Đang tải... (xem toàn văn)
MỤC LỤC I. ĐỊA CHỈ TRUY CẬP:.....................................................................................................3 I. ĐĂNG NHẬP:.................................................................................................................3 II. THIẾT LẬP PHÒNG: .....................................................................................................3 III. KHÁM BỆNH NGOẠI TRÚ:........................................................................................4 1. Tiếp nhận ngoại trú: ....................................................................................................4 1.1. Thêm bệnh nhân mới: ...........................................................................................4 1.2. Xem danh sách tiếp nhận:.....................................................................................6 1.3. Xóa bệnh nhân đã tiếp nhận:.................................................................................7 1.4. Hiệu chỉnh thông tin bệnh nhân đã tiếp nhận:......................................................8 2. Khám bệnh ngoại trú:................................................................................................10 IV. KHÁM BỆNH NỘI TRÚ:............................................................................................25 1. Tiếp nhận nội trú: ......................................................................................................25 1.1. Thêm bệnh nhân mới: .........................................................................................25 1.2. Xem danh sách nhập viện:..................................................................................27 1.3. Xóa bệnh nhân đã tiếp nhận:...............................................................................28 1.4. Hiệu chỉnh thông tin bệnh nhân đã tiếp nhận:....................................................29 2. Khám bệnh nội trú:....................................................................................................31 2.1. Cấp giường cho bệnh nhân: ................................................................................33 2.2. Lập tờ điều trị:.....................................................................................................36 2.3. Lập phiếu chăm sóc: ...........................................................................................36 2.4. Chỉ định cận lâm sàng, phụ thu và gói dịch vụ:..................................................37 2.5. Kê toa thuốc:.......................................................................................................44 2.6. Xem hồ sơ khám: ................................................................................................47 2.7. Chuyển khoa: ......................................................................................................47 2.8. Hội chẩn:.............................................................................................................48 2.9. Chuyển tuyến: .....................................................................................................50 2.10. Xuất viện:.........................................................................................................51 2.11. Tử vong:...........................................................................................................52 2.12. Chuyển trạng thái BHYTkhông BHYT cho các dịch vụ CLS:......................53 3. Dự trù dược nội trú:...................................................................................................58 4. Hoàn trả dượcVTYT nội trú: ...................................................................................62 4.1. Chọn (đánh dấu) các phiếu điều trị cần nhập dượcVTYT cần hoàn trả:...........62
