Siêu âm tiết niệu docx

1 SIÊU ÂM HỆ NIỆU BM Chẩn đoán hình ảnh ĐHYD Cần Thơ Siêu âm chỉ là cái bóng của sự thật 2 MỤC TIÊU 1. Nhận biết được vai trò của các phương tiện CĐHA 2. Mô tả chính xác cách đo và kích thước thận – bàng quang bình thường trên siêu âm. 3. Mô tả được cách khám siêu âm hệ tiết niệu 4. Mô tả được hình ảnh hệ tiết niệu bình thường 5. Mô tả được hình ảnh một số bệnh lý thường gặp điển hình của hệ tiết niệu. 6. Thực hiện thuần thục các mặt cắt cơ bản khảo sát hệ tiết niệu. 7. Nhận diện chính xác các cấu trúc giải phẫu của hệ tiết niệu và các cấu trúc xung quanh. 3 KỸ THUẬT KHẢO SÁT • Bàng quang căng (vừa phải) • Nằm ngửa, nằm sấp, nghiêng (P), (T). • Đầu dò tần số 3-5Mz - Đầu dò 7.5Mz Các mặt cắt: • Mặt cắt liên sườn (P), (T): dùng gan – lách làm cửa sổ siêu âm. • Mặt cắt dọc thận (vùng lưng): đo chiều dài thận • Mặt cắt ngang thận (vùng lưng): đo chiều ngang – chiều dày thận. • Khi thực hiện mặt cắt dọc, dùng động tác quét để khảo sát. Sau đó thực hiện các mặt cắt ngang từ cực trên đến cực dưới và ngược lại. • Niệu quản: khi có dãn 4 GIẢI PHẪU 5 6 7 8 9 V: 350-750ml nam 250-550ml nữ Thành <5mm khi căng <8mm khi xẹp Bàng quang <60 tuổi: 1.6 : 1 >60 tuổi: 1.1 : 1 Tỉ lệ nhu mô – xoang thận 13-25 mmBề dày nhu mô 30-40 mmDày 50-70 mmRộng 100-120 mmDài 10 Mô tả siêu âm Thận (P): kích thước… , không sỏi không ứ nước, phân biệt vỏ tủy rõ. Thận (P): kích thước… , không sỏi không ứ nước, phân biệt vỏ tủy rõ. Bàng quang căng nước tiểu, thành không dày, không sỏi, nước tiểu thuần trạng. Niệu quản không thấy nếu không dãn nên không mô tả. Bất thường bẩm sinh dây chằng rốn niệu. Túi thừa bàng quang Liên quan sự tăng trưởng Thận hình thùy Liên quan sự di chuyển đi lên Thận lạc chỗ Thận móng ngựa Liên quan đến mầm niệu quản Bể thận đôi Tắc khúc nối bể thận niệu quản Nang nước niệu quản Niệu quản khổng lồ Thận phụ Không có thận Phì đại trụ Bertin (biến thể bình thường) Bẩm sinh [...]... gây nư c th n • Trên siêu âm, ni u qu n dãn to c bi t 1/3 dư i ni u qu n 18 B t thư ng b m sinh dây ch ng r n ni u Ngu n: Carol M.Rumack, Stephenie R.Wilson, J William Charboneau- Võ T n c , Nguy n Quang Thái Dương d ch (2004), “Chương 9 - ư ng ti t ni u”, Siêu Âm Ch n oán, t p 1, trang 329-398, NXB Y H c 19 Túi th a bàng quang • Có th do b m sinh hay m c ph i • Siêu âm: hình nh h i âm tr ng c nh bàng... ư c kh i vùng hông (30-40%) • Thư ng g p 50-70 tu i Nam:n = 2:1 Chi m kho ng 2% c a các lo i ung thư Siêu âm: • U d ng c: Thư ng g p là lo i u tăng âm và giàu m ch • U có kích thư c nh thư ng tăng âm, tương t AML U l n thư ng gi m âm, và có nh ng vùng ho i t có h i âm tr ng • Có hi n di n vi n gi m âm –(RIM sign) 29 • U d ng nang thư ng hi m g p ( RCC ho c c u trúc d ng nang ph c t p có vách dày + vôi hóa + ch i bên trong => RCC • Phương ti n hình nh g i ý: Siêu âm kh o sát u tiên, dùng Doppler xem s tư i máu; CLVT ph i h p ch n oán và phân giai o n; CHT : phân lo i giai o n giá tr tương ương... viêm, polype bàng quang • Ph i h p n i soi bàng quang kèm sinh thi t ch n oán 34 Th n nư c • Lâm sàng: au lưng Th n nư c có th do t c ngh n ho c không do t c nghén • Siêu âm: “th n nư c” = “th n trư ng nư c” = ”dãn ài b th n”, là vùng h i âm tr ng xoang th n Th n nư c không do t c ngh n • Trào ngư c • Ho i t nhú th n • Sau ph u thu t s i ni u qu n (th n nư c thư ng không h i ph c như th n bình thư ng,... vài ài th n) • Th n nư c toàn b : chia làm 3 – 1: dãn nh ài b th n, v n còn th y h i âm trong xoang th n B dày ch mô th n bình thư ng – 2: dãn ài b th n nhi u hơn, các ài th n có hình tròn, v n còn th y h i âm c a xoang th n B dày ch mô th n bình thư ng ho c gi m nh – 3: Dãn toàn b ài b th n không còn th y h i âm c a xoang th n Ch mô th n m ng 36 . thường trên siêu âm. 3. Mô tả được cách khám siêu âm hệ tiết niệu 4. Mô tả được hình ảnh hệ tiết niệu bình thường 5. Mô tả được hình ảnh một số bệnh lý thường gặp điển hình của hệ tiết niệu. 6 nghĩa bệnh lý 18 Niệu quản khổng lồ • Phần xa của niệu quản mất nhu động gây dãn nở niệu quản đoạn dưới, từ từ gây ứ nước thận. • Trên siêu âm, niệu quản dãn to đặc biệt ở 1/3 dưới niệu quản. 19 Bất. phẫu thuật sỏi niệu quản. 14 Nguồn: Carol M.Rumack, Stephenie R.Wilson, J. William Charboneau- Võ Tấn Đức , Nguyễn Quang Thái Dương dịch (2004), “Chương 9 - Đường tiết niệu , Siêu Âm Chẩn Đoán,