Layout 1 TC DD & TP 14 (2) – 2018 4 MÊy vÊn ®Ò dinh d¦ìng hiÖn nay vµ sù thay ®æi b÷a ¨n cña ng¦êi ViÖt Nam Từ Ngữ1 1TS Hội Dinh dưỡng Việt Nam Ngày nhận bài 30/3/2018 Ngày phản biện đánh giá 20/4/201[.]
TC DD & TP 14 (2) – 2018 MÊy vÊn đề dinh dƯỡng thay đổi bữa ¨n cđa ng¦êi ViƯt Nam Từ Ngữ1 Cùng với tăng trưởng kinh tế, xu tồn cầu hóa hội nhập kinh tế, đặc biệt phát triển khoa học công nghệ, đời sống người dân cải thiện đáng kể, Việt Nam đạt nhiều thành tựu cải thiện tình trạng dinh dưỡng nhân dân Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em bà mẹ giảm đáng kể bền vững, hiểu biết người dân dinh dưỡng hợp lý nâng cao Tình hình an ninh lương thực thực phẩm cải thiện rõ rệt, bữa ăn nhân dân phong phú số lượng chất lượng Bài viết cập nhật lại tình hình dinh dưỡng Việt Nam, đồng thời nhìn lại thay đổi tình trạng dinh dưỡng người dân Việt qua thay đổi bữa ăn gia đình Mấy vấn đề dinh dưỡng Trong vài thập kỷ qua, tình trạng dinh dưỡng người dân Việt Nam nói chung bà mẹ, trẻ em nói riêng cải thiện rõ rệt Theo kết điều tra MICS (điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ) Việt Nam năm 2014, tỷ lệ trẻ sinh có CNSS thấp 2500 g 5,7% [1] Kết điều tra giám sát tình trạng dinh dưỡng hàng năm cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân từ 51% năm 1985 giảm xuống 14,1% năm 2015 [2] Tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi trẻ tuổi giảm từ 56,5% năm 1990 xuống 24,6% năm 2015 Cả suy dinh dưỡng thể nhẹ cân thể thấp còi Việt Nam mức trung bình có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng theo tiêu chuẩn đánh giá Tổ chức Y tế giới [3] Bên cạnh thiếu dinh dưỡng, tỷ lệ thừa cân trẻ có xu hướng tăng lên Năm 2014, tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ tuổi 3,5% 1,3%, đến năm 2015, tỷ lệ 5,3% 1,7% Tình trạng thiếu lượng trường diễn phụ nữ phản ánh hạn chế chăm sóc sức khỏe dinh dưỡng cho phụ nữ, TS Hội Dinh dưỡng Việt Nam đồng thời có liên quan đến tỷ lệ suy dinh dưỡng bào thai Cũng theo kết giám sát Viện Dinh dưỡng, tỷ lệ thiếu lượng trường diễn phụ nữ tuổi sinh đẻ giảm từ 26,7% năm 2000 xuống 22,7% năm 2005, 20,2% năm 2010, 15,1% năm 2014 Tính chung từ năm 2000 đến năm 2014 giảm 11,6%, giảm trung bình 0,8% năm Thiếu vi chất dinh dưỡng xem “bệnh dịch âm thầm” hay “nạn đói tiềm ẩn” thể không cảm nhận thiếu hụt Thiếu vi chất dinh dưỡng gây ảnh hưởng xấu tới sức khỏe bệnh khô mắt, mù lòa thiếu vitamin A, bệnh thiếu máu thiếu sắt, bệnh bướu cổ đần độn thiếu iốt Theo kết điều tra Viện Dinh dưỡng, phẩu phần ăn người dân Việt Nam không đáp ứng đủ 100% nhu cầu vitamin chất khống Tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng cộng đồng cao đặc biệt bà mẹ trẻ em [4] Tỷ lệ thiếu máu trẻ tuổi, phụ nữ tuổi sinh đẻ phụ nữ có thai Việt Nam năm 2015 27,8%, 25,5% 32,8%, thuộc mức trung bình ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Thiếu vitamin A tiền Ngày nhận bài: 30/3/2018 Ngày phản biện đánh