Bài giảng viêm tiểu phế quản tắc nghẽn hậu nhiễm trùng ở trẻ em

TS BS TRẦN ANH TUẤN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Định nghĩa  Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn (Bronchiolitis obliterans: BO): bệnh phổi tắc nghẽn không phục hồi đặc trưng viêm thượng biểu mô hẹp xơ hóa tiểu phế quản  Tránh nhầm lẫn với viêm tiểu phế quản nặng (cấp tính, virus) Barker AF, Bergeron A, Rom WN, Hertz MI Obliterative bronchiolitis N Engl J Med 2014;370:1820-8 Viêm tiểu phế quản hậu nhiễm trùng (PIBO: Post infectious Bronchiolitis Obliterans) PIBO  Tần suất PIBO:  Chưa xác định xác  Ở trung tâm: 0.6% 3,141 cas tử thiết sinh thiết phổi chẩn đoán BO, đa số PIBO (Hardy KA-1998)  Tiên lượng PIBO tốt BO sau ghép tế bào máu gốc hay ghép phổi PIBO  PIBO kết hợp với:  Adenovirus (serotype 1, 3, 7, 21), sởi, RSV, cúm (A,B), cúm (2,3), Thủy đậu  Mycoplasma pneumoniae  Streptococci GB 2006 2012 “Clinical Pearls”  Cần xem xét chẩn đoán PIBO BN có bệnh sử viêm phổi nặng, đặc biệt adenovirus, sởi, tắc nghẽn đường dẫn khí hồi phục (“hen khơng điển hình”) Chẩn đốn Dù chẩn đoán PIBO cần xác định GPBL, hầu hết chuyên gia hô hấp nhi thống chẩn đoán PIBO dựa bệnh sử dấu hiệu lâm sàng theo tiêu chuẩn sau:  (1) Nhiễm trùng hơ hấp cấp tính nặng, đặc biệt thời kỳ cịn nhỏ  (2) Tắc nghẽn đường dẫn khí dai dẵng sau giai đoạn bệnh nặng ban đầu đáp ứng với corticoid đường toàn thân giãn phế quản biểu dấu hiệu & TCLS chức phổi, thực  (3) Hình ảnh mosaic, bẩy khí, và/hoặc giãn PQ CT ngực  (4) Loại trừ bệnh phổi mạn tính khác hen nặng, loạn sản phế quản phổi, hít mạn tính, RLVĐ lơng chuyển tiên phát, bệnh xơ nang, suy giảm MD thiếu alpha-1-antitrypsin  ...  Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn (Bronchiolitis obliterans: BO): bệnh phổi tắc nghẽn không phục hồi đặc trưng viêm thượng biểu mô hẹp xơ hóa tiểu phế quản  Tránh nhầm lẫn với viêm tiểu phế quản. .. bronchiolitis N Engl J Med 2014;370:1820-8 Viêm tiểu phế quản hậu nhiễm trùng (PIBO: Post infectious Bronchiolitis Obliterans) PIBO  Tần suất PIBO:  Chưa xác định xác  Ở trung tâm: 0.6% 3,141 cas tử thiết... sau:  (1) Nhiễm trùng hơ hấp cấp tính nặng, đặc biệt thời kỳ cịn nhỏ  (2) Tắc nghẽn đường dẫn khí dai dẵng sau giai đoạn bệnh nặng ban đầu đáp ứng với corticoid đường toàn thân giãn phế quản biểu