Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư vú và các yếu tố liên quan tại bệnh viện ung bướu thành phố hồ chí minh

Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 2020 Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam Issue N5 2020 Vol 2 484 CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ[.]

Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THÚY QUYÊN1, KIM XUÂN LOAN2 TÓM TẮT Mục tiêu: Chất lượng sống (CLCS) vấn đề quan tâm toàn giới, đặc biệt bệnh ung thư chữa ung thư vú Tại Việt Nam, đa phần nghiên cứu dùng thang đo chung, không đo lường vấn đề mang tính chuyên biệt ung thư vú Nghiên cứu nhằm xác định điểm CLCS trung bình yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư vú bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020, có sử dụng thang đo chuyên biệt cho bệnh nhân ung thư vú Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực từ tháng 04/2020 đến tháng 06/2020, bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh, với phương pháp chọn mẫu phân tầng theo khoa phòng Thang đo QLQ BR-53 sử dụng để đo lường CLCS bệnh nhân ung thư vú Đây thang đo xây dựng từ thang đo QLQ C-30 QLQ BR-23 tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư Châu Âu (EORTC), đánh giá tính giá trị độ tin cậy đối tượng địa điểm nghiên cứu Các biến số sử dụng để tìm yếu tố liên quan đến CLCS bao gồm: thang đo APGAR để đánh giá chức gia đình, thang đo HADS để khảo sát tình trạng lo âu, trầm cảm bệnh viện Kết quả: Điểm CLCS trung bình bệnh nhân ung thư vú 61,6 ± 19,0 Chức chịu ảnh hưởng nhiều Hình ảnh thể với điểm số 65,7 ± 23,7 Triệu chứng gây tác động xấu Triệu chứng Triệu chứng rụng tóc với mức điểm 44,6 ± 23,1 44,6 ± 34,8 Các yếu tố liên quan bao gồm nhóm tuổi, tình trạng kinh tế, phân loại BMI, trầm cảm Kết luận: Điểm CLCS bệnh nhân ung thư vú điều trị bệnh viện ung bướu nằm mức trung bình so với nước khu vực giới Gia đình, bệnh viện cần có quan tâm nhiều đến xuất tác động yếu tố liên quan gây giảm CLCS bệnh nhân Từ khóa: Chất lượng sống, ung thư vú, QLQ BR-53, HADS, APGAR ĐẶT VẤN ĐỀ Theo GLOBOCAN, Việt Nam, năm 2018, tỉ lệ mắc chuẩn theo tuổi ung thư vú (UTV) 26,4/100.000 phụ nữ, cao loại ung thư phụ nữ có xu hướng tăng nhanh[8,10] Những cải tiến phát sớm điều trị giúp bệnh nhân UTV kéo dài đáng kể số năm sống Tuy nhiên, tỉ lệ chữa khỏi bệnh cao, bệnh nhân UTV phải đấu tranh với nhiều vấn đề liên quan khác Do đó, bên cạnh việc Địa liên hệ: Nguyễn Thị Thúy Quyên Email: