Mẫu số 01 (1) (2) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc BÁO CÁO TIẾP NHẬN THÔNG TIN Về việc ngăn ngừa và phòng chống bạo lực học đường với học sinh tăng động (3) 1 Nguồn nhận thôn[.]
Mẫu số 01 (1) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM (2) Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO TIẾP NHẬN THÔNG TIN Về việc ngăn ngừa phòng chống bạo lực học đường với học sinh tăng động (3) Nguồn nhận thông tin: Thông qua (điện thoại/gặp trực tiếp/người khác báo): GVCN, GVBM năm học trước Thời gian nhận thông tin: phút, ngày 15 tháng năm 2019 Thơng tin người học (u cầu tính bảo mật) Họ tên: Nguyễn Văn A Ngày tháng năm sinh: 14/05/2009 Lớp: Giới tính: Nam Dân tộc: Kinh Địa gia đình người học: Khu phố 2, Phường Tân Thuận, quận Họ tên, nghề nghiệp, số điện thoại liên hệ cha, mẹ (hoặc người giám hộ): Nguyễn Văn B Điện thoại: 0935582002 Hồn cảnh gia đình người học: - Gia đình có 04 người: ba làm nghề mộc, mẹ nội trợ anh em; - Gia đình có người ơng bị nhiễm chất độc da cam (bộ đội Trường Sơn) di truyền qua người cha (bị tật chân); - Người cha thường giáo dục đòn roi, la mắng cịn mẹ thương con; - Người em gái lại hiền, nói Nội dung vụ việc nhu cầu người học: * Đối với trẻ tăng động: - Khơng thích học, khơng tập trung vào việc học lại ham thích đọc sách, sách liên quan đến lịch sử - Học sinh hay trêu chọc đánh bạn không vừa ý - Nghiện chơi game bạo lực - Trẻ thích làm theo ý - Khi trẻ bị kích động, dễ cáu gắt có hành vi bạo lực với bạn khó kiểm sốt * Đối với lớp: - Bị ảnh hưởng việc học tập vui chơi - Giáo viên thời gian nhiều cho bạn học sinh đó, ảnh hưởng đến thời gian giảng dạy bạn khác Tình trạng người học Về thể chất: khỏe mạnh bình thường Về tinh thần người học: Dễ bị kích động không theo ý muốn Vấn đề khác (ghi rõ) : Học sinh thích nghe câu chuyện Lịch sử; bị cô lập không bạn dám chơi với học sinh , ngày tháng năm 20 Người tiếp nhận thông tin (4) (Ký, ghi rõ họ, tên) Ghi chú: (1) Tên quan chủ quản (2) Tên đơn vị (3) Nêu rõ vụ việc nhu cầu học sinh (4) Mẫu sau hoàn thiện chuyển cho cán bộ, giáo viên, nhân viên làm đầu mối tham mưu triển khai công tác xã hội trường học Mẫu số 02 (1) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM (2) Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ, NGUY CƠ TỔN HẠI VÀ NHU CẦU CỦA NGƯỜI HỌC Họ tên người học (hoặc mã số): Nguyễn Văn A Thời điểm đánh giá: phút, ngày 15 tháng năm 2019 Vấn đề người học □ Bỏ học, có nguy bỏ học ☑ Bị bạo lực, xâm hại ☑ Gây bạo lực, xâm hại □ Bị phân biệt đối xử (về giới, HIV, có vấn đề gia đình ) □ Vi phạm pháp luật ☑ Vi phạm nội quy trường học □ Quan hệ tình dục sớm, khơng an toàn ☑ Bị căng thẳng, khủng hoảng Vấn đề khác (ghi rõ) Đánh giá mức độ, nguy tổn hại người học Đánh giá mức độ tổn hại/ nguy bị tổn hại người học Đánh giá mức độ tổn hại người học Đánh giá nguy bị tổn hại người học Mức độ (Cao, Trung bình, Thấp) Trung bình (tổn hại người học cịn nghiêm trọng); Làm tổn hại đến bạn lớp trường Trung bình (Người học có nguy bị tổn hại, khơng nghiêm trọng); Ảnh hưởng đến việc học tập vui chơi bạn khác Tổng số Trung bình Nguyên nhân nguy (chủ quan, khách quan) - Do ảnh hưởng từ gia đình: cách dạy dỗ từ cha, ảnh hưởng chất độc da cam từ người ông - Sự quan tâm chưa cách, chưa lắng nghe tâm tư chia sẻ vấn đề trường Nhu cầu người học: □ Được nâng cao nhận thức □ Hỗ trợ kinh tế ☑ Hỗ trợ tâm lý ☑ Hỗ trợ chăm sóc y tế □ Hỗ trợ chương trình giáo dục đặc biệt ☑ Được bảo vệ an toàn Các nhu cầukhác (ghi rõ): Đề xuất giải pháp ☑ Can thiệp, trợ giúp trường □ Kết nối, chuyển gửi Ý kiến lãnh đạo sở giáo dục Ghi chú: (1) Tên quan chủ quản (2) Tên đơn vị ., ngày15tháng9 năm 2019 Cán phụ trách (Ký, ghi rõhọ, tên) Mẫu số 03 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ., ngày tháng năm 20 KẾ HOẠCH CAN THIỆP, TRỢ GIÚP NGƯỜI HỌC TRONG CƠ SỞ GIÁO DỤC Họ tên người học (hoặc mã số): (1) (2) - Mục tiêu □ Người học đảm bảo an toàn □ Người học có kiến thức, kỹ nhận biết, giải vấn đề □ Các tổn hại người học phục hồi; □ Các yếu tố không an toàn nhà trường liên quan đến người học khắc phục; Khác (ghi rõ) Các hoạt động can thiệp, trợ giúp (chọn nhiều hoạt động) □ Ngăn chặn yếu tố gây an toàn cho người học □ Giáo dục nâng cao nhận thức vấn đề gặp phải □ Phối hợp nhóm nâng cao nhận thức tự giải vấn đề □ Tư vấn, tham vấn □ Chăm sóc y tế □ Các hoạt động can thiệp, trợ giúp khác Tổ chức thực Cán thực Thời gian thực Cán phối hợp hiện Ngăn chặn yếu tố gây an toàn cho người học Giáo dục nâng cao nhận thức vấn đề gặp phải Phối hợp nhóm nâng cao nhận thức tự giải vấn đề Tư vấn, tham vấn Chăm sóc y tế Các hoạt động can thiệp, trợ giúp khác: , ngày tháng năm 20 Cán phụ trách Lãnh đạo sở giáo dục phê duyệt (Ký, ghi rõ họ, tên) (Ký, ghi rõ họ, tên) Ghi chú: (1) Tên quan chủ quản (2) Tên đơn vị Stt Tên hoạt động ... chủ quản (2) Tên đơn vị ., ngày15tháng9 năm 20 19 Cán phụ trách (Ký, ghi rõhọ, tên) Mẫu số 03 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ., ngày tháng năm 20 KẾ HOẠCH... nhân viên làm đầu mối tham mưu triển khai công tác xã hội trường học Mẫu số 02 (1) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM (2) Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ, NGUY CƠ... , ngày tháng năm 20 Người tiếp nhận thông tin (4) (Ký, ghi rõ họ, tên) Ghi chú: (1) Tên quan chủ quản (2) Tên đơn vị (3) Nêu rõ vụ việc nhu cầu học sinh (4) Mẫu sau hoàn thiện chuyển