MỤC LỤC I ĐỊA CHỈ TRUY CẬP: I II ĐĂNG NHẬP: THIẾT LẬP PHÒNG: III KHÁM BỆNH NGOẠI TRÚ: IV Tiếp nhận ngoại trú: 1.1 Thêm bệnh nhân mới: 1.2 Xem danh sách tiếp nhận: 1.3 1.4 Xóa bệnh nhân tiếp nhận: Hiệu chỉnh thông tin bệnh nhân tiếp nhận: Khám bệnh ngoại trú: 10 KHÁM BỆNH NỘI TRÚ: 25 Tiếp nhận nội trú: 25 1.1 Thêm bệnh nhân mới: 25 1.2 1.3 Xem danh sách nhập viện: 27 Xóa bệnh nhân tiếp nhận: 28 1.4 Hiệu chỉnh thông tin bệnh nhân tiếp nhận: 29 Khám bệnh nội trú: 31 2.1 Cấp giường cho bệnh nhân: 33 2.2 2.3 Lập tờ điều trị: 36 Lập phiếu chăm sóc: 36 2.4 Chỉ định cận lâm sàng, phụ thu gói dịch vụ: 37 2.5 Kê toa thuốc: 44 2.6 Xem hồ sơ khám: 47 2.7 Chuyển khoa: 47 2.8 2.9 Hội chẩn: 48 Chuyển tuyến: 50 2.10 Xuất viện: 51 2.11 Tử vong: 52 2.12 Chuyển trạng thái BHYT/không BHYT cho dịch vụ CLS: 53 Dự trù dược nội trú: 58 Hoàn trả dược/VTYT nội trú: 62 4.1 Chọn (đánh dấu) phiếu điều trị cần nhập dược/VTYT cần hoàn trả: 62 Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 4.2 4.3 V Nhập thuốc/VTYT cần hoàn trả: 63 Tổng hợp thuốc/VTYT cần hoàn trả: 65 VIỆN PHÍ: 69 VI Viện phí ngoại trú: 69 1.1 Viện phí có BHYT: 69 1.2 1.3 Viện phí khơng BHYT: 71 Tạm ứng ngoại trú: 71 Viện phí nội trú: 74 2.1 Tạm ứng nội trú: 74 2.2 Viện phí nội trú: 74 XUẤT DƯỢC BHYT: 74 VII BỆNH ÁN NGOẠI TRÚ 77 Tiếp nhận bệnh nhân đến khám lần đầu 77 Khám bệnh 80 Thực CLS 86 3.1 Xét nghiệm 86 3.2 Chuẩn đốn hình ảnh 86 3.3 Thủ thuật phẩu thuật – VLTL 87 Thanh tốn viện phí 88 Xuất dược cho bệnh nhân 89 Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 I ĐỊA CHỈ TRUY CẬP: - Mở trình duyệt web (Google Chrome, Cốc Cốc, FireFox, ) - Nhập vào địa chỉ: yte-bentre.vnpthis.vn I ĐĂNG NHẬP: II THIẾT LẬP PHÒNG: - Để thấy bệnh nhân cần thao tác khám chữa bệnh, yêu cầu người sử dụng phải chọn phòng làm việc - Chọn chức menu: Hệ thống ➔Thiết lập phòng - Thực bước theo thứ tự đánh số hình bên dưới: - Thơng tin phịng khám khai thác hình: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 III KHÁM BỆNH NGOẠI TRÚ: Tiếp nhận ngoại trú: 1.1 Thêm bệnh nhân mới: - Chọn chức menu: Tiếp nhận ➔Tiếp nhận ngoại trú - Thực bước theo thứ tự đánh số hình bên dưới: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 * Lưu ý: + Nhập thông tin vào bắt buộc có đánh dấu (*) Chỉ cần nhấn Enter qua ô Hoặc tìm kiếm bệnh nhân đến khám vào lần trước cách tìm theo “Mã y tế” “Số BHYT”, sau nhấn phím Enter Thơng tin bệnh nhân chương trình điền tự động vào nhập liệu + Ngày sinh: Có trường hợp nhập sau: Trường hợp nhập năm sinh (không lấy ngày, tháng, năm): check vào ô “Năm sinh” Trường hợp nhập nhập đầy đủ thông tin ngày tháng năm sinh + Địa chỉ: nhập theo quy tắc viết tắt chữ đầu phường/xã, huyện/thị, tỉnh/thành phố sau ấn phím Enter; ví dụ: Xã Mỹ Hòa Huyện Ba Tri Tỉnh Bến Tre; nhập tắt là: mhbtbt Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 