giá: 20/4/2018 Ngày đăng bài: 21/5/2018 lâm sàng, thiếu Iốt mức có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Có tới 69,4% trẻ em, 63,6% phụ nữ tuổi sinh đẻ 80,3% phụ nữ có thai bị thiếu kẽm Khẩu phần ăn không cung cấp đủ sắt, kẽm, vitamin A nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ thiếu vi chất cao phụ nữ trẻ em Việt Nam Việt Nam đối mặt với gánh nặng kép dinh dưỡng Trong năm gần đây, tỷ lệ suy dinh dưỡng cao tỷ lệ thừa cân béo phì bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng gia tăng dẫn đến thay đổi mơ hình bệnh tật tử vong Hiện mơ hình bệnh tật người dân Việt nam chuyển tiếp từ bệnh lây nhiễm sang bệnh không lây nhiễm với tỷ lệ 75% tử vong Việt Nam bệnh khơng lây nhiễm, đứng đầu bệnh tim mạch, đái tháo đường, ung thư, loãng xương, gout Tỷ lệ tăng huyết áp cao gấp lần sau 13 năm, từ 11,2% (1992) lên 20,7% (năm 2005) Tỷ lệ đái tháo đường tăng gấp lần sau 10 năm từ 2,7% (2002) lên 5,7% (2012) Có nhiều nguyên nhân dẫn đến gia tăng bệnh mạn tính khơng lây chế độ dinh dưỡng không hợp lý lối sống quan trọng Bên cạnh hội thuân lợi phát triển kinh tế xã hội, Việt Nam phải đối mặt với nhiều vấn đề có ảnh hưởng đến tình trạng cơng tác dinh dưỡng phân hóa giàu nghèo, dân số gia tăng nhanh, ảnh hưởng biến đối khí hậu… Các thách thức dinh dưỡng cần quan tâm đầu tư, đạo giải thời gian tới tiếp tục giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng, cải thiện tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng cộng đồng, hạn chế tỷ lệ mắc bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng, quan tâm nhiều tới dinh TC DD & TP 14 (2) – 2018 dưỡng học đường để phát triển chiều cao trẻ, quan tâm mức tới hệ thống dinh dưỡng lâm sàng tiết chế bệnh viện để đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc dinh dưỡng cho nhóm bệnh giảm thiểu chi phí khám chữa bệnh cho người dân Sự thay đổi bữa ăn người việt naM Kể từ có lồi người, người hàng ngày phải ăn để tồn tại, nhu cầu cấp bách đời sống Bữa ăn không giúp cung cấp chất chinh dưỡng cho cầu mà yếu tố phản ảnh rõ nét văn hóa, phong cách dân tộc Từ xưa đến nay, bữa cơm quan niệm người Việt vô quan trọng Bữa cơm thời gian thành viên gia đình họp mặt, quây quần bên nhau, thưởng thức ăn ngon Cùng với phát triển kinh tế xã hội, chất lượng bữa ăn người Việt Nam dần cải thiện, mức tiêu thụ dầu mỡ thực phẩm nguồn gốc động vật tăng lên theo thời gian, phần ăn cân đối hơn, lượng tiêu thụ protein, lipid tăng đáng kể… [5] kéo theo cải thiện tình trạng dinh dưỡng người dân Việt Nam Ngồi cập nhật tình hình dinh dưỡng, viết đề cập khía cạnh dinh dưỡng qua thay đổi bữa ăn Việt Nam Bữa ăn thời xưa Từ xưa đến nay, bữa cơm quan niệm người Việt vô quan trọng Với gia đình xưa, bữa cơm ln trọng Câu nói “Có thực vực đạo” thể rõ tầm quan trọng ăn uống với đời sống người Việt Nam có diện tích ba trăm nghìn ki-lơ-mét vng ¾ diện tích đồi núi, đất trồng trọt không nhiều Việt Nam đánh giá nước