XÉT NGHIỆM ƯU ĐIỂM HẠN CHẾ PCR ● Se, Sp cao ● Xác định được serotype ● Có cơ hội chẩn đoán sớm ● (+) giả do ngoại nhiễm ● Đắt tiền ● Không phân biệt được sơ nhiễm và thứ nhiễm PHÂN LẬP VIRUS ● Sp cao ● Xác định được serotype ● Phòng XN tối tân ● Mất thời gian (>1 tuần) ● Không phân biệt được sơ nhiễm và thứ nhiễm NS1 ● Dễ thực hiện, giá thành thấp ● Có cơ hội chẩn đoán sớm ● Kém nhạy so với PCR hoặc PHÂN LẬP VIRUS IgM IgG ● Dễ thực hiện, giá thành thấp ● Phân biệt được sơ nhiễm và thứ nhiễm ● Se thấp ● Cần 2 mẫu máu ● Chẩn đoán muộn
MEDIC CHẨN ĐỐN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TS.BS Lê Đình Vĩnh Phúc PK NỘI NHIỄM - SÀNG LỌC TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC TP HCM Ngày bệnh Nhiệt độ Mất nước Lâm sàng Sốc Tái hấp thu X huyết Quá tải dịch S tạng Tiểu Thay đổi xét nghiệm cầu Hct Virus/ máu IgG/IgM Huyết virus Giai đoạn bệnh Sốt Nguy hiểm Hồi phục Hình: Các giai đoạn nhiễm Dengue WHO (2009) Dengue: Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control XÉT NGHIỆM TRONG CHẨN ĐOÁN NS1 Phân lập/ PCR Virus máu IgM sơ nhiễm IgM thứ nhiễm IgG thứ nhiễm IgG sơ nhiễm -2 -1 10 11 12 13 14 15 16-20 21-40 41-60 61-80 90 >90 Ngày bệnh Hình: Các xét nghiệm chẩn đốn theo thời gian nhiễm Dengue WHO (2009) Dengue: Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control XÉT NGHIỆM TRONG CHẨN ĐOÁN Tính khả thi PHÁT HIỆN TRỰC TIẾP Phân lập PCR Phát NS1 PHÁT HIỆN GIÁN TIẾP IgM IgG Độ tin cậy Hình: So sánh tính khả thi độ tin cậy xét nghiệm chẩn đoán nhiễm Dengue WHO (2009) Dengue: Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control LỰA CHỌN XÉT NGHIỆM TRONG CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM ƯU ĐIỂM HẠN CHẾ ● Se, Sp cao ● Xác định serotype ● Có hội chẩn đốn sớm ● (+) giả ngoại nhiễm ● Đắt tiền ● Không phân biệt sơ nhiễm thứ nhiễm ● Sp cao ● Xác định serotype ● Phòng XN tối tân ● Mất thời gian (>1 tuần) ● Không phân biệt sơ nhiễm thứ nhiễm NS1 ● Dễ thực hiện, giá thành thấp ● Có hội chẩn đốn sớm ● Kém nhạy so với PCR PHÂN LẬP VIRUS IgM / IgG ● Dễ thực hiện, giá thành thấp ● Phân biệt sơ nhiễm thứ nhiễm ● Se thấp ● Cần mẫu máu ● Chẩn đoán muộn PCR PHÂN LẬP VIRUS WHO (2009) Dengue: Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control ... khả thi độ tin cậy xét nghiệm chẩn đoán nhiễm Dengue WHO (2009) Dengue: Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control LỰA CHỌN XÉT NGHIỆM TRONG CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM ƯU ĐIỂM HẠN CHẾ... hấp thu X huyết Quá tải dịch S tạng Tiểu Thay đổi xét nghiệm cầu Hct Virus/ máu IgG/IgM Huyết virus Giai đoạn bệnh Sốt Nguy hiểm Hồi phục Hình: Các giai đoạn nhiễm Dengue WHO (2009) Dengue: Guidelines... TRONG CHẨN ĐOÁN NS1 Phân lập/ PCR Virus máu IgM sơ nhiễm IgM thứ nhiễm IgG thứ nhiễm IgG sơ nhiễm -2 -1 10 11 12 13 14 15 16-20 21-40 41-60 61-80 90 >90 Ngày bệnh Hình: Các xét nghiệm chẩn đoán