Đưa bảng đánh giá tự nhận xét cá nhân cơng tác chăm sóc qua đối chiếu với kiểm tra - Đưa trường hợp cụ thể buổi giao ban để rút kinh nghiệm Có chế tài khen thưởng, xử phạt cụ thể đưa vào tiêu chuẩn bình xét thi đua tổ chức xét thi đua đơn vị - Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch đào tạo việc mời chuyên gia đầu nghành tổ chức buổi tập huấn cho nhân viên y tế, cử điều dưỡng học tập nâng cao tay nghề phục vụ cho cơng tác chăm sóc người bệnh đảm bảo nguồn nhân lục chất lượng lâu dài TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2004), Đạo đức nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dưỡng, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2004), Điều dưỡng học nguyên lý điều dưỡngTài liệu quản lý điều dưỡng, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2011), Thông tư 07/2011/TT- BYT ngày 26/01/0211 việc hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, chủ biên Dương Đình Tồn Lê Xn Tuấn (2022), "Đánh giá kết điều trị gãy hở hai xương cẳng chân có sử dụng khung cố định ngồi Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức", Tạp chí Y học Việt Nam 511(2) Lê Trung Hải (2011), Hướng dẫn chăm sóc người bệnh sau mổ, Nhà xuất Y học Phạm Văn Kia Trà Thị Hoàng Yến (2019), Đánh giá kết chăm sóc sau mổ kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân khoa Ngoại Chấn Thương – Thần Kinh, Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn từ tháng năm 2019 đến tháng 10 năm 2020, Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn Chu Phương Lê Hà (2021), "Đánh giá kết chăm sóc người bệnh phẫu thuật chấn thương hàm mặt Bệnh viện Trung ương Quân đội 108", Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy 16 Lê Thị Mai Phương Phan Thị Dung (2022), "Kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy hở xương chi số yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa Nơng nghiệp năm 2021", Tạp chí Y học thảm họa Bỏng 2, tr 51-61 Hà Văn Quyết Phạm Đức Huấn (2013), Bài giảng Bệnh học ngoại khoa, Nhà xuất Y học 10 Cao Thị Thắm (2019), Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy xương cẳng chân bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 11 Võ Thành Tồn, Ngơ Hồng Viễn Nguyễn Minh Dương (2021), "Bước đầu đánh giá kết phẫu thuật thay lại khớp háng toàn phần bệnh viện Thống Nhất", Tạp chí Y học Việt Nam 498(2) 12 Vũ Thị Quyến Lê Thị Bình (2022), "Kết chăm sóc, điều trị người bệnh sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội", Tạp chí Y học Việt Nam 512(2) 13 Mai Thị Vân Hằng, Nguyễn Đình Phúc Lê Hải Yến (2022), "Kết chăm sóc người bệnh sau mổ gãy xương chi khoa ngoại bệnh viện trung ương Thái Nguyên", Tạp chí Y học Việt Nam 508(1) 14 Mai Thị Vân Hằng, Nguyễn Đình Phúc Lê Hải Yến (2022), "Kết chăm sóc người bệnh sau mổ gãy xương chi khoa ngoại Bệnh việnTrung ương Thái Nguyên", Tạp chí Y học Việt Nam 508(1) 15 Mai Văn Hạnh Phạm Quốc Đạt (2022), "Đánh giá kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt thực quản tạo hình nội soi số yếu tố liên quan Bệnh viện K năm 2020 -2021", Tạp chí Y học Việt Nam 508(2) TIẾNG ANH 16 M M Al-Qadi (2021), "Workplace violence in nursing: A concept analysis", J Occup Health 63(1), tr e12226 17 S Allsop J Morphet (2021), "Exploring the roles of advanced practice nurses in the care of patients following fragility hip fracture: A systematic review" 77(5), tr 2166-2184 18 Louise Brent cộng (2018), "Nursing care of fragility