quyen.nguyen.vhdp14@gmail.com Bác sĩ Y học dự phòng - ĐHYD TP HCM Giảng viên Bộ môn Dịch tễ - ĐHYD TP HCM 484 điều trị sức khỏe thể chất, cần khảo sát CLCS nhằm tìm giải pháp giúp thúc đẩy, cải thiện CLCS bệnh nhân sau điều trị, gia tăng tỉ lệ sống bệnh nhân, đặc biệt bệnh ung thư chữa UTV Có tương đối nghiên cứu CLCS bệnh nhân UTV Việt Nam Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thu Hà cộng sử dụng thang đo QLQC30, cho kết điểm Sức khỏe tổng quát (SKTQ) bệnh nhân UTV 58,6 ± 16,6[3] Nghiên cứu Ngày nhận bài: 07/10/2020 Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol Trần Thanh Hương cộng sự, sử dụng thang đo SF-36, cho điểm SKTQ 54,6 (95% CI: 52,556,7)[12] Tuổi, trình độ học vấn, tình trạng nhân, giai đoạn bệnh, stress, thói quen ngủ trễ yếu tố liên quan tìm thấy nghiên cứu Tuy nhiên, nghiên cứu sử dụng thang đo chung, chưa thể đặc điểm tác động chuyên biệt bệnh UTV lên CLCS bệnh nhân Tại Việt Nam, thang đo đánh giá CLCS dành riêng cho UTV theo tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư Châu Âu (QLQ-C30 QLQBR23) đánh giá tính giá trị tin cậy tác giả Lưu Quốc Quang 2018 Do vậy, nghiên cứu thực có sử dụng thang đo đánh giá nhằm xác định điểm CLCS trung bình bệnh nhân ung thư vú điều trị bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020, từ cung cấp thêm liệu sở khoa học CLCS bệnh nhân ung thư vú cơng cụ mang tính đặc thù hơn, rõ ràng Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Ung Bướu TP HCM Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên điều trị ung thư vú nội trú ngoại trú, Bệnh viện Ung Bướu TP HCM thời gian tiến hành nghiên cứu đồng ý tham gia nghiên cứu Các bệnh nhân q yếu, khơng có khả tự chăm sóc khó khăn giao tiếp, bệnh nhân chẩn đoán rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu vòng 01 tháng loại khỏi nghiên cứu Cỡ mẫu Sử dụng công thức ước lượng trung bình: N = Z2(1- ) * ( Trong đó: α xác suất sai lầm loại 1, chọn α = Bệnh viện Ung Bướu TP HCM bệnh viện chuyên khoa hạng I, Bộ Y tế phân cơng phụ trách tỉnh thành phía Nam Đây bệnh viện đầu ngành Ung Bướu Việt Nam Do đó, địa điểm phù hợp để thực nghiên cứu bệnh ung thư, có ung thư vú 0,05 Z2(1- ) trị số phân phối chuẩn => Z2(1- ) = 1,96 σ độ lệch chuẩn ước lượng dân số Theo nghiên cứu Sri Ganesh Malaysia[8], điểm CLCS trung bình 65,7 ± 21,4  chọn σ = 21,4 d sai số ước lượng, chọn d = Dự trù mẫu 10%  N = 121 người Nghiên cứu thực bệnh viện Ung Bướu nhằm xác định điểm CLCS bệnh