Hoi chung chen ep khoang

Hội chứng chèn ép khoang I- ĐỊNH NGHĨA: Chỉ tình trạng tuần hồn mao mạch khoang kín giải phẫu bị thiếu máu nặng tăng áp lực khoang: hậu gây hoại tử thần kinh ngoại biên Compartment syndrome Emergency Compartment syndrome Pathomechanism: Sự tổn thương Tissue pressure Capillary blood flow:t/h mao mạch Venous return: trở tĩnh mạch Extravasation of plasma: thoát huyết tương Tissue ischemia: thiếu máu cục mô - necrosis: hoại tử II NGUYÊN NHÂN:         Các nguyên nhân làm thu hẹp thể tích khoang giải phẩu: Bó bột Khâu cân căng Hội chứng vùi lắp Các nguyên nhân làm tăng thể tích khoang: Chảy máu bên khoang( gãy xương ) Phù nề Phỏng   Kết hợp nguyên nhân trên: gãy xương chiếm tỷ lệ 45% Các nguyên nhân khác (như truyền dịch, máu, dịch khớp bị ngồi, tư phẫu thuật khơng đúng) III CHẨN ĐỐN Thời gian  Trong vịng 6giờ trở lại có định điều trị bảo tồn  Nếu – 15giờ có định phẫu thuật rạch mỡ cân mạc giải áp khoang  Nếu > 15giờ có định đoạn chi bị chèn ép khoang Các dấu hiệu lâm sàng( p ) ĐAU: ( pain )    Đau dội ngày tăng Đau tăng thêm kéo căng thụ động khoang bị chèn ép xuât sớm nhạy cảm nhất, quan trọng Đau tăng lên ấn chỗ có dấu hiệu căng cứng, da có bóng nước xuất Dấu hiệu thần kinh:   Rối loạn cảm giác,rối loạn vận động(paralysis) liệt nhẹ (parethesia ) IV TIÊU CHUẨN XÁC ĐỊNH THỜI ĐIỂM PHẨU THUẬT RẠCH MỠ CÂN MẠC    Các dấu hiệu lâm sàng Đo áp lực tuyệt đối khoang (Murphy)> 40mmhg Gradient Δd: < 30mmHg PHẨU THUÂT        Rạch giải áp tất khoang Cố định xương gãy: đặt cố định Để hở da Bù nước điện giãi, máu Kháng sinh Theo dõi tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc ; Assessment of Closed Tibial shaft fracture  Compartmental Syndrome: • External Fixator and Fasciotomy are advised Compartment syndrome( khoang cẳng chân : có khoang ) Fasciotomy! ...  Các nguyên nhân làm thu hẹp thể tích khoang giải phẩu: Bó bột Khâu cân căng Hội chứng vùi lắp Các nguyên nhân làm tăng thể tích khoang: Chảy máu bên khoang( gãy xương ) Phù nề Phỏng   Kết... mỡ cân mạc giải áp khoang  Nếu > 15giờ có định đoạn chi bị chèn ép khoang Các dấu hiệu lâm sàng( p ) ĐAU: ( pain )    Đau dội ngày tăng Đau tăng thêm kéo căng thụ động khoang bị chèn ép xuât... thường xãy ra) Đo áp lực khoang  Theo quan điểm kinh điển: Áp lực khoang bình thường khoảng từ - 5mmHg; gòng áp lực tăng lên # 30-50mmHg giảm xuống bình thường Như vậy, áp lực khoang bị chèn ép #