Hocmon và thuốc điều chỉnh rối loạn nội tiết

Hocmon thuốc điều chỉnh rối loạn nội tiết Nội dung giảng Nội dung Hocmon vỏ thượng thận: glucocorticoid Hocmon tuyến tuỵ & thuốc hạ glucose huyết Cơ chế tác dụng hocmon • Với hocmon chất protein acid amin Với hocmon có cấu trỳc steroid Cơ chế điều hoà feedback Vựng di i Yếu tố giải phóng Tuyến yên ACTH Thƣợng thận Tuyến thƣợng thận Adrenalin Noradrenalin Cơ chế TD Glucocorticoid - Điều chỉnh biểu gen đáp ứng với corticosteroid: hầu hết tác dụng xuất sau vài - Ngồi ra, corticosteroid gây số tác dụng tức thời chế nongenomic Tác dụng Glucocorticoid khó học hay nhầm Trên chuyển hóa Cơ quan, tuyến (+)TKTƯ CH Glucid •tổng hợp glucose • glucagon •  kháng insulin Chống viêm, chống dị ứng (-)miễn dịch CH muối nƣớc CH P -Tổng hợp + dị hóa thải K+, tái hấp ~pbố thu Na+,H2O +dị hóa thải Ca++/thận ++ ht Ca /ruột CH L dịch vị nhày (-) t.chức hạt nắm quy luật: đầu làm tăng Máu:  BC ưa acid, Bazơ, lympho hemoglobin, HC, TC, BC trung tớnh ã Trên da niêm mạc: bit hoỏ tế bào biểu mô niêm mạc (đặc biệt biểu mụ tr/ mt), tng tiết nhày, gim tạo sừng ã Trên xơng: giỳp phỏt trin xng (cùng vitamin D) ã Trên hệ miễn dịch: giúp phỏt trin lách tuyến ức ã Tác dụng khác: chng oxy hoỏ, tng kháng, thiếu vit A gây tổn thương đường hô hấp, tiết niệu, sinh dục, thiếu máu nhược sắc • Tác dụng không mong muốn • Ngộ độc cấp: Ngưười lớn trên1.500.000IU/ ngày Trẻ em 300.000IU/ ngày • Ngộ độc mạn: liều cao  100.000 IU/ ngày liên tục 10- 15 ngày • Phụ nữ có thai dùng liều cao, liên tục gây quái thai • Chế phẩm liều dùng sữa, b¬, gan, trøng, thÞt VTM D2, D3 Tác dụng chế • Tham gia vào q trình tạo xưương • Điều hoà nồng độ calci máu ( PTH) • Tham gia biệt hố tế bào biểu mơ, nghiên cứu tác dụng ức chế tăng sinh tế bào ung thưư Điều hoà nồng độ calci máu ( PTH) Tác dụng chế • Tác dụng chống oxy hoá→ bảo vệ màng tế bào khỏi công gốc tự (hiệp đồng với vit C, selen, vit A, caroten) Đặc biệt vit E bảo vệ vit A khỏi bị oxy hố, làm bền vững vit A • Thiếu vit E: rối loạn thần kinh, yếu cơ, rung giật nhãn cầu, giảm nhạy cảm xúc giác, dễ tổn thương da, dễ vỡ hồng cầu, dễ tổn thưương và tim Đặc biệt quan sinh sản: tổn thưương quan sinh dục, gây vô sinh Vitamin tan nƣớc Vitamin Nguồn gốc Vitamin B1 TV: cám gạo, men bia ĐV: thịt, gan, thận, trứng Tự tổng hợp Tác Chuyển hoá: G dụng Decarboxyase chế Transketalase TDKMM Vitamin B6 TV: men bia, mầm n.cốc ĐV: thịt, gan, thận, trứng Chuyển hoá: P,L,G Transaminase, Decarboxylase, Cynureninase, racemase Dị ứng, shock Triệu Beri- Beri (ứ đọng cetonic) chứng Tê phù, suy tim, giãn thiếu mạch ngoại biên, viêm dây tk ngoại biên Bệnh da và TK: viêm da, viêm lưỡi, dễ bị kích thích, viêm dây tk ngoại biên, thiếu máu, co giật Tác dụng B1 Vai trị chủ yếu: tham gia vào chuyển hố glucid G G.6P R.5P + NADPH Transcetolase Pyruvat Decarboxylase F 6P CO2 Acetyl CoA Isovaleryl CoA Decarboxylase Klebs CO2 -cetoisocaproic Cơ chế tác dụng B6 Transaminase (SGOT SGPT) chuyển nhóm NH2 acid amin →acid cetonic GOT aspartat + -cetoglutamat → oxaloacetat + glutamat GPT alamin + -cetoglutamat → pyruvat + glutamat Decarboxylase: acid glutamic → (GABA) histidin → histamin; tryptophan → serotonin Cynureninase: tryptopan → a.nicotinic (vit PP) Racemase: a.linoleic → a.arachidonic T/hợp Hem Chuyển a.amin thành dạng có hoạt tính Vitamin C (acid ascorbic) • • • • • Nguồn gốc Chủ yếu có thực vật Trong động vật có lưượng nhỏ Hiện tổng hợp đưỵc vitamin C Khơng bền to, ánh sáng đặc biệt có sắt, đồng Dưược động học Dễ hấp thu, phân bố tới hầu hết mô đặc biệt là tuyến yên, thưượng thận, não và bạch cầu Không tích luỹ thể, thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưưới dạng chuyển hoá là oxalat và urat Tác dụng chế • Tham gia tạo colagen và số thành phần khác tạo nên mô liên kết xưương, răng, mạch máu • Chuyển hố lipid, glucid, protid • T.gia t.hợp catecholamin, hormon vỏ thưượng thận • Xúc tác cho trỡnh chuyển Fe+++ thành Fe++ • Tăng tạo interferon, làm thể giảm nhạy cảm với histamin, chống stress → tăng sức đề kháng • Chống oxy hố cách trung hồ gốc tự (kết hợp với vitamin A vitamin E) Tác dụng khơng mong muốn • Nếu dùng liên tục liều cao, dài ngày gặp: • Lt dd, tá tràng, viêm bàng quang, tiêu chảy • Tăng tạo sỏi thận và gây bệnh gút thuốc • Gây tưượng “bật lại”: • Tiêm TM liều cao dễ gây tan máu, shock phản vệ ... bài tiết insulin Glucagon, insulin Thuốc điều trị ĐTĐ sử dụng Nhóm thuốc Thuốc Insulin, thuốc tương tự Insulin, pramlintid Thuốc kích thích bài tiết insulin Thuốc giảm kháng insulin TT Thuốc. .. Acarbose Thuốc điều trị ĐTĐ sử dụng TT Nhóm thuốc Insulin, thuốc tương tự amylin Thuốc Insulin, pramlintid kích thi tụy tiết ínulin Thuốc kích thích bài tiết insulin Thuốc giảm kháng insulin Thuốc. . .Nội dung giảng Nội dung Hocmon vỏ thượng thận: glucocorticoid Hocmon tuyến tuỵ & thuốc hạ glucose huyết Cơ chế tác dụng hocmon • Với hocmon chất protein acid amin Với hocmon có cu