nhân UTV yếu tố liên quan, từ có sở để xây dựng giải pháp để cải thiện, nâng cao CLCS cho bệnh nhân UTV Kỹ thuật chọn mẫu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Thời gian nghiên cứu: tháng 04 - tháng 06 năm 2020 Chọn mẫu phân tầng theo khoa phòng dựa tỉ lệ Bệnh nhân ung thư vú tới khám ngày khoa ngoại trú, số lượng trung bình bệnh nhân nhập viện tuần khoa nội trú Các khoa chọn vào nghiên cứu bao gồm khoa Nội 4, Xạ Ngoại Trong đó, khoa ngoại bệnh nhân hậu phẫu đủ tiêu chuẩn chọn mẫu đưa vào nghiên cứu Các bệnh nhân tiền phẫu loại nhận thấy lo âu, bồn chồn bệnh nhân trước giải phẫu mà khiến cho sai lệch kết nghiên cứu Bảng Bảng mô tả chọn mẫu phân tầng dựa tỉ lệ bệnh nhân từ khoa phòng Khoa Số lượng bệnh nhân K vú (người/ tuần) Tỷ lệ (%) Mẫu cần lấy (người) Nội (ngoại trú) 180 x = 900 (900/1280) x 100 = 70,3 70,3% x 121 = 85 Xạ (ngoại trú) 70 x = 350 (350/1280) x 100 = 27,3 27,3% x 121 = 33 Xạ (nội trú) 10 (10/1280) x 100 = 0,8 0,8% x 121 = Ngoại (nội trú) 20 (20/1280) x 100 = 1,6 1,6% x 121 = Tổng 1280 100 121 485 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol Công cụ thu thập liệu Bộ câu hỏi soạn sẵn phát triển cho nghiên cứu gồm phần: Thông tin dân số kinh tế xã hội; Đặc điểm bệnh lý; Thang đo CLCS (QLQBR53) chuẩn hóa gồm 37 câu, đo lường yếu tố: hoạt động thể chất, triệu chứng năng, ảnh hưởng tâm lý, hình ảnh thể, triệu chứng rụng tóc, tổng thể, triệu chứng tiêu hóa, gia đình/ tài chính/ tương lai triệu chứng nước; Chức gia đình (APGAR); Thang đo lo âu, trầm cảm bệnh viện Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) đầy đủ xác Nhập liệu lưu trữ số liệu phần mềm Epidata 3.1 Phần mềm Stata phiên 13.0 sử dụng để phân tích liệu Thống kê mơ tả Mô tả tần số tỉ lệ phần trăm cho biến số biến số nhị giá, định tính danh định Mơ tả trung bình độ lệch chuẩn cho biến số định lượng biến số có phân phối bình thường Mơ tả trung vị khoảng tứ phân vị biến số định lượng có phân phối khơng bình thường Thu thập phân tích số liệu Thống kê phân tích Tiếp cận bệnh nhân điều trị khoa bệnh viện để giới thiệu nội dung nghiên cứu Đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu kí tên đánh dấu vào đồng thuận tham gia nghiên cứu Sau đó, điều tra viên tiến hành vấn mặt đối mặt dựa câu hỏi soạn sẵn Tra cứu hồ sơ bệnh án, đối chiếu với thông tin phần đặc điểm lâm sàng Sử dụng kiểm định Mann-Whitney với ngưỡng ý nghĩa p < 0,05 để đo lường mối liên quan biến nhị giá với điểm số CLCS Bộ câu hỏi tập hợp