fracture patients", Injury 49(8), tr 1409-1412 19 Mary Drozd, Rebecca Jester Julie Santy (2007), "The inherent components of the orthopaedic nursing role: An exploratory study", Journal of Orthopaedic Nursing 11(1), tr 43-52 20 H Fernandes, D C P Sala A L M Horta (2018), "Violence in health care settings: rethinking actions", Rev Bras Enferm 71(5), tr 2599-2601 21 A Hommel cộng (2012), "The Patient's View of Nursing Care after Hip Fracture", ISRN Nurs 2012, tr 863291 12 Bộ Y tế (2004), Đạo đức nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dưỡng, Nhà xuất Y học 13 Bộ Y tế (2004), Điều dưỡng học nguyên lý điều dưỡngTài liệu quản lý điều dưỡng, Nhà xuất Y học 14 Bộ Y tế (2011), Thông tư 07/2011/TT- BYT ngày 26/01/0211 việc hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, chủ biên 15 Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp, Nhà xuất Y học 16 Lê Trung Hải (2011), Hướng dẫn chăm sóc người bệnh sau mổ, Nhà xuất Y học 17 Mai Thị Vân Hằng, Nguyễn Đình Phúc Lê Hải Yến (2022), "Kết chăm sóc người bệnh sau mổ gãy xương chi khoa ngoại Bệnh việnTrung ương Thái Nguyên", Tạp chí Y học Việt Nam 508(1) 18 Mai Văn Hạnh Phạm Quốc Đạt (2022), "Đánh giá kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt thực quản tạo hình nội soi số yếu tố liên quan Bệnh viện K năm 2020 -2021", Tạp chí Y học Việt Nam 508(2) PHỤ LỤC Phiếu 1: Khảo sát người bệnh A Thông tin chung Mã người bệnh: ……………………… STT Số điện thoại:…………………… Câu hỏi Năm sinh Ơng/bà? Giới tính Dân tộc Câu trả lời Nam Nữ Kinh Khác (Ghi rõ ) Nông dân Công nhân Nghề nghiệp tạo thu nhập ơng bà gì? Bn bán/nghề tự Cán văn phòng Nội trợ Thất nghiệp Nghỉ hưu 99 Khác (ghi rõ:……………… ) ≤ Tiểu học Trung học sở Trình độ học vấn cao Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng Đại học, sau đại học Khác (ghi rõ ) Số lần nằm trung tâm 1 lần chấn thương chỉnh hình từ 2 lần trước đến ông/bà ≥ lần lần? B Mức độ hài lịng chăm sóc điều dưỡng ① là: Rất khơng hài lịng ② là: Khơng hài lịng hoặc: Rất B.2 B.3 B.4 B.5 B.6 B.7 B.8 Bình thường hoặc: Kém TT B.1 ③ là: hoặc: Trung bình ④ là: ⑤ là: Hài lòng Rất hài lòng hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt Câu hỏi Lựa chọn Trang phục, tác phong người điều dưỡng phù hợp với môi trường làm việc Điều dưỡng viên có lời nói, thái độ, giao tiếp mực tiến hành chăm sóc Điều dưỡng viên giải thích chi tiết hoạt động chăm sóc thực người bệnh Điều dưỡng viên thực hoạt động chăm sóc cẩn thận, chu đáo, chuyên nghiệp Điều dưỡng viên giải thích vấn đề thắc mắc người bệnh Được điều dưỡng tôn trọng, đối xử công bằng, quan tâm, giúp đỡ người bệnh Được điều dưỡng tư vấn chế độ ăn, vận động, theo dõi phịng ngừa biến chứng Tơi hài lịng với hoạt động chăm sóc điều dưỡng viên ①② ③④ ①② ③④ ①② ③④ ①② ③④ ①② ③④ ①② ③④ ①② ③④ ①② ③④ Chắc chắn khơng quay lại Nếu có nhu cầu khám, chữa bệnh B.9 tương tự, Ơng/Bà có quay trở lại giới thiệu cho người khác đến không? Khơng muốn quay lại có lựa chọn khác Muốn chuyển tuyến sang bệnh viện khác Có thể quay lại Chắc chắn quay lại giới thiệu cho người khác Khác (ghi rõ) B.10 Ông/Bà có ý kiến khác, xin ghi rõ? Phiếu 2: Quan sát, đánh giá cơng tác chăm sóc điều dưỡng Thực Nội dung TT Có Điều dưỡng mặc trang phục quy định Chuẩn bị dụng cụ: - Xe thay băng: + Gói thay băng cá nhân: nỉa, bát Inox, bông, khay chữ nhật (khay đậu cần) + Dung dịch sát khuẩn: Betadine, NaCl 0,9%, cồn 700; NaCl 10%, oxy già, thuốc tím…(nếu cần) Dung dịch vệ sinh