Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê vietnam medical journal n01 june 2021 82 kích thước u không phải là yếu tố liên quan tới sống thêm [6] Giai đoạn bệnh là yếu tố tiên lượng quan trọng ảnh hưởng đến[.]
vietnam medical journal n01 - june - 2021 kích thước u yếu tố liên quan tới sống thêm [6] Giai đoạn bệnh yếu tố tiên lượng quan trọng ảnh hưởng đến thời gian sống thêm sau mổ Tuy nhiên chưa thấy mối liên quan thời gian sống thêm giai đoạn bệnh Điều cỡ mẫu nghiên cứu cịn nhỏ Bệnh nhân có bệnh tim mạch kèm theo có thời gian sống thêm trung bình 37,45±3,5 tháng thấp so với thời gian sống thêm trung bình nhóm khơng có bệnh tim mạch kèm theo (51,8±1,8 tháng) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p3mg/L 1,61 1,09 – 2,37 0,018 Lấp mạch từ tim (TOAST) 2,21 1,32 – 3,72 0,003 Thuốc chống kết tập tiểu cầu 0,53 0,32 – 0,86 0,009 Thuốc statin 0,56 0,38 – 0,81 0,002 Thuốc hạ huyết áp 1,09 0,70 – 1,70 0,708 Qua phân tích hồi quy Cox đơn biến, có 12 biến số có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) biến số gần có ý nghĩa thống kê (P < 0,1) Các biến số đưa vào phân tích hồi quy Cox đa biến Kết phân tích đa biến Yếu tố nguy HR KTC 95% Giá trị p Tuổi 1,22 0,76 – 1,96 0,401 Trình độ học vấn 1,97 1,07 – 3,64 0,030 84 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ - 2021 Tiền sử đột quỵ/TIA Tiền sử nhồi máu tim Rung nhĩ Tập thể dục Điểm Rankin lúc viện hs-CRP >3mg/L HATT lúc nhập viện Điểm NIHSS lúc nhập viện ≥ 15 Dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu Dùng thuốc statin Lấp mạch từ tim (TOAST) IV BÀN LUẬN Tỉ suất tái phát tích lũy tại thời điểm năm sau đột quỵ thiếu máu não cấp Qua quan sát nghiên cứu, nhận thấy đột quỵ tái phát xảy nhiều năm Những năm sau đó, nguy tái phát đột quỵ trung bình hàng năm giảm dần Kết từ nghiên cứu cho thấy tỷ suất tái phát đột quỵ tích lũy thời điểm năm sau đột quỵ thiếu máu não 21,2% Kết cao hầu hết nghiên cứu khác Điển hình, nghiên cứu Xu cộng tỷ suất tái phát sau năm 11,2% [8], nghiên cứu Mohan cộng tỷ suất 11,1% [6] vài nghiên cứu khác có tỷ suất thấp Tuy nhiên, có số nghiên cứu có tỷ suất tái phát đột quỵ tích lũy thời điểm năm mức gần với kết Chẳng hạn, theo kết nghiên cứu Hardie cộng 16% Bên cạnh, nghiên cứu Wang cộng Trung Quốc tỷ suất 17,7% Ngoài ra, theo Viitanen cộng cho thấy kết lên đến 18% Tỷ suất đột quỵ tái phát tùy thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn nghiên cứu dựa vào bệnh viện hay cộng đồng, đối tượng nghiên cứu, định nghĩa đột quỵ tái phát, thiết kế nghiên cứu chiến lược phòng ngừa đột quỵ thứ phát…Nhìn chung, tỷ suất tái phát thời điểm năm sau đột quỵ thiếu máu não cao Điều nhắc nhở cần đưa chiến lược phòng ngừa đột quỵ thứ phát cách hợp lý, kịp thời hiệu Một số yếu tố liên quan đến đột quỵ tái phát Tuổi: Tuổi yếu tố tảng, tác giả đề cập hầu hết nghiên cứu Trong nghiên cứu chúng tơi, tuổi khơng có liên quan độc lập với nguy tái phát đột quỵ Kết tương tự với vài nghiên cứu khác Thật vậy, theo Burn cộng tuổi khơng có liên quan đến nguy tái phát đột quỵ Bên cạnh, số nghiên cứu cho kết tương tự [8] 1,88 3,30 1,74 0,57 1,32 1,16 1,40 1,08 1,03 0,62 1,85 1,27 1,88 1,05 0,28 0,57 0,77 0,92 0,43 0,60 0,42 1,05 – – – – – – – – – – – 2,78 5,79 2,87 1,16 3,06 1,75 2,15 2,75 1,76 0,92 3,24 0,002