1.2 Xem danh sách tiếp nhận: - Click vào tab “Danh sách tiếp nhận” hình: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 - Danh sách bệnh nhân tiếp nhận hình: 1.3 Xóa bệnh nhân tiếp nhận: - Lưu ý: thực xóa bệnh nhân trạng thái chờ khám chưa tốn viện phí - Thực bước theo thứ tự đánh số hình sau: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 1.4 Hiệu chỉnh thông tin bệnh nhân tiếp nhận: - Lưu ý: thực hiệu chỉnh bệnh nhân trạng thái chờ khám - Thực bước theo thứ tự đánh số hình sau: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 Khám bệnh ngoại trú: - Lưu ý: trường hợp khơng tìm thấy bệnh nhân để khám; thường 02 nguyên nhân: + Chưa vào phòng khám (phải thiết lập lại phòng khám); + Bệnh nhân thu phí (khơng có BHYT) chưa tốn viện phí - Chọn chức menu: Khám bệnh ➔Khám bệnh ngoại trú - Để thực khám ngoại trú, thực bước đánh số theo thứ tự: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 10 Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 76 VII BỆNH ÁN NGOẠI TRÚ Tiếp nhận bệnh nhân đến khám lần đầu - Vào menu ‘Tiếp nhận’ –> chọn ‘Tiếp nhận ngoại trú’ để thêm bệnh nhân - Thực bước theo thứ tự đánh số hình bên dưới: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 77 * Lưu ý: + Nhập thông tin vào ô bắt buộc có đánh dấu (*) Chỉ cần nhấn Enter qua Hoặc tìm kiếm bệnh nhân đến khám vào lần trước cách tìm theo ‘Mã y tế’ ‘Số BHYT’, sau nhấn phím Enter Thơng tin bệnh nhân chương trình điền tự động vào ô nhập liệu + Ngày sinh: Có trường hợp nhập sau: Trường hợp nhập năm sinh (không lấy ngày, tháng, năm): check vào ô ‘Năm sinh’ Trường hợp nhập nhập đầy đủ thông tin ngày tháng năm sinh: không check vào ô ‘Năm sinh’ + Địa chỉ: nhập theo quy tắc viết tắt chữ đầu phường/xã, huyện/thị, tỉnh/thành phố sau ấn phím Enter; ví dụ: Xã Tân Thanh Tây Huyện Mỏ Cày Bắc Tỉnh Bến Tre; nhập tắt là: tttmcbbt - Để chỉnh sửa xóa bệnh nhân vừa tiếp nhận: vào menu ‘Tiếp nhận’ > ‘Tiếp nhận ngoại trú’ > chọn tab ‘Danh sách bệnh án’ > double click vào tên bệnh nhân Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 78 Nhấp nút: + ‘Xóa’ > ‘Tiếp tục’: xác nhận xóa + ‘Sửa’ > sửa thơng tin sai > ‘Lưu’ Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 79 Khám bệnh - Vào menu ‘Khám bệnh’ –> chọn ‘Khám bệnh BA ngoại trú’ - Chọn phòng khám > chọn bệnh nhân > nhấp nút ‘Tạo BA’ > ‘Tiếp tục’ để xác nhận > sau nhấn “Khám” - Nhập thông tin dấu hiệu sinh tồn, triệu chứng lâm sàng chẩn đoán bệnh > chọn hướng giải ‘Lập phiếu chăm sóc/tờ điều trị’ > chọn ‘Chỉ định CLS’ Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 80 - Chọn xét nghiệm chuẩn đốn hình ảnh thủ thuật phẩu thuật VLTL Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 81 - Chọn tab ‘Có BHYT’: bảo hiểm chi trả ‘BN yêu cầu’: thu phí cho CLS - Nhấp nút ‘Thêm’ > check chọn thủ thuật cần định > nhập vật tư tiêu hao (nếu có) (khi nhập số lượng xong > nhấn enter cho vật tư xuống dòng) > ‘Lưu’ > ‘In phiếu’ định cần > ‘Đóng’ Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 82 - Chọn xét nghiệm chuẩn đốn hình ảnh thủ thuật phẩu thuật VLTL khác ‘Đóng’ để trở hình khám bệnh - Thêm thuốc cho bệnh nhân (nếu cần): + Nhập tên thuốc vào ô ‘Tên thương mại’: danh sách thuốc có kho ra, dùng dấu mũi tên bàn phím để chọn thuốc > nhấp ‘enter’ để di chuyển tới ô số ‘Ngày’ uống thuốc > tiếp tục ‘enter’ đến ô