TỔNG QUAN BỆNH NHÂN NÀO NÊN LÀM XÉT NGHIỆM KIỂM TRA ĐÔNG MÁU ? Những bệnh nhân sau khi chích ngừa hoặc khỏi bệnh Covid19 nên làm xét nghiệm kiểm tra đông máu, khi gặp một trong các triệu chứng: Đau đầu dữ dội, không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau thông thường Đau đầu nặng hơn khi nằm xuống hoặc cúi xuống. Bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân. Khó thở, Tim đập nhanh, Tức ngực, Đổ mồ hôi nhiều. Sưng phù hoặc đỏ, thường ở cẳng chân, đôi khi là ở đùi, xương chậu hoặccánh tay. Đau ở chân, đùi, xương chậu, cánh tay. Đặc biệt là những bệnh nhân từng bị đột quỵ hoặc có yếu tố nguy cơ đột quỵ (tăng huyết áp, tiểu đường, béo phì, cholesterol cao, hút thuốc, bệnh lý tim mạch…) nên làm xét nghiệm kiểm tra đông máu sau khi chích ngừa hoặc khỏbệnh Covid19 để đánh giá và dự phòng nguy cơ đột quỵ sau đó. Chẩn đoán xác định thuyên tắc huyết khối mạch máu dựa vào hình ảnh huyếtkhối, tắc mạch: siêu âm mạch máu, CT mạch máu lồng ngực (CTA Computedtomography angiography), CT mạch máu chi, chụp động mạch, tĩnh mạch quađường ống thông. https:umcclinic.com.vntintucyhocthuong
THEO DÕI D-DIMER TĂNG CAO Ở VÀI BỆNH NHÂN SAU CHÍCH NGỪA COVID-19 BS PHÙNG TRỌNG KIÊN P.K.T.Q - T.T.Y.K MEDIC MEDIC (23/02/2023) NỘI DUNG • BỆNH ÁN • TỔNG QUAN • BÀN LUẬN • KẾT LUẬN • TL THAM KHẢO SE CASE 2 2 TỔNG QUAN BỆNH NHÂN NÀO NÊN LÀM XÉT NGHIỆM KIỂM TRA ĐÔNG MÁU ? Những bệnh nhân sau chích ngừa khỏi bệnh Covid-19 nên làm xét nghiệm kiểm tra đông máu, gặp triệu chứng: - Đau đầu dội, không thuyên giảm dùng thuốc giảm đau thông thường - Đau đầu nặng nằm xuống cúi xuống - Bầm tím chảy máu khơng rõ ngun nhân - Khó thở, - Tim đập nhanh, - Tức ngực, - Đổ mồ hôi nhiều - Sưng phù đỏ, thường cẳng chân, đùi, xương chậu cánh tay - Đau chân, đùi, xương chậu, cánh tay Đặc biệt bệnh nhân bị đột quỵ có yếu tố nguy đột quỵ (tăng huyết áp, tiểu đường, béo phì, cholesterol cao, hút thuốc, bệnh lý tim mạch…) nên làm xét nghiệm kiểm tra đơng máu sau chích ngừa khỏ bệnh Covid-19 để đánh giá dự phòng nguy đột quỵ sau Chẩn đốn xác định thun tắc huyết khối mạch máu dựa vào hình ảnh huyết khối, tắc mạch: siêu âm mạch máu, CT mạch máu lồng ngực (CTA Computed tomography angiography), CT mạch máu chi, chụp động mạch, tĩnh mạch qua https://umcclinic.com.vn/tin-tuc/y-hoc-thuong-thuc/tai-sao-can-kiem-tra-tinh-trang-dong-mau-sau-khi-bi-nhiem-covid-19 đường ống thông TỔNG QUAN https://bvnghean.vn/wp-content/uploads/20210708_103607_428031_vai-tro-cua-d-dimer.max-1800x1800-1.png TỔNG QUAN XÉT NGHIỆM KIỂM TRA TRÌNH TRẠNG ĐƠNG MÁU BAO GỒM NHỮNG XÉT NGHIỆM NÀO? a Xét nghiệm D-dimer: Trong chế cầm máu thông thường thể, D-dimer đoạn protein hình thành q trình phá vỡ cục máu đơng Sau trình kết thúc, D-dimer biến Nhưng bị rối loạn đông máu, cục máu đơng xuất khơng tan đi, ví dụ trường hợp thuyên tắc phổi (PE), số D-dimer máu cao Xét nghiệm D-dimer giúp phát tồn cục máu đông, nơi thể b Xét nghiệm aPTT: Xét nghiệm aPTT hay xét nghiệm thời gian thromboplastin, xét nghiệm đánh giá số lượng chức số protein máu gọi yếu tố đông máu - phần quan trọng hình thành cục máu đơng Cụ thể đo số giây cần thiết để máu đơng lại mẫu máu sau thêm vào thuốc thử Nếu kết xét nghiệm aPTT nằm mức tham chiếu chức đơng máu bình thường Cịn kết chậm nhanh bất thường, thiếu hụt yếu tố đông máu số bệnh lý khác c Xét nghiệm TQ: Xét nghiệm TQ (thời gian Quick), hay gọi xét nghiệm PT (thời gian Prothrombin) đánh giá thời gian đông