Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Chuyên Đề Nhi Khoa 111 TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA BỆNH NHI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Dương Công Minh1, Huỳn[.]
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA BỆNH NHI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Dương Công Minh1, Huỳnh Thị Vũ Quỳnh2, Bùi Quang Vinh2 TÓM TẮT Mục tiêu: o n n n n n n o n Đối tượng - Phương pháp: Nghiên mô lo ca k o n n (1 tháng - 15 ổ ) phòng khám ngo i trú khoa Thận - Nội Tiết, n n lần nhập vi n ầu tiên, số nhân trắc ợc o c n o n n n n 60 ẻ n Dữ li u từ h n o n nh án Kết quả: Tỷ l o n ăn eo ổ Type (95%) cao ơn ype (5%) T ể n (95,0%), ụ cân (91,7%), ốn n (86,7%) ăn n yế (81,7%) c ứn c ủ yế H A1c n ập n 12,5 ± 2,4% Tỷ l nhẹ cân 1,7% ghi nhận chủ yếu nữ (3,1% nữ, 0% nam) thấp cò 18,3% cũn c ủ yếu nữ (21,9% nữ, 14,3% nam) Tình tr ng thừa cân 20%, béo phì 3,3% ghi nhận chủ yếu nam (thừa cân béo phì 25% nam, 21,9% nữ) Các khác bi t v số nhân trắc k ôn có ý n ĩa ống kê hai giới (p >0,05) Kết luận: G n ận n nặn kép n n y n n cũn n ừa cân, éo p ẻ n ơn có k c ý n ĩa ốn kê ặc ểm n ân ắc nam nữ Từ khoá: o n , c y n n , ừa cân, éo p ễ, c ứn lâm àn , c ứn cận lâm àn , n n n o n , ABSTRACT NUTRITIONAL CHARACTERISTICS OF OUTPATIENT CHILDREN WITH DIABETES IN CHILDREN HOSPITAL Duong Cong Minh, Huynh Thị Vu Quynh, Bui Quang Vinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 111 - 118 Objective: Assessment of nutritional characteristics of children with diabetes mellitus in Children Hospital Method: This case-series study was conducted among 60 children with diabetes (1 month - 15 years) in outpatient clinic of Nephrology and Endocrinology department, Children Hospital Data were obtained from first medical records Anthropometry was determined Results: The incidence of diabetes increased with age The prevalence of diagnosed type diabetes was 95%, higher than that of type diabetes (5%) Polyuria (95.0%), weight loss (91.7%), polydipsia (86.7%) along with overt hyperglycemia (81.7%) remain diagnostic hallmarks HbA1c at first hospital admission was 12.5 ± 2.4% Acute malnutrition was 1.7% and chronic malnutrition was 18.3% Acute and chronic malnutrition were more frequent among female patient (3.1% of female compared to 0% of male and 21.9% of female compared to 14.3% of male, respectively) Rate of overweight were 20% and obesity were 3.3% Male showed a higher overweight/obesity prevalence than female (25% compared to 21.9%) However, the difference was not statistically significant Conclusions: There was a double burden of malnutrition in children with diabetes The difference of Anthropometry was not statistically significant Khoa Dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng Thành phố, TP Hồ Chí Minh Bộ Mơn Nhi, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác gi liên l c: PGS.TS Bùi Quang Vinh ĐT: 0903719200 Email: buiquangvinh@ump.edu.vn Chuyên Đề Nhi Khoa 111 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Keywords: diabetes mellitus, demography, clinical features, para-clinical features, nutritional data, malnutrition, overweight, obesity VNĐ2 Tuổi từ tháng đến 15 tuổi Đồng ĐẶT VẤN ĐỀ tham gia nghiên cứu Đái tháo đường (ĐTĐ) rối loạn chuyển hoá thường gặp trẻ em với đặc trưng giảm insulin đề kháng insulin kèm với nhiều rối loạn chuyển hoá gây nhiều biến chứng cấp lẫn mạn tính Đái tháo đường type (ĐTĐ 1) thể thường gặp với tỷ lệ gia tăng toàn giới đặc biệt quốc gia phát triển(1) Đái tháo đường type (ĐTĐ 2) gặp