tay + Băng dính, kéo, nỉa bóc băng, gạc vơ khuẩn, găng tay, miếng trải lót, hộp đựng dụng cụ sau thay băng, dụng cụ đựng rác… - Sắp xếp dụng cụ theo quy định - Đối chiếu người bệnh, định bác sĩ - Giải thích, động viên cho người bệnh gia đình - Hướng dẫn, đưa người bệnh tư thích hợp Điều dưỡng vệ sinh tay, đeo trang - Bộc lộ vùng thay băng Trải miếng lót vùng thay băng - Mang găng tay (hoặc dùng nỉa sạch) nhẹ nhàng bóc băng cũ (nếu có dịch, máu dính băng thấm NaCl 0,9% cho ẩm tháo băng cũ) Quan sát, nhận định, đánh giá vết thương Vệ sinh tay, mở gói thay băng cá nhân xe thay băng, rót dung dịch sát khuẩn vào bát Inox Mang găng tay (sử dụng găng tay vô trùng cần) Rửa vết thương dung dịch sát khuẩn phù hợp Lưu Có khơng đầy đủ khơng ý: Sát khuẩn vết thương từ xuống dưới, từ ngồi, phía đối diện điều dưỡng trước, phía bên điều dưỡng sau rộng xung quanh vết thương cm 10 11 12 Đặt gạc vơ khuẩn che kín vết thương băng lại băng dính (hoặc băng cuộn) Thu dọn dụng cụ, phân loại rác qui định Tháo găng tay Giúp người bệnh nằm lại tư thoải mái, hướng dẫn người bệnh sau thay băng 13 Vệ sinh tay 14 Ghi hồ sơ điều dưỡng DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU ( N=21) Ngày Ngày vào 32 18/6 27/6 Quàng Văn B 37 04/6 20/6 75166 Hoàng Xuân T 20 12/6 21/6 64393 Lò Văn T 53 21/5 06/6 65933 Đặng Văn T 24 24/5 06/6 68921 Lường Văn H 15 30/5 08/6 68876 Lò Thị H 23 30/5 06/6 69203 Trần Thị Thùy L 19 31/5 14/6 68230 Vì Văn Đ 25 29/5 09/6 10 67508 Tòng Văn H 37 26/5 06/6 11 67359 Lường Minh D 21 26/5 01/6 12 67359 Mai Thị L 55 06/6 17/6 13 77095 Lường Văn T 23 15/6 23/6 STT Mã BN Họ tên 78847 Lò Văn Ơ 71541 Tuổi Chẩn đoán Gãy hở độ I hai xương cẳng chân trái Gãy hở độ IIIC hai xương cẳng chân phải Gãy hở độ II hai xương cẳng chân phải Gãy hở độ II 1/3 xương cẳng chân trái Gãy hở độ IIIB hai xương cẳng chân trái Gãy hở độ III xương cẳng chân phải Gãy hở độ I 1/3 xương cẳng chân trái Gãy hở độ II 1/3 xương cẳng chân trái Gãy hở độ II hai xương cẳng chân phải Gãy hở độ I 1/3 xương cẳng chân trái Gãy hở độ II hai xương cẳng chân phải Gãy hở độ IIIB hai xương cẳng chân trái Gãy hở độ I 1/3 xương cẳng chân trái 14 75166 Hoàng Xuân T 20 12/6 21/6 15 75166 Cà Văn K 21 11/6 17/6 16 75094 Lường Văn M 35 11/6 20/6 17 75970 Lò Văn H 29 15/5 26/6 18 73366 Lương Văn L 38 08/6 22/6 19 73027 Trần Thị Q 53 08/6 15/6 20 80483 Lò Thị P 42 21/6 28/6 21 71866 Điêu Thị Thùy H 19 06/6 10/6 Gãy hở độ II xương cẳng chân phải Gãy hở độ I 1/3 xương cẳng chân phải Gãy hở độ II xương cẳng chân trái Gãy hở độ IIIB hai xương cẳng chân trái Gãy hở độ IIIC hai xương cẳng chân phải Gãy hở độ I 1/3 xương cẳng chân trái Gãy hở độ II xương cẳng chân trái Gãy hở độ I 1/3 xương cẳng chân phải ... 3.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc vết thương người bệnh sau phẫu thuật gãy hở xương cẳng chân bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2022 25 3.1.1 Quy trình chăm sóc, hướng dẫn người bệnh. .. TỊNG VĂN THAO THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC VẾT THƯƠNG Ở NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT GẪY HỞ XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SƠN LA NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO... tiến hành thực nghiên cứu chuyên đề với 02 mục tiêu chính: Mơ tả thực trạng cơng tác chăm sóc vết thương người bệnh sau phẫu thuật gẫy hở xương cẳng chân bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La năm 2022 Đề