VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM XỬ TRÍ THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Ở PHỤ NỮ CÓ THAI Bs: ĐỖ PHƯƠNG TRỌNG NỘI DUNG TRÌNH BÀY ĐẶT VẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Ở PHỤ NỮ CÓ THAI CASE LÂM SÀNG TẮC ĐM PHỔI - THAI CHIẾN LƯỢC TÁI TƯỚI MÁU ? KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ - Phụ nữ có thai yếu tố nguy tắc ĐMP cấp - Khoảng số 1000–3000 trường hợp mang thai bị biến chứng thuyên tắc phổi (PE) - PE gây rối loạn huyết động gặp 5% trường hợp với tỷ lệ tử vong cao 30% - Lựa chọn phương pháp để chẩn đoán điều trị cách an toàn cho mẹ thai nhi thách thức với Bs lâm sàng - Đặc biệt việc lựa chọn thuốc chống đông, theo dõi thuốc chống đông, định thuốc tiêu sợi huyết, hút huyết khối vấn đề khó PHẦN II CHẨN ĐOÁN THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Ở PHỤ NỮ CĨ THAI NGHI NGỜ PE KHƠNG SHOCK Guidline PE ESC 2017 NGHI NGỜ PE CÓ SHOCK Guidline PE ESC 2017 TIẾP CẬN CHẨN ĐỐN PE PHỤ NỮ CĨ THAI § Triệu chứng lâm sàng dễ bị nhầm với triệu chứng hay gặp phụ nữ có thai § Giá trị chẩn đốn D-Dimmer phụ nữ có thai nhiều tranh cãi ü D-Dimer thường tăng liên tục suốt thai kỳ ü Giá trị chẩn đoán âm tính tương tự với trường hợp khơng mang thai ü Nghiên cứu đưa ngưỡng cutoff cao để chẩn đoán loại trừ Guidline PE ESC 2017 TIẾP CẬN CHẨN ĐỐN PE PHỤ NỮ CĨ THAI § Siêu âm Doppler mạch chi ü Phát huyết khối tĩnh mạch sâu chi ü Khởi đầu điều trị thuốc chống đông ü Giảm bớt nhu cầu cần chụp MSCT động mạch phổi § Chụp MSCT động mạch phổi ü Có vai trị quan trọng chẩn đốn xác định ü Mối lo ngại vê tác động tia X tới mẹ (mô tuyến vú) thai nhi ü Ngưỡng nguy hiểm cho thai nhi 50 mSv (50 000 mGy) Guidline PE ESC 2017 TIẾP CẬN CHẨN ĐỐN PE PHỤ NỮ CĨ THAI Guidline PE ESC 2017 PHẦN III CASE LÂM SÀNG THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Ở PHỤ NỮ CÓ THAI ... ĐỀ CHẨN ĐỐN THUN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Ở PHỤ NỮ CĨ THAI CASE LÂM SÀNG TẮC ĐM PHỔI - THAI CHIẾN LƯỢC TÁI TƯỚI MÁU ? KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ - Phụ nữ có thai yếu tố nguy tắc ĐMP cấp - Khoảng số 1000–3000... mGy) Guidline PE ESC 2017 TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN PE PHỤ NỮ CÓ THAI Guidline PE ESC 2017 PHẦN III CASE LÂM SÀNG THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Ở PHỤ NỮ CÓ THAI ... NGỜ PE CÓ SHOCK Guidline PE ESC 2017 TIẾP CẬN CHẨN ĐỐN PE PHỤ NỮ CĨ THAI § Triệu chứng lâm sàng dễ bị nhầm với triệu chứng hay gặp phụ nữ có thai § Giá trị chẩn đốn D-Dimmer phụ nữ có thai cịn