mã hóa Mỗi câu hỏi đối tượng mã hóa theo số khác đánh theo thứ tự Kiểm tra tính hồn tất câu hỏi vấn thời điểm nghiên cứu để đảm bảo thông tin thu thập Sử dụng phép kiểm Kruksal Wallis để đo lường mối liên quan biến thứ tự biến danh định với điểm số CLCS Cách tính điểm chuẩn hóa cho nhân tố QLQ BR-53 Dựa cách cho điểm Tổ chức Nghiên cứu Điều trị Ung thư Châu Âu (EORTIC), tác giả Lưu Quốc Quang xây dựng cho phù hợp với thang đo chuẩn hóa QLQ BR-53 Bảng Cách tính điểm chuẩn hóa cho phần QLQ BR-53 X1: Hoạt động thể chất X2: Triệu chứng X3: Ảnh hưởng tâm lý X4: Hình ảnh thể X5: Triệu chứng rụng tóc X6: Tổng thể người bệnh Vị trí câu Thang đo D1, D2, D3, D4, D5, D6 Chức D7, D8, D9, D10, D11 Triệu chứng D12, D13, D14 Chức D15, D16, D17, D18 Chức D19, D20 Triệu chứng D21, D22, D23 Chức D24, D25 Triệu chứng Công thức hiệu chỉnh điểm số RS = (D1 + D2 + D3 + D4 + D5 + D6)/6 X1 score = (1 - (RS - 1)/3)*100 RS = (D7 + D8 + D9 + D10 + D11)/5 X2 score = ((RS - 1)/3)*100 RS = (D12 + D13 + D14)/3 X3 score = (1 - (RS - 1)/3)*100 RS = (D15 + D16 + D17 + D18)/4 X4 score = (1 - (RS - 1)/3)*100 RS = (D19 + D20)/2 X5 score = ((RS - 1)/3)*100 RS = (D21 + D22 + D23)/3 X61 score = (1 - (RS - 1)/3)*100 RS = (D24 + D25)/2 X62 score = ((RS - 1)/3)*100 Thang điểm trung bình X6 score= (X61 + X62)/2 486 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol KẾT QUẢ Đặc điểm nhân học - kinh tế, xã hội Trong nghiên cứu này, độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 50,1 ± 9,4 (Bảng 3) Hơn nửa đối tượng nhận định kinh tế gia đình đủ sống (66,9%) Về tình trạng nhân, 72,7% đối tượng kết hôn Đa phần đối tượng giai đoạn II (50,4%) giai đoạn III (44,7%) bệnh Phương thức điều trị chủ yếu mà đối tượng trải qua hóa trị xạ trị với tỉ lệ 69,4% 26,5% Phần lớn đối tượng có cân nặng bình thường với 42,2% Bảng Đặc tính đối tượng nghiên cứu Đặc tính Tần số Tuổi (Trung bình ± ĐLC) Tỉ lệ (%) Đặc tính Tần số Tỉ lệ (%) Giai đoạn I 4,1 Giai đoạn II 61 50,4 Giai đoạn bệnh 50,1 ± 9,4 Nhóm tuổi < 40 15 12,4 40 - 49 47 38,9 Giai đoạn III 54 44,7 50 - 59 37 30,6 Không rõ 0,8 ≥ 60 22 18,2 Chưa điều trị 0,8 Điều trị lâm sàng Kinh tế gia đình Khó khăn 40 33,1 Phẫu thuật 3,3 Đủ sống 81 66,9 Hóa trị 84 69,4 Xạ trị 32 26,5 Một phần 90 74,4 Nhắm trúng đích 0,8 Tồn 30 24,8 Tự chi trả 0,8 Gầy 4,1 Bình thường 52 42,2 Bảo hiểm y tế BMI Tình trạng nhân Đã kết 89 72,7 Thừa cân/ Tiền béo phì 31 26,4 Độc thân 32 9,1 Béo phì 33 27,3 Đặc điểm lo âu, trầm cảm Đặc