máu bị ảnh hưởng đường đông máu ngoại sinh Prothrombin loại protein sản xuất gan Nó nhiều yếu tố đơng máu giúp q trình diễn bình thường Xét nghiệm TQ (PT) giúp phát thiếu hụt yếu tố đông máu đánh giá số bệnh lý d Xét nghiệm Ferritin: Sắt khoáng chất thiết yếu thể Thiếu sắt gây tình trang mệt mỏi, đau đầu, chóng mặc, ù tai, khó thở, cáu gắt suy nhược thể TỔNG QUAN A high or positive D-dimer test suggests there may be blood clots somewhere in the body However, several other things can cause an elevated test result, including (Trusted Source): - smoking, - infection, - cancer - pregnancy, - sepsis, - trauma A high D-dimer test result can also occur in certain people without a blood clot, such as the following: people with autoimmune disorders older adults immobilized people those who have recently had surgery In these situations, doctors may recommend further tests to help with diagnosis https://www.medicalnewstoday.com/articles/d-dimer-test-results-what-is-the-normal-range BÀN LUẬN Case 1: Bn nữ, sn 1963: tăng huyết áp + đái tháo đường type + gan thấm mỡ + tăng D-Dimer: 2013 ng/ml (09/09/2022), 7304 ng/ml (07/10/2022), 4396 ng/ml (04/11/2022), 3676 ng/ml (12/12/2022), 3976 ng/ml (03/02/2022) Case 2: Bn nam, sn 1985: tăng acid uric nhẹ + D-Dimer tăng cao 2738 ng/ml (18/08/2022), 4395 ng/m (26/10/2022), 5343 ng/ml (29/11/2022), 3960 ng/ml (24/12/2022): hút thuốc nhiều Case 3: Bn nữ, sn 1969: mề đay+ tăng huyết áp + đái tháo đường type 2: D-Dimer tăng giảm đợt theo tình trạng lâm sàng: 6818 ng/ml (16/06/2022), 1195 ng/ml (15/08/2022), 5834 ng/ml (19/08/2022), 904 ng/ml (16/09/2022), 1855 ng/m (21/10/2022), 7480 ng/ml (16/12/2022): siêu âm mạch máu phát tĩnh mạch sâu chân P BÀN LUẬN Medicinal Methods to reduce D-Dimer Levels: Anticoagulants Consumption: Warfarin, Dabigatran Rivaroxaban Apixaban, and Edoxaban Anticoagulants injections: Heparin (Unfractionated) vein injection LMWH injections may reduce D-dimer levels (Low molecular weight heparin under-skin injects) But resorting to the above, anticoagulant injections and oral swallows to reduce D-dimer levels may cause bleeding Such administrations need to be monitored by medical experts https://redcliffelabs.com/myhealth/covid/how-to-reduce-d-dimer-levels-in-covid-19/ BÀN LUẬN Natural Dietary to Reduce D-Dimer Levels: Ginger: Ginger is an anti-inflammatory spice that holds repute and stops blood clots It contains salicylate, a natural acid that features blood-thinning properties Gingers may contribute well to reducing D-dimer levels However, more clinical studies are needed to conclude Ginger’s effectiveness in reducing blood coagulation Cayenne Peppers: Cayenne peppers are salicylates agents which act as powerful bloodthinners and are found in Cayenne pepper It tastes spicy and maybe consumed less, and many people can only tolerate it in small amounts Consumption of Cayenne pepper may reduce the D-dimer levels It also reduces blood pressure, stabilizes increased circulation, and reduces pain sensations BÀN LUẬN Vitamin E: Vitamin E is a known blood clot reducer, but its effect differs in quantity It is recommended that patients on blood-thinning medication must avoid large vitamin-E doses, -says The National Institutes of Health’s Office of Dietary Supplements The accuracy of the dose quantity of Vitamin, which reduces D-dimer level is not substantiated yet Vitamin E supplements may have a negative