Bài giảng miễn dịch sinh lý bệnh buổi 9 ths bs lê thị thu hương

MIỄN DỊCH - SINH LÝ BỆNH Buổi SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG THẬN DSĐH NĂM MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này, sinh viên có khả Trình bày rối loạn chức thận Trình bày chế Suy Thận cấp mạn Trình bày chế mê thận ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Ngoại tiết: Đào thải khỏi thể nhiều chất để nồng độ chúng không tăng lên huyết tương SỐ LƯỢNG NƯỚC TIỂU Số lượng nước tiểu 0.5  2L / 24 Lượng nước tiểu phụ thuộc vào: Chế độ ăn uống Thời tiết Lao động bắp ĐA NIỆU Số lượng nước tiểu  2L/ ngày mà không uống nhiều Nguyên nhân thận: Bệnh đái tháo nhạt Bệnh đa niệu thẩm thấu Nguyên nhân thận: Xơ thận Bệnh tiểu nhạt THIỂU NIỆU Số lượng nước tiểu < 0.4L/ ngày Trước thận: dịch,XVĐM Tại thận: viêm cầu thận Sau thận:sỏi thận, u VÔ NIỆU Số lượng nước tiểu < 0.3L/ ngày Trước thận: nước nặng Tại thận: viêm cầu thận cấp, viêm ống thận Sau thận: tắc đài bể thận 10 THAY ĐỔI THÀNH PHẦN NƯỚC TIỂU Về lượng: Lượng chất đào thải giảm nước tiểu 24h 11 THAY ĐỔI THÀNH PHẦN NƯỚC TIỂU Về chất: Protein niệu: lượng pr theo nước tiểu 150 ml ( albumin chiếm 10%) Nguyên nhân trước thận: bệnh đa u tủy Nguyên nhân thận: viêm cầu thận, việm đường niệu 12 THAY ĐỔI THÀNH PHẦN NƯỚC TIỂU Về chất: Hồng cầu niệu: nước tiểu không đáng kể Nguyên nhân trước thận: Nguyên nhân thận: tổn thương đơn vị thận 13 Nguyên nhân sau thận: vỡ mạch máu vào đường niệu THAY ĐỔI THÀNH PHẦN NƯỚC TIỂU Về chất: Trụ niệu: cấu trúc vi thể nước tiểu có hình trụ Điều kiện có trụ: pH nước tiểu giảm [Pr/ nước tiểu] cao Lượng nước tiểu thấp, chảy chậm 14 THAY ĐỔI Ở MÁU BỆNH NHÂN 15 HỘI CHỨNG URE HUYẾT Tăng [ure]: gặp bệnh thận có giảm lọc [ure máu]= 0.2  0.3 g/l Hội chứng ure huyết: đặc trưng mặt nhiễm độc người bệnh suy thận nặng 16 NHIỄM ACID MÁU Là phần hội chứng ure huyết bệnh nhân suy thận 17 THIẾU MÁU Do thiếu erythopoietin CAO HUYẾT ÁP Do tăng sản xuất renin 18 THĂM DÒ CHỨC NĂNG THẬN Đo gián tiếp: V nước tiểu 24h, nồng độ chất khảo sát (creatinin, ure ) Đo creatinin, ure máu; Tỷ trọng nước tiểu Đo trực tiếp: Độ lọc cầu thận Hệ số thải 19 SINH LÝ BỆNH CẦU THẬN VÀ ỐNG THẬN 20 ... uống nhiều Nguyên nhân thận: Bệnh đái tháo nhạt Bệnh đa niệu thẩm thấu Nguyên nhân thận: Xơ thận Bệnh tiểu nhạt THIỂU NIỆU Số lượng nước tiểu < 0.4L/ ngày Trước thận: dịch, XVĐM Tại thận: viêm cầu... ure ) Đo creatinin, ure máu; Tỷ trọng nước tiểu Đo trực tiếp: Độ lọc cầu thận Hệ số thải 19 SINH LÝ BỆNH CẦU THẬN VÀ ỐNG THẬN 20 ... chậm 14 THAY ĐỔI Ở MÁU BỆNH NHÂN 15 HỘI CHỨNG URE HUYẾT Tăng [ure]: gặp bệnh thận có giảm lọc [ure máu]= 0.2  0.3 g/l Hội chứng ure huyết: đặc trưng mặt nhiễm độc người bệnh suy thận nặng 16