TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN oOo LÊ THANH HIỀN TỔ CHỨC THỰC THI CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TÂY NGUYÊN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KINH TẾ[.]
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN -oOo LÊ THANH HIỀN TỔ CHỨC THỰC THI CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TÂY NGUYÊN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH Giảng viên hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Thị Hải Hà Buôn Ma Thuột, năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế sách: “Tổ chức thực thi chương trình Tiêm chủng mở rộng viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột” cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập tơi hướng dẫn tận tình PGS.TS Đỗ Thị Hải Hà Các thông tin, số liệu tài liệu mà tác giả sử dụng luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng khơng vi phạm quy định pháp luật Các kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố ấn phẩm, cơng trình nghiên cứu khác Tác giả xin cam đoan điều thật, sai, tác giả xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả LÊ THANH HIỀN LỜI CẢM ƠN Luận văn thực hướng dẫn tận tình PGS.TS Đỗ Thị Hải Hà Xin trân trọng cảm ơn Cơ nhiệt tình bảo, hướng dẫn suốt trình thực luận văn Học viên xin gửi lời cảm ơn đến quý Thầy, Cô khoa Khoa học Quản lý – Trường Đại học Kinh tế Quốc dân tạo điều kiện thuận lợi để học viên hồn thành tốt luận văn Học viên xin cảm ơn quý Thầy, Cô Hội đồng chia sẻ đóng góp ý kiến thiết thực để luận văn bước hoàn thiện Học viên xin gửi lời cảm ơn đến ban Lãnh đạo Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên, cán nhân viên ngành Y tế thành phố Buôn Ma Thuột nói chung chương trình tiêm chủng mở rộng nói riêng nhiệt tình cung cấp thơng tin để học viên hoàn thành luận văn Trân trọng cảm ơn! i MỤC LỤC Trang DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG - BIỂU - SƠ ĐỒ .v PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Tổng quan nghiên cứu 2.1 Các cơng trình nghiên cứu thực 2.2 Những vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu .5 Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 5.1 Khung nghiên cứu .6 5.2 Phương pháp thu thập liệu 5.3 Phương pháp xử lý số liệu Kết cấu của luận văn CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC THỰC THI CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 10 1.1 Tổng quan tiêm chủng mở rộng chương trình tiêm chủng mở rộng 10 1.1.1 Khái niệm phân loại tiêm chủng mở rộng 10 1.1.2 Khái niệm nội dung chương trình tiêm chủng mở rộng 11 1.2 Tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng 15 1.2.1 Khái niệm mục tiêu tổ chức thực thi chương trình TCMR .15 1.2.2 Vai trị tổ chức thực thi chương trình 15 1.2.3 Quy trình tổ chức thực thi chương trình TCMR 16 1.2.4 Điều kiện để tổ chức thực thi chương trình TCMR thành cơng 28 1.3 Bài học kinh nghiệm từ số mơ hình tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng 30 1.3.1 Kinh nghiệm nước giới 30 1.3.2 Kinh nghiệm nước 34 1.3.3 Bài học rút cho Viện vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên 39 ii CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THỰC THI CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TÂY NGUYÊN .40 2.1 Điều kiện tự nhiên – kinh tế xã hội hệ thống y tế có ảnh hưởng tới tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng .40 2.1.1 Điều kiện tự nhiên .40 2.1.2 Tình hình dân số lao động .41 2.1.3 Hệ thống Y tế .42 2.2 Tổng quan Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên .43 2.2.1 Sơ lược trình hình thành phát triển Viện 43 2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ Viện VSDT Tây Nguyên 43 2.2.3 Cơ cấu tổ chức Viện VSDT Tây Nguyên .44 2.2.4 Nguồn nhân lực Viện VSDT Tây Nguyên 45 2.3 Nội