impact if consumed more than 1,500 IU daily on a long-term basis It is recommended to consume Vitamin E via food than going for anticoagulant medications To reduce the reduce D-dimer levels The natural vitamin-E rich dietary are – Almonds Sunfreduce Seeds Wheat Germ Oil Whole Grains BÀN LUẬN Garlic: Garlic is a natural antibiotic and antimicrobial It exhibits anti-thrombotic properties as reducing blood clots is what an anti-thrombotic agent is naturally designed to perform According to reliable sources, garlic is known to thin blood, but the time of retaining such effects is short-lived Cassia Cinnamon: Cinnamon contains a powerful blood-thinning agent known as coumarin The oral anticoagulant medicine, Warfarin, used to reduce the D-dimer level, is coumarin derived ncluding a small quantity of cinnamon in dietary is the best option to get habituated Ginkgo Biloba: t is a popular supplement in the United States and Europe that is believed to reduce blood abnormalities, stabilize memory functions and help eliminate low-energy issues Some sources high place Gingko due to its blood-thinning characteristics and its fibrinolytic effects It is also believed to have effects similar to a drug known as streptokinase, which is used to treat blood clotting Extracts Of Grape Seed: Grape seed extracts contain antioxidants that have the potential to protect blood vessels and prevent high blood pressure, other cardiac disorders and blood-related conditions Grape seed extracts role-play as a natural blood thinner The National Center for Complementary and ntegrative advise people to dose with grape seed extract to thin their blood KẾT LUẬN Cơn lốc Covid-19 qua hậu cịn tồn Ngồi di chứng nhiễm bệnh Covid-19 gây di chứng tiêm vaccine ngừa Covid-19 để lại vấn đề lưu tâm D-Dimer tăng sau chích ngừa Covid-19, kéo dài qua nhiều tháng: phản ánh tình trạng tăng đơng huyết khối mạch máu D-Dimer tăng cao bệnh nhân chích ngừa Covid 19 có tiền că hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận, viêm nhiễm có địa miễn dịch Cần kiên trì theo dõi dùng phương tiện sẵn có để khẳng định loại trừ huyết khối thuyên tắc bệnh nhân sau chích ngừ sau nhiễm Covid-19 TÀI LIỆU THAM KHẢO https://umcclinic.com.vn/tin-tuc/y-hoc-thuong-thuc/tai-sao-can-kiem-tratinh-trang-dong-mau-sau-khi-bi-nhiem-covid-19 https://bvnghean.vn/wpcontent/uploads/20210708_103607_428031_vai-tro-cua-d-dimer.max1800x1800-1.png https://www.medicalnewstoday.com/articles/d-dimer-test-results-what-isthe-normal-range https://redcliffelabs.com/myhealth/covid/how-to-reduce-d-dimer-levels-incovid-19/ Bộ y tế: Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Covid-19, số 4689/QĐ-BYT ngày 06/10/2021 Bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương: Covid-19- Sách chuyên khảo dành cho nhân viên y tế, NXB Y học, Hà Nội, 2021 CẢM ƠN ... • BỆNH ÁN • TỔNG QUAN • BÀN LUẬN • KẾT LUẬN • TL THAM KHẢO SE CASE 1 1 1 1 ASE 1 2 2 2 TỔNG QUAN BỆNH NHÂN NÀO NÊN LÀM XÉT NGHIỆM KIỂM TRA ĐÔNG MÁU ? Những bệnh nhân sau chích ngừa khỏi bệnh. .. khối mạch máu D-Dimer tăng cao bệnh nhân chích ngừa Covid 19 có tiền că hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận, viêm nhiễm có địa miễn dịch Cần kiên trì theo dõi dùng phương tiện... quỵ (tăng huyết áp, tiểu đường, béo phì, cholesterol cao, hút thuốc, bệnh lý tim mạch…) nên làm xét nghiệm kiểm tra đông máu sau chích ngừa khỏ bệnh Covid-19 để đánh giá dự phòng nguy đột quỵ sau