sáng, trưa, chiều, tối Sau nhập hết thông tin ‘enter’ để thuốc vừa nhập xuống dòng (tiếp tục cho xong toa) Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 83 - Nhấp nút ‘Lưu’ để kết thúc ngày khám - Trong lần khám tiếp theo, cần vào menu ‘Khám bệnh’ > ‘Khám bệnh BA ngoại trú’ > check chọn ‘Đang điều trị’ > tìm chọn bệnh nhân cần khám > nhấp nút ‘Khám’ > tiếp tục định CLS cho thuốc (nếu có) > chọn nút ‘Lưu’ để kết thúc lần khám - Đối với lần khám cuối cùng, sau định CLS/ cho thuốc > chọn hướng giải ‘Xuất viện’ > ‘Xử lý’để kết thúc đợt điều trị Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 84 - Nhập lại thông tin trước kết thúc bệnh án > ‘Tạo số lưu trữ’ > chọn ‘Xuất viện’ > ‘In bảng kê’ ‘In giấy viện’ cần > ‘Đóng’ Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 85 Thực CLS 3.1 Xét nghiệm - Vào menu ‘Cận lâm sàng’ > ‘Xét nghiệm’ - Nhấp chọn tên bệnh nhân > nhập kết tổng thể > doupble click vào ô ‘Kết quả’: nhập kết vào > ‘Lưu thơng tin’ > ‘In phiếu’ 3.2 Chuẩn đốn hình ảnh - Vào menu ‘Cận lâm sàng’ > ‘Chuẩn đốn hình ảnh’ Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 86 Nhấp chọn tên bệnh nhân > doupble click vào ô ‘Kết quả’ để nhập kết sau chuẩn đốn > nhấn enter để lưu thơng tin > nhập ‘Kết tổng thể’ > ‘Lưu thông tin’ lại - 3.3 Thủ thuật phẩu thuật – VLTL Vào menu ‘Cận lâm sàng’ > ‘Thủ thuật phẫu thuật - VLTL’ Doupble click vào tên bệnh nhân > doupble click vào ô ‘Kết quả’ để nhập kết sau thực thủ thuật > nhập thông tin vào ô ‘Kết tổng thể’ > ‘Lưu thông tin’ lại Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 87 Thanh toán viện phí - Vào Menu Viện phí – Viện phí có BHYT để tốn viện phí cho bệnh nhân (nếu có) - Nhấp chọn bệnh nhân để kiểm tra lại số lượt cận lâm sàng định/ thuốc kê Nếu > nhấp phải chuột vào tên bệnh nhân > chọn ‘Sẵn sàng toán’ Nếu sai chọn: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 88 + ‘Hủy xuất viện’: trở hình khám bệnh để điều chỉnh cận lâm sàng/thuốc + ‘Phiếu sai sót (Khơng thị báo cáo)’: dành cho trường hợp bệnh nhân bỏ trước ký tên vào mấu/03 + ‘Cập nhật thơng tin hành chính’: phát thông tin bệnh nhân sai + ‘Sửa thông tin xuất viện’: cập nhật ngày xuất viện, bệnh viện… Xuất dược cho bệnh nhân - Vào menu ‘Dược’ > ‘Xuất dược – BA ngoại trú’ để xuất thuốc cho bệnh nhân Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 89 - Nhấp chọn tên bệnh nhân > nhấp nút ‘Xuất dược’ • Lưu ý: bệnh nhân BANT, cho thuốc ngày nên xuất ngày đó, tránh trường hợp để kết thúc bệnh án xuất dễ bị xuất sót thuốc Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT-HIS ver 2.0 90 ... giường: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS ver 2.0 33 - Nhập ngày giường sử dụng: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS ver 2.0 34 - Hủy (xóa) cấp giường: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS ver... trị liệu, Thao tác hoàn toàn Chỉ định xét nghiệm Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS ver 2.0 21 (8): Kê toa thuốc: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS ver 2.0 22 Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS. .. thứ tự: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS ver 2.0 10 Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS ver 2.0 11 - Thực khám bệnh: (5): nhập chẩn đoán ICD bệnh phụ: Hướng dẫn sử dụng phần mềm VNPT- HIS ver