Gay ddxq

GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY ĐẶC ĐIỂM  Gãy đdxq loại gãy xương chi thường gặp nhất: + gần 1/6 gãy xương cấp cứu  Điều trị đa số gãy đdxq nắn kín bất động bó bột gãy thường gặp người già ĐẶC ĐIỂM  Hiện TNGT tăng => gia tăng số người trẻ bị chấn thương tốc độ cao => gãy đdxq người trẻ tăng lên phức tạp GIẢI PHẨU HỌC : trụ A: mặt lưng B: mặt lòng C: mặt khớp cổ tay hố sigma D: mặt khớp xương GIẢI PHẪU HỌC Mặt lòng ĐDXQ: RCL : Dây chằng(D/C)bên cổ tay quay RC : D/C quay RT : D/C quay tháp C : Xương T : Xương tháp RSL : D/C quay thuyền nguyệt TFCC : Phức hợp sụn sợi tam giác ECU : Cơ duỗi cổ tay trụ UT: D/C trụ tháp UL: D/C trụ nguyệt GIẢI PHẪU HỌC Mặt lưng ĐDXQ: Là nơi bám dây chằng quay cổ tay mặt lưng  Mặt lưng lồi có lồi củ Lister điểm tựa cho gân duỗi dài ngón  khoang gân duỗi riêng biệt che phủ mặt lưng ĐDXQ đầu xương trụ  GIẢI PHẪU HỌC CÁC TIÊU CHUẨN X QUANG ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY Góc nghiêng trụ (Ulnar angulation) (220-230) CÁC TIÊU CHUẨN X QUANG ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY Góc nghiêng lòng (Volar angulation) (110-120) CÁC TIÊU CHUẨN X QUANG ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY Số đo chiều dài đầu xương quay (radial length) (11 – 12mm) ĐIỀU TRỊ NẮN KÍN VÀ BẤT ĐỘNG BẰNG BÓ BỘT Chỉ định: + Gãy không di lệch + Gãy khớp, vững, nắn + Gãy phạm khớp đơn giản, vững, nắn ĐIỀU TRỊ XUYÊN KIM QUA DA Chỉ định: + Gãy khớp với nhiều mảnh hành xương mặt lưng hay lòng (loại A3) + Gãy phạm khớp đơn giản (loại C1) nắn ĐIỀU TRỊ XUYÊN KIM MỀM QUA Ổ GÃY HOẶC NGOÀI Ổ GÃY Chỉ định: phương pháp thông dụng, đáng tin cậy để điều trị gãy khớp Phương pháp Kapandji : nắn xương kín, kim Kirschner xuyên qua ổ gãy mặt lưng xuyên vào đoạn gãy gần góc 450 Kim xuyên qua đoạn gãy xa hướng theo ống tủy tới đoạn gãy gần, không xuyên qua vỏ xương đoạn gãy gần ĐIỀU TRỊ CỐ ĐỊNH NGOÀI Chỉ định: - gãy nát ĐDXQ phạm khớp (loại C2, C3) - gãy hở  CĐN qua khớp không qua khớp  Cố định phối hợp với nắn mở tối thiểu xuyên kim trực tiếp, định cho gãy ĐDXQ phạm khớp người trẻ ĐIỀU TRỊ NỘI SOI PHỐI HP BẤT ĐỘNG TRONG Chỉ định: - Gãy phạm khớp đơn giản với mặt khớp cấp kênh ≥ 2mm - nghi ngờ tổn thương dây chằng cổ tay vững khớp quay trụ ĐIỀU TRỊ NẮN MỞ VÀ KẾT HP XƯƠNG BÊN TRONG Chỉ định:  Gãy phạm khớp phần: Barton, Barton ngược, mỏm trâm quay  Gãy khớp với chất lương xương tốt (không vững nắn không được)  Gãy phạm khớp:  Phạm khớp nhiều mảnh (C2, C3) thường định điều trị cố định Cũng dùng nẹp ốc loại nẹp ốc mắt xích nhỏ  Gãy phạm khớp đơn giản (C1) kết hợp xương nẹp chữ T 3.5 AO phối hợp với kim Kirschner VAI TRÒ CỦA VẬT LÝ TRỊ LIỆU  Tập sớm quan trọng việc phục hồi chức bn gãy đdxq  Giá trị VLTL rõ ràng, không tập tay chịu tật dù xương có lành ngắn  VLTL có vai trò quan trọng định việc phục hồi chức gãy đầu xương quay