điểm chức gia đình Điểm Chức gia đình đối tượng nghiên cứu tương đối cao, với mức điểm trung vị 10 điểm, khoảng tứ phân vị (9 - 10) Bảng Phân nhóm chức gia đình Đặc điểm Tần số Điểm số chức gia đình Tỉ lệ (%) Điểm số lo âu đối tượng nghiên cứu có trung vị với khoảng tứ phân vị - điểm Có 19,8% đối tượng có dấu hiệu lo âu bị lo âu (≥ điểm) Điểm trầm cảm đối tượng nghiên cứu có trung vị khoảng tứ phân vị - Có 28,1% đối tượng có dấu hiệu trầm cảm bị trầm cảm (≥8 điểm) Bảng Điểm HADS-A mức độ lo âu 10 (9 - 10) (trung vị - khoảng tứ phân vị) Đặc điểm Phân nhóm APGAR Gia đình mâu thuẫn, rời rạc 4,1 Gia đình gắn kết khơng tốt 14 11,6 Gia đình gắn kết tốt 102 84,3 Tần số Điểm số lo âu (trung vị (khoảng tứ phân vị)) Tỉ lệ (%) (2 - 7) Lo âu Có 24 19,8 Không 97 80,2 Điểm số trầm cảm (3 - 8) 487 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol (trung vị - khoảng tứ phân vị) Khơng 87 71,9 Trầm cảm Có 34 28,1 CLCS theo thang đo QLQ BR-53 Bảng Điểm CLCS theo thang đo QLQ BR-53 CLCS X1: Hoạt động thể chất N TB ĐLC TPVT TV TPVD 121 80,5 15,9 66,7 83,3 94,4 X2: Triệu chứng 121 44,6 23,1 26,7 46,7 60 X3: Ảnh hưởng tâm lý 121 66,0 28,6 44,4 66,7 100 X4: Hình ảnh thể 121 65,7 23,7 50 66,7 83,3 X5: Triệu chứng rụng tóc 121 44,6 34,8 50 66,7 X6: Tổng thể người bệnh 121 48,7 11,0 44,4 50 55,5 X7: Triệu chứng tiêu hóa 121 9,4 16,0 0 11,1 X8: Gia đình – tài – tương lai 121 52,5 8,1 50 50 58,3 X9: Triệu chứng nước 121 21,5 16,5 11,1 22,2 33,3 X10: Sức khỏe tổng quát 121 61,6 19,0 50 66,7 75 Thang đo QLQ BR-53 đánh giá CLCS tổng quát chức bản, điểm số cao CLCS tổng quát chức người bệnh tốt Bên cạnh đó, vấn đề triệu chứng thường gặp, với điểm số cao tức triệu chứng người bệnh trầm trọng, tương ứng với CLCS thấp Bên cạnh đó, vấn đề Gia đình – Tài – Tương lai Tổng thể người bệnh đề cập (Bảng 6) Các yếu tố liên quan đến CLCS bệnh nhân ung thư vú Bảng trình bày kết phân tích đơn biến biến số phụ thuộc điểm Sức khỏe tổng quát (SKTQ), điểm chức năng: Hoạt động thể chất (HĐTC), Ảnh hưởng tâm lý (AHTL), Hình ảnh thể (HACT); điểm triệu chứng: Triệu chứng (TCCN), Triệu chứng rụng tóc (TTRT), Triệu chứng tiêu hóa (TTTH), Triệu chứng nước (TTMN) điểm Tổng thể người bệnh (TT) Gia đinh – Tài – Tương lai (GĐ-TC-TL) với biến số độc lập tương ứng Bảng Điểm CLCS yếu tố liên quan Nội dung HĐTC TCCN AHTL HACT TCRT < 50 tuổi 84,1 ± 14,1 39,9 ± 22,8 68,8 ± 25,7 65,2 ± 23,1 44,9 ± 33,5 ≥ 50 tuổi 76,7 ± 16,9 49,5 ± 22,4 63,1 ± 31,2 66,2 ± 24,4 44,3 ± 