nhiều so với ĐTĐ trẻ em, chủ yếu nhóm dân số nguy cao tiền gia đình, thừa cân, béo phì hội chứng chuyển hoá đặc biệt(2,3) Tuy nhiên, tỷ lệ ĐTĐ tăng dần, liên quan với thừa cân, béo phì trẻ em ngày nhìn nhận vấn đề cần báo động dân số Tình trạng tăng trưởng phát triển thừa cân béo phì thể qua số nhân trắc tảng chế độ dinh dưỡng không hợp lý bệnh nhi ĐTĐ gợi ý q trình kiểm sốt đường huyết kèm với nhiều biến chứng(4) Nghiên cứu đặc điểm ĐTĐ, tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ chủ yếu người lớn có nghiên cứu tương tự trẻ em Ch ng thực nghiên cứu “Đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhi ĐTĐ điều trị ngoại tr V Nhi đồng nhằm cung cấp tổng quan đặc điểm bệnh đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhi ĐTĐ Từ đó, cung cấp thêm d liệu nhằm ây dựng chương trình giáo d c dinh dưỡng, góp phần tối ưu hóa điều trị chăm sóc bệnh nhi ĐTĐ ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tƣợng nghiên cứu Bệnh nhi ĐTĐ điều trị ngoại tr bệnh viện Nhi đồng ( VNĐ2) từ 1 19 đến 30/04/2020 Tiêu chuẩn nhận vào Được chẩn đốn đái tháo đường đến khám phịng khám ngoại trú khoa Thận – Nội tiết 112 Tiêu chuẩn loại trừ Người đưa trẻ đến khám rõ tình trạng bệnh l dinh dưỡng trẻ, trẻ bị chậm phát triển tâm thần, bị bệnh lý cấp cứu, bệnh lý thần kinh cơ, bệnh lý ngoại khoa, bệnh lý mạn tính bệnh lý tim mạch, thận, hơ hấp, chuyển hóa chưa kiểm sốt, dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa chưa điều trị Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Mô tả hàng loạt ca Cỡ mẫu Lấy trọn tất bệnh nhi ĐTĐ điều trị ngoại tr V Nhi đồng từ ngày 1 19 đến 30/04/2020 Phương pháp tiến hành Dựa vào d liệu hồ sơ bệnh án V Nhi đồng cung cấp, chọn lọc tất bệnh nhi chẩn đoán ĐTĐ (th a tiêu chuẩn nhận vào không nằm tiêu chuẩn loại trừ) D liệu đặc điểm dân số tham gia nghiên cứu (giới tính, ngày sinh, địa chỉ, tiền gia đình), lâm sàng (ăn nhiều, tiểu nhiều, uống nhiều, s t cân nhanh), cận lâm sàng (đường huyết, pH máu, keton niệu, C-peptide, anti-GAD, ICA, HbA1c) lấy hồ sơ bệnh án nội trú lúc nhập viện đầu tiên, chẩn đoán ác định đái tháo đường type lấy theo chẩn đoán ác định hồ sơ bệnh án ngoại tr tính đến thời điểm khảo sát Nghiên cứu viên khám lấy d liệu nhân trắc vào ngày hẹn tái khám ph ng khám ngoại tr Thận – Nội tiết VNĐ2 tất bệnh nhi Đặc điểm nhân trắc đo sau: - Trọng lượng thể: dùng cân điện tử chia độ 0,1kg, cân vào buổi sáng, chưa ăn uống đại tiểu tiện, đồng thời mặc quần áo tối thiểu Cân điều chỉnh kiểm tra Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học trước sử d ng Trẻ đứng gi a bàn cân, khơng cử động, mắt nhìn thẳng, trọng lượng phân bố hai chân Kết làm tr n đến ch số thập phân - Đo chiều cao đứng: Sử d ng thước gỗ ba mảnh không co giãn với độ chia 0,1cm, số đo ghi theo cm với số lẻ Trẻ chân không, đứng quay lưng vào thước đo, gót chân, mơng, vai, chẩm theo tr c thẳng áp sát vào thước đo, mắt nhìn thẳng theo đường thẳng nằm song song mặt đất, hai tay buông theo hai bên thân Kéo chặn đầu thước từ xuống, áp sát đầu, nhìn thẳng thước đọc kết Với trẻ nh 24 tháng cần đo chiều dài nằm Thước đặt lên mặt phẳng nằm ngang Tháo giầy dép, quần áo hay vật d ng ảnh hưởng đến việc đo chiều dài Trẻ nằm ván thước đo, hướng mắt vng góc với mặt thước Người trợ giúp áp hai tai trẻ gi mắt hướng lên, đầu chạm đế thước Người đo gi cho chân trẻ thẳng, tay áp sát chặn vào bàn chân Đọc kết ghi số cm với 01 số lẻ thập phân Định nghĩa biến số Các d liệu nhân trắc ghi nhận so sánh với tiêu chuẩn nhân trắc WHO 2007: - Nhẹ cân: cân nặng theo tuổi (WAZ)