chịu ảnh hưởng nhiều biến đổi khí hậu, thường xun có bão lũ xảy gây ảnh hưởng đến sản xuất lương thực thực phẩm, người dân thường xuyên bị nạn đói đe dọa Từ năm 80, hệ sinh thái VAC (Vườn-Ao-Chuồng) sản xuất thực phẩm giàu dinh dưỡng khuyến khích thực coi cách hiệu để cải thiện chất lượng phần ăn người dân Việt Nam Người dân “tự cung tự cấp” thực phẩm giàu dinh dưỡng cho bữa ăn gia đình Thực phẩm nguồn động vật nguồn cung cấp acid amin cần thiết, vitamin chất khoáng quan trọng cho người Kết từ điều tra phần năm 1964-66, 197075 1981-85 cho thấy lượng tiêu thụ chất béo protein nguồn gốc động vật không thay đổi, lượng phần chủ yếu từ gạo loại khoai củ Kể từ đầu năm 80, lượng tiêu thụ thực phẩm nguồn động vật bắt đầu tăng lên, chất lượng bữa ăn nâng lên, phần ăn cân đối hơn, từ kéo theo tình trạng dinh dưỡng người dân ngày cải thiện Bữa ăn thời Việt Nam từ kinh tế kế hoạch tập trung bao cấp chuyển sang chế thị trường Bữa ăn trước dựa vào định lượng cung cấp Nhà nước chuyển sang chế độ ăn theo thị trường ý nghĩa, vai trị bữa cơm gia đình Việt Nam không thay đổi, dù xã hội tiến phát triển ngày nhanh chóng Mặc dù bữa ăn cải thiện tồn nhiều vấn đề ăn uống không tốt cho sức khỏe tiêu thụ nhiều thịt, nhiều dầu mỡ, thực phẩm tinh, nhiều thực phẩm chế biến sẵn tiêu thụ nhiều muối TC DD & TP 14 (2) – 2018 Sự thay đổi lối sống nề nếp gia đình có lẽ xu hướng tất yếu theo sau phát triển toàn xã hội Phần lớn gia đình truyền thống nơng thơn trì truyền thống bữa ăn gia đình Tuy nhiên, tất bật cơng việc, mưu sinh, việc quây quần đầy đủ thành viên bữa cơm ngày thưa dần đi, có nhiều gia đình “ăn ngoài”, ăn thực phẩm chế biến sẵn, nghèo dinh dưỡng thường xuyên Đặc biệt gia đình trẻ vùng thành thị Nhiều thuật ngữ liên quan đến dinh dưỡng xuất gần mở cửa kinh tế thị trường thực phẩm calo rỗng (emply calorie foods), đồ ăn nhanh (junk foods)… Thực phẩm calo rỗng (empty calorie foods) thực phẩm cung cấp lượng có khơng có chất dinh dưỡng Phần lớn thực phẩm chứa calo rỗng thực phẩm chế biến sẵn có thêm đường chất béo bão hịa Bánh, kẹo, nước ngọt, kem, rượu, bia… thực phẩm calo rỗng Mức tiêu thụ thực phẩm calo rỗng cao gây tăng cân, đặc biệt trường hợp hoạt động tĩnh mức tiêu thụ cao so với nhu cầu khuyến nghị Đồ ăn nhanh (Junk foods) thuật ngữ loại thực phẩm rẻ tiền, có protein, chất khống, vitamin chất xơ có lượng lượng từ đường chất béo cao Thức ăn nhanh thực phẩm giàu protein thịt chế biến với chất béo bão hòa (saturated fat), chất béo cho không tốt cho sức khỏe Các loại hamburger, gà rán nhiều loại thức ăn nhanh khác coi Thức ăn nhanh Ăn uống không cân đối, tiêu thụ nhiều thực phẩm thuộc nhóm “junk food”, thực phẩm calo rỗng vận động nguy gây thừa cân béo phì hậu lâu dài tăng nguy mắc bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng Cùng với thay đổi cấu bữa ăn, tỷ lệ thừa cân béo phì bệnh khơng lây liên quan đến dinh dưỡng tăng lên: thừa cân béo phì tăng từ 3,5% năm 2000 