36,4 0,013 0,016 0,294 0,821 0,951 Không đủ sống 74,6 ± 16,5 53,8 ± 22,0 54,1 ± 30,3 61,7 ± 27,3 45,7 ± 37,4 Đủ sống 83,3 ± 14,8 40,2 ± 22,4 71,7 ± 26,1 67,6 ± 21,7 44,1 ± 33,8 0,006 0,003 0,004 0,296 0,741 Có 68,1 ± 15,2 45 ± 16,7 50 ± 29,4 60,4 ± 40,5 20,8 ± 41,6 Không 80,9 ± 15,8 44,5 ± 23,3 66,7 ± 28,5 65,9 ± 23,2 45,4 ± 34,5 0,104 0,976 0,315 0,877 0,230 Nhóm tuổi p Tình trạng kinh tế P Phẫu thuật p Hóa trị 488 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol Có 79,9 ± 14,9 47,8 ± 22,4 67,1 ± 27,8 67,1 ± 21,2 54,7 ± 31,7 Không 81,8 ± 18,1 37,3 ± 23,1 63,7 ± 30,5 62,6 ± 28,5 21,6 ± 30,6 0,337 0,009 0,549 0,507 0,000 Có 83,5 ± 18,1 36,4 ± 24,1 64,6 ± 30,4 62,2 ± 27,7 24,5 ± 30,8 Không 79,5 ± 14,9 47,5 ± 22,1 66,5 ± 28,0 66,9 ± 22,1 51,9 ± 33,5 0,096 0,009 0,708 0,418 0,000 Giai đoạn I 87,8 ± 11,4 37,3 ± 29,3 64,4 ± 21,4 85,0 ± 17,1 40,0 ± 38,3 Giai đoạn II 78,2 ± 17,2 46,5 ± 23,6 67,8 ± 28,9 66,0 ± 21,4 46,4 ± 33,2 Giai đoạn III p Xạ trị p Giai đoạn bệnh 82,2 ± 14,5 43,9 ± 21,6 63,6 ± 28,9 63,0 ± 25,6 43,0 ± 37,1 Không rõ 88,9 100 100 50,0 p 0,499 0,311 0,529 0,108 0,966 Gầy 64,4 ± 16,0 49,3 ± 30,0 60,0 ± 36,5 55,0 ± 24,7 26,7 ± 36,5 Bình thường 78,6 ± 16,4 43,4 ± 23,4 64,3 ± 28,1 63,5 ± 22,3 43,1 ± 35,4 Thừa cân/ Tiền béo phì 85,9 ± 12,0 45,0 ± 22,8 70,1 ± 27,4 68,2 ± 22,5 45,8 ± 34,4 Béo phì 80,6 ± 16,7 45,2 ± 22,8 65,6 ± 30,2 68,2 ± 26,7 48,5 ± 34,7 0,039 0,984 0,782 0,443 0,629 Có 73,1 ± 17,1 51,1 ± 23,4 45,4 ± 29,6 59,7 ± 31,8 39,6 ± 38,0 Không 82,4 ± 15,1 42,9 ± 22,8 71,1 ± 26,0 67,1 ± 21,1 45,8 ± 34,1 0,014 0,123 0,000 0,317 0,545 Có 71,2 ± 17,7 59,8 ± 21,2 45,1 ± 28,8 52,4 ± 27,9 53,4 ± 35,7 Không 84,2 ± 13,5 38,6 ± 21,0 74,2 ± 24,1 70,9 ± 19,6 41,2 ± 34,1 0,000 0,000 0,000 0,000 0,054 Gia đình mâu thuẫn 66,7 ± 23,9 61,3 ± 26,0 40,0 ± 42,0 78,3 ± 23,3 36,7 ± 50,5 Gia đình gắn kết khơng tốt 82,9 ± 14,5 37,6 ± 17,8 70,6 ± 25,6 69,0 ± 19,2 33,3 ± 33,3 Gia đình gắn kết tốt 80,9 ± 15,5 44,7 ± 23,3 66,7 ± 27,9 64,6 ± 24,2 46,6 ± 34,2 0,326 0,182 0,267 0,530 0,383 BMI p Lo âu p Trầm cảm p Phân loại APGAR p Bảng Điểm CLCS yếu tố liên quan (TT) Nội dung TT TCTH GĐTCTL TCMN SKTQ < 50 tuổi 46,8 ± 10,4 6,4 ± 10,7 51,3 ± 7,1 17,2 ± 12,5 64,6 ± 18,5 ≥ 50 tuổi 50,7 ± 11,3 12,4 ± 19,8 53,7 ± 8,9 26,0 ± 18,9 58,5 ± 18,9 0,041 0,192 0,252 0,012 0,046 47,6 ± 12,9 9,7 ± 16,2 57,0 ± 9,3 27,6 ± 18,7 50,2 ± 16,5 Nhóm tuổi p Tình trạng kinh tế Khơng đủ sống 489 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol