THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ TỐI ƯU ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI C MẠN TÍNH GENOTYPE 6 BS Pham Thi Thu Thuy BS Ho Tan Dat Trung Tâm Y Khoa Medic TPHCM Tóm tắt Mục đích Thời gian điều trị tối ưu khi dùng p.
THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ TỐI ƯU ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI C MẠN TÍNH GENOTYPE BS Pham Thi Thu Thuy BS Ho Tan Dat Trung Tâm Y Khoa Medic TPHCM Tóm tắt: Mục đích: Thời gian điều trị tối ưu dùng peginterferon alfa-2a kết hợp ribavirin nghiên cứu nhiều cho viêm gan C mạn tính genotype 1,2 Tuy nhiên nghiên cứu cho genotype Vì mục đích nghiên cứu so sánh hiệu điều trị hai phác đồ điều trị: phác đồ chuẩn (48 tuần) phác đồ rút ngắn (24 tuần) cho genotype Qua xem xét yếu tố tiên đoán đáp ứng siêu vi bền vững Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu ngẫu nhiên mở viêm gan C mạn tính genotype thực Trung Tâm Y Khoa Medic TP HCM 92 bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype chia thành nhóm: nhóm I gồm 63 bệnh nhân điều trị 48 tuần, nhóm II gồm 29 bệnh nhân điều trị 24 tuần Cả nhóm sử dụng peginterferon alfa-2a 180mcg/tuần kết hợp ribavirin 15mg/kg/ngày Gọi đáp ứng siêu vi bền vững HCVRNA âm tính 24 tuần theo dõi sau ngưng điều trị Tuổi, phái tính , độ tăng men ALT , tỉ lệ AST/ALT , lượng siêu vi, đáp ứng siêu vi sớm yếu tố phân tích để tiên đoán hiệu điều trị Kết quả: Đáp ứng siêu vi bền vững gần tương đương hai nhóm ( nhóm I: 79,36% ; nhóm II : 72,41%, p>0.05) Bệnh nhân trẻ, tỉ lệ AST/ALT0.05) It was found that younger patients, an AST/ALT ratio lower than were the factors that could induce a higher sustained virologic response in every group Histology and viral load had impact on SVR in shorten treatment group SVR rates were highest in those patients who achieved an RVR; especially in patients with shorten treatment Conclusion: Patients with chronic hepatitis C genotype treated with peginterferon alfa-2a and ribavirin for 24 weeks versus 48 weeks achieved similar SVR rates RVR was a very strong predictor of SVR regardless of treatment duration however patients that did not achieve RVR should be treated for 48 weeks I.ĐẶT VẤN ĐỀ: Siêu vi viêm gan C nguyên nhân quan trọng gây viêm gan mạn tính tiến triển đến xơ gan , ung thư gan[3] Vì vấn đề nghiên cứu điều trị viêm gan C tiếp tục phát triển với tốc độ nhanh thời gian điều trị tối ưu vấn đề cần quan tâm[2,6] Thời gian điều trị tối ưu điều trị phối hợp peginterferon ribavirin nghiên cứu nhiều cho genotype 1,2 3, nghiên cứu cho genotype Genotype lại phổ biến Đông Nam Á đặc biệt Macau, Việt Nam, Hongkong , Thái lan Myanmar[1] Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới 170 triệu người nhiễm siêu vi C giới , có 32,3 triệu người châu Á, chứng tỏ HCV genotype chiếm tỉ lệ quan trọng Theo Mindie Nguyen genotype chiếm tỉ lệ 14% người Mỹ gốc Việt [8], theo nghiên cứu Medic genotype chiếm tỉ lệ 18.5%. Theo hướng dẫn điều trị genotype châu Á , thời gian điều trị chuẩn 48 tuần, nhiên nghiên cứu gần cho thấy điều trị 24 tuần đạt hiệu tốt.[5,12] Mục đích nghiên cứu : -So sánh hiệu hai phác đồ điều trị peginterferon alfa-2a kết hợp ribavirin 48 tuần 24 tuần bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype -Đánh giá yếu tố ảnh hưởng hiệu điều trị II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiến hành khoa gan Trung Tâm Y Khoa Medic từ tháng 1/2008 đến tháng 2/2011 với 92 bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype tuổi từ 18 đến 68 1 Tiêu chuẩn chọn: - Tuổi từ 18-68 - Viêm gan C mạn tính chưa điều trị với Interferon trước - HCVRNA định lượng > 3200 copy/ml - Men ALT tăng 1,5 lần giá trị bình thuờng - FibroScan F1 Tiêu chuẩn lọai trừ: - Đồng nhiễm HBV hay HIV - Xơ gan bù - Viêm gan tự miễn - Thai kỳ - Giảm bạch cầu trung tính (