lên 5,6% năm 2010; tiểu đường tăng từ 2,7% năm 2002 lên 5,4% năm 2012; cao huyết áp tăng từ 20,7% năm 2005 lên 25,1% năm 2008 Nghiên cứu nguyên nhân tử vong Mỹ năm 2013 cho thấy 50% trường hợp tử vong bệnh tim mạch, ung thư, đột quỵ đái tháo đường, bệnh có liên quan chặt chẽ đến dinh dưỡng thói quen ăn uống Do thói quen ăn uống khơng hợp lý dẫn đến cân nặng, tỷ lệ thừa cân béo phì tăng lên, đặc biệt vùng thành thị Hiện có nhiều chế độ ăn để giảm cân, ép cân đưa chế độ ăn Low carb, General motor diet, Detox… Cần phân biệt giảm cân ép cân Giảm cân thực thời gian dài thông qua tập thể dục, nâng cao thể trạng, tạo ăn uống hợp lý Cơ chế giảm cân siết cơ, tạo từ tiêu mỡ trọng lượng thể giảm vừa phải, người săn chắc, có khó bị tăng cân trở lại Trong đó, ép cân thường diễn thời gian ngắn (1-2 tuần) thông qua nhịn ăn, tập tập dài để làm đổ mồ hôi nước, Chế độ ép cân làm giảm nhanh trọng lượng thể người ốm, nhão dễ tăng cân trở lại Cần tìm hiểu kĩ chế tác động chế độ ăn tập luyện thực giảm cân để mang lại TC DD & TP 14 (2) – 2018 hiệu mà đảm bảo sức khỏe thân Như vậy, bữa ăn đúng? Bữa ăn nên thuận theo tự nhiên, đa dạng, ăn toàn phần, ăn theo nhu cầu lứa tuổi ngành nghề, ý vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm trì cân nặng nên có Một chế độ ăn uống cân lành mạnh chế độ ăn đa dạng, lành mạnh, cân bằng, ngũ cốc chiếm tỷ lệ 50% lượng thức ăn, ăn phần thịt, phần rau củ quả, ăn đường, muối gia vị vừa phải Để trì sức khỏe, bạn “khơng cần ăn mà phải ăn tăng cường vận động” tài liệu thaM khảo General Statistics Office and UNICEF (2015) Viet Nam Multiple Indicator Cluster Survey 2014, Final Report Ha Noi, Viet Nam Viện Dinh dưỡng (2015) Số liệu thống kê TTDD trẻ em qua năm (19992015) http://www.viendinhduong.vn/ news/vi/106/61/0/a/so-lieu-thong-ke-vetinh-trang-dinh-duong-tre-em-qua-cacnam.aspx WHO (2010) Country profile indicators - Interpretation guide WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland, 39 pages Viện Dinh dưỡng (2015) Số liệu thống kê tình hình thiếu vi chất Việt Nam qua năm http://vichat.viendinhduong.vn/ vi/so-lieu-thong-ke-vcdd.nd29/so-lieuthong-ke-ve-tinh-hinh-thieu-vi-chat-dinhduong-o-viet-nam-qua-cac-nam.i103.html Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2010) Tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010 NXB Y học ... lipid tăng đáng kể… [5] kéo theo cải thiện tình trạng dinh dưỡng người dân Việt Nam Ngồi cập nhật tình hình dinh dưỡng, viết đề cập khía cạnh dinh dưỡng qua thay đổi bữa ăn Việt Nam Bữa ăn thời... chuyển sang chế độ ăn theo thị trường ý nghĩa, vai trò bữa cơm gia đình Việt Nam khơng thay đổi, dù xã hội tiến phát triển ngày nhanh chóng Mặc dù bữa ăn cải thiện tồn nhiều vấn đề ăn uống không tốt... sóc dinh dưỡng cho nhóm bệnh giảm thiểu chi phí khám chữa bệnh cho người dân Sự thay đổi bữa ăn người việt naM Kể từ có lồi người, người hàng ngày phải ăn để tồn tại, nhu cầu cấp bách đời sống Bữa