Đủ sống 49,2 ± 10,1 9,2 ± 16,1 50,3 ± 6,5 18,6 ± 14,5 67,1 ± 17,6 0,371 0,617 0,000 0,010 0,000 Có 49,3 ± 13,3 58,3 ± 6,8 11,1 ± 12,8 58,3 ± 31,2 Không 48,7 ± 11,0 9,7 ± 16,2 52,3 ± 8,1 21,8 ± 16,5 61,7 ± 18,5 0,941 0,137 0,117 0,118 0,912 Có 49,0 ± 10,9 11,1 ± 17,2 52,0 ± 8,7 22,9 ± 15,9 62,1 ± 18,0 Không 48,0 ± 11,4 5,4 ± 12,4 53,6 ± 6,4 18,3 ± 17,4 60,6 ± 21,2 0,709 0,018 0,333 0,118 0,857 Có 47,5 ± 11,5 6,6 ± 13,2 53,6 ± 8,7 19,4 ± 18,1 59,6 ± 20,1 Không 49,1 ± 10,8 10,4 ± 16,9 52,1 ± 8,7 22,2 ± 15,9 62,3 ± 18,5 0,519 0,351 0,342 0,329 0,521 p Phẫu thuật p Hóa trị p Xạ trị p Giai đoạn bệnh Giai đoạn I 51,7 ± 7,2 2,2 ± 4,9 55,0 ± 4,5 15,5 ± 18,5 76,7 ± 10,9 Giai đoạn II 49,2 ± 10,9 9,8 ± 17,9 52,1 ± 8,6 22,9 ± 16,7 63,0 ± 16,0 Giai đoạn III 47,9 ± 11,5 9,7 ± 14,5 52,6 ± 7,8 20,6 ± 16,2 58,3 ± 21,5 Không rõ 50,0 58,3 11,1 83,3 p 0,869 0,632 0,408 0,617 0,106 Gầy 47,8 ± 7,7 8,9 ± 12,3 56,7 ± 6,9 17,8 ± 6,1 55,0 ± 13,9 Bình thường 48,2 ± 12,5 8,9 ± 13,1 54,2 ± 8,2 23,9 ± 18,1 62,2 ± 19,3 Thừa cân / Tiền béo phì 50,3 ± 10,2 8,6 ± 16,6 49,5 ± 7,3 20,5 ± 14,4 69,0 ± 17,7 Béo phì 48,1 ± 9,9 10,8 ± 20,1 52,2 ± 8,1 19,2 ± 16,7 54,5 ± 17,7 0,847 0,929 0,058 0,729 0,008 Có 46,1 ± 10,6 11,6 ± 15,9 53,8 ± 6,5 23,6 ± 17,4 53,8 ± 23,3 Không 49,4 ± 11,1 8,8 ± 16,1 52,1 ± 8,4 21,0 ± 16,3 63,6 ± 17,2 0,272 0,279 0,349 0,437 0,062 Có 48,9 ± 11,9 10,8 ± 16,7 56,4 ± 8,2 24,2 ± 14,10 48,2 ± 20,0 Không 48,6 ± 10,7 8,8 ± 15,8 50,9 ± 7,5 20,4 ± 17,3 66,8 ± 15,7 0,587 0,472 0,003 0,111 0,000 Gia đình mâu thuẫn 47,2 ± 18,3 2,2 ± 4,9 66,7 ± 8,3 33,3 ± 15,7 41,6 ± 25 Gia đình gắn kết khơng tốt 50,6 ± 12,4 6,3 ± 11,2 56,5 ± 6,7 19,0 ± 14,7 66,1 ± 12,8 Gia đình gắn kết tốt 48,5 ± 10,5 10,1 ± 16,8 51,2 ± 7,4 21,2 ± 16,6 62,0 ± 18,8 0,882 0,491 0,000 0,252 0,122 BMI p Lo âu p Trầm cảm p Phân loại APGAR p 490 ... nhằm xác định điểm CLCS trung bình bệnh nhân ung thư vú điều trị bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020, từ cung cấp thêm liệu sở khoa học CLCS bệnh nhân ung thư vú cơng cụ mang tính đặc... hơn, rõ ràng Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Ung Bướu TP HCM Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên điều trị ung thư vú nội trú ngoại trú, Bệnh viện Ung Bướu TP HCM thời gian tiến hành... lệ Bệnh nhân ung thư vú tới khám ngày khoa ngoại trú, số lượng trung bình bệnh nhân nhập viện tuần khoa nội trú Các khoa chọn vào nghiên cứu bao gồm khoa Nội 4, Xạ Ngoại Trong đó, khoa ngoại bệnh