08 gay xuong don yd

Gãy xương đòn Chức Tăng sức mạnh cho chi cánh tay hoạt động tầm vai Bảo vệ cấu trúc mạch máu thần kinh đòn Là chổ bám cho số lớn treo đai vai khớp vai Tham gia cử động đai vai Thẩm mỹ  Trước đây, gãy xương đòn điều trị bảo tồn, kết tốt  Băng đeo vai đai số  Hầu hết xương lành, cal lệch xấu  Đa số gãy 1/3 1/3 Tổn thương thường gặp 4-10% gãy xương người lớn Gãy 1/3 72-80% gãy xương địn Gãy 1/3 ngồi 25-30% Gãy 1/3 trong: khoảng 2% Cơ chế Cơ chế chấn thương + Trực tiếp: vật nặng đập trực tiếp vào xương đòn + Gián tiếp: 80% ngã đập vai, chống tay tư dạng vai Phân loại Allman Neer cải tiến  Nhóm I – gãy 1/3  Nhóm II – gãy 1/3 ngồi  Type I  Type II  IIA  IIB  Type III  Type IV  Type V Điều trị Bảo tồn Đai nâng đỡ tuần  Vân động vai lắc đồng hồ  Vận động chủ động khuỷu bàn tay Sau tuần, tập thụ động vai tiến tới chủ động  Chỉ định phẫu thuật 1) Biến chứng thần kinh mạch máu 2) Gãy hở 3) Xê dịch xa 4) Dọa mở da 5) Bập bềnh khớp vai 6) Gập góc nhiều chồng ngắn > 2cm khơng thể sửa nắn kín 7) Gãy 1/3 ngồi kèm đứt dây chằng quạ địn 8) Chậm liền xương khớp giả 9) Thẩm mỹ Điều trị Phẫu thuật  phương pháp cố định  Đinh nội tủy  Nẹp vít  Mang đai nâng đỡ 2-4 tuần  Vận động chủ động khuỷu bàn tay  Vân động vai lắc đồng hồ  Sau tuần, vận động nhẹ  Sau 3-4 tuần, tập thụ động vai tiến tới chủ động Biến chứng  Thoracic outlet syndrome biến chứng không lành xương, cal lệch xấu, cal xù mức  Thoracic outlet nơi bó mạch đòn đám rối thần kinh cánh tay chui qua  Giới hạn thoracic outlet thang, xương sườn xương đòn Dùng kháng sinh kéo dài Ngưng kháng sinh, bùng lại Dịch rỉ Sep 2013, xương chết Cầu xương mọc cịn Nov 2013, xương chết, nhỏ Cầu xương mọc tốt