Bài giảng liệu pháp điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính tầng dưới gối bs lê tuấn minh

LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH TẦNG DƯỚI GỐI BS Lê Tuấn Minh Viện Tim Mạch Quốc Gia MỤC LỤC I Tổng quan bệnh lý II Các phương pháp điều trị III Khuyến cáo hành TỔNG QUAN BỆNH LÝ GIẢI PHẪU HỆ ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI GIẢI PHẪU TRÊN DSA PHÂN VÙNG CẤP MÁU BÀN CHÂN (ANGIOSOME) Taylor GI, Palmer JH Br J Plast Surg 1987;40:113e41 CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG TẦNG DƯỚI GỐI CHẨN ĐOÁN Lâm sàng: hỏi bệnh + thăm khám  Cận lâm sàng thăm dò chức năng: - ABI + TBI + TcPO2 - Nghiệm pháp - Siêu âm doppler mạch - CTA + MRI  CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ    NỘI KHOA TÁI TƯỚI MÁU (PHẪU THUẬT/ CAN THIỆP) VẤN ĐỀ PHỐI HỢP CHUYÊN KHOA NỘI KHOA Kiểm soát yếu tố nguy  Tập luyện có giám sát  Các thuốc  PHẪU THUẬT BẮC CẦU CA LÂM SÀNG BN nam 62 tuổi  TS: Rung nhĩ, VĐMC VHL học, TNTCK  Đã phẫu thuật bắc cầu ĐM đùi chung – khoeo – mu chân T cách năm (sau tháo ngón V)  Xuất vết loét gót chân T  ABI: chân T = 0,9  Cầu nối phụ ABI = 1,03 Chụp mạch sau phẫu thuật Trước sau tháng Jin Okazaki et al Ann Vasc Surg 2015 Jul;29(5):1020.e17-21 PHẪU THUẬT BẮC CẦU  Tỉ lệ bảo tồn chi sau năm theo dõi từ 74 đến 95%  Tử vong chu phẫu khoảng 0,5 đến 9% Ann Vasc Surg 2012 Nov;26(8):1145-53 CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT Nguy •Kiểm sốt yếu tố nguy •Bệnh lý nội khoa kèm •Lựa chọn cầu nối •Chụp mạch lựa chọn Mạch máu mạch nối TĨNH MẠCH HIỂN LỚN ĐẢO CHIẾM ƯU THẾ CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT Nguy •Kiểm sốt yếu tố nguy •Bệnh lý nội khoa kèm •Lựa chọn cầu nối •Chụp mạch lựa chọn Mạch máu mạch nối CẦU NỐI BÀNG HỆ Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021 Sau tuần Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021 Sau tháng Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021 ...MỤC LỤC I Tổng quan bệnh lý II Các phương pháp điều trị III Khuyến cáo hành TỔNG QUAN BỆNH LÝ GIẢI PHẪU HỆ ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI GIẢI PHẪU TRÊN DSA PHÂN VÙNG CẤP MÁU BÀN... THƯƠNG TẦNG DƯỚI GỐI CHẨN ĐOÁN Lâm sàng: hỏi bệnh + thăm khám  Cận lâm sàng thăm dò chức năng: - ABI + TBI + TcPO2 - Nghiệm pháp - Siêu âm doppler mạch - CTA + MRI  CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ... nguy ? ?Bệnh lý nội khoa kèm •Lựa chọn cầu nối •Chụp mạch lựa chọn Mạch máu mạch nối TĨNH MẠCH HIỂN LỚN ĐẢO CHI? ??M ƯU THẾ CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT Nguy •Kiểm sốt yếu tố nguy •Bệnh