dung chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên địa bàn TP Buôn Ma Thuột giai đoạn 2011-2014 47 2.3.1 Mục tiêu chương trình giai đoạn 2011-2014 .47 2.3.2 Chủ thể đối tượng 48 2.3.3 Phương thức thực 48 2.4 Thực trạng tổ chức thực thi chương trình TCMR Viện VSDT TP Bn Ma Thuột .49 2.4.1 Chuẩn bị triển khai chương trình 49 2.4.2 Chỉ đạo thực thi chương trình 55 2.4.3 Kiểm sốt việc thực chương trình 67 2.5 Đánh giá tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên địa bàn TP Buôn Ma Thuột giai đoạn 2011-2014 74 2.5.1 Đánh giá việc thực mục tiêu giai đoạn 2011 – 2014 74 2.5.2 Điểm mạnh 75 2.5.3 Hạn chế 77 2.5.4 Nguyên nhân hạn chế 78 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỞ CHỨC THỰC THI CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TÂY NGUYÊN .82 iii 3.1 Mục tiêu chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột đến năm 2020 82 3.1.1 Mục tiêu tổng quát .82 3.1.2 Mục tiêu cụ thể 82 3.2 Quan điểm phương hướng hoàn thiện tổ chức thực thi chương trình TCMR quốc gia .84 3.3 Một số giải pháp hồn thiện tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên .85 3.3.1 Giải pháp hoàn thiện giai đoạn chuẩn bị triển khai .85 3.3.2 Tăng cường công tác đạo, tổ chức thực 91 3.3.3 Tăng cường kiểm tra, giám sát hoạt động tiêm chủng mở rộng 95 3.3.4 Các giải pháp khác .97 3.4 Một số kiến nghị 97 3.4.1 Kiến nghị Viện VSDT Tây Nguyên 97 3.4.2 Kiến nghị quyền thành phố Bn Ma Thuột 98 3.4.3 Kiến nghị Bộ Y tế 100 KẾT LUẬN 101 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 104 PHỤ LỤC .106 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu Tiếng Anh Tiếng Việt CTTCMR EPI GAVI Chương trình tiêm chủng mở rộng Expanded Programe Chương trình tiêm chủng mở rộng on Immunization Global Alliance for Liên minh toàn cầu vắc xin Vaccines and tiêm chủng Immunisation LMC Liệt mềm cấp NT Nông thôn PƯSTC Phản ứng sau tiêm chủng TCMR Tiêm chủng mở rộng TCĐK Tiêm chủng định kỳ TCLĐ Tiêm chủng lưu động TƯ Trung ương TP Thành phố TT Thành thị UNICEF United Nations Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc Children's Fund UVSS Uốn ván sơ sinh VNNB Viêm não Nhật Bản VVM Vaccine Monitor Vial Chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin VSDT Vệ sinh dịch tễ YTDP Y tế Dự phịng YTTB Y tế thơn bn WHO World Health Tổ chức Y tế Thế giới Organization v DANH MỤC BẢNG - BIỂU - SƠ ĐỒ Trang BẢNG: Bảng 2.1 Dân số thành phố Buôn Ma Thuột giai đoạn 2009 - 2014 41 Bảng 2.2: Tổng hợp văn hướng dẫn hoạt động chương trình TCMR 53 Bảng 2.3: Tổng hợp tình hình tổ chức tập huấn chương trìnhTCMR 54 Bảng 2.4: Một số nội dung chương trình tập huấn TCMR 54 Bảng 2.5: Thực trạng tài chương trình TCMR TP Bn Ma Thuột 58 Bảng 2.6: Hiểu biết bà mẹ có từ – tuổi chương trình TCMR .62 Bảng 2.7: Khảo sát việc tuyên truyền, phổ biến chương trình TCMR 63 Bảng 2.8: Khảo sát phù hợp chương trình 64 Bảng 2.9: Khảo sát chất lượng sở vật chất dịch vụ phục vụ .64 Bảng 2.10: Khảo sát chất lượng chương trình TCMR .66 Bảng 2.11: Khảo sát cán y tế tuyến trình tham gia TCMR .66 Bảng 2.12: Kết tiêm chủng loại vắc xin TCMR năm 70 BIỂU ĐỒ: Biểu đồ 2.1: Cơ cấu dân số TP Buôn Ma Thuột giai đoạn 2009 - 2014 41 Biểu đồ 2.2: Số lượng lao động Viện qua năm .45 Biểu đồ 2.3: Thông tin giới tính độ tuổi 45 Biểu đồ 2.4: Thông tin trình độ chun mơn 46 Biểu đồ 2.5: Thực trạng tài chương trình TCMR TP Bn Ma Thuột .57 Biểu đồ 2.6: Khảo sát sở vật chất dịch vụ phục vụ 63 SƠ ĐỒ: Sơ đồ 1: Khung nghiên cứu luận văn Sơ đồ 1.1: Hệ thống tổ chức Chương trình TCMR Việt Nam 17 Sơ đồ 1.2: Hệ thống giám sát bệnh TCMR .23 Sơ đồ 1.3: Hệ thống giám sát phản ứng sau tiêm chủng 24 Sơ đồ 1.4: Hệ thống dây chuyền lạnh TCMR 25 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên 44 Sơ đồ 2.2: Cơ cấu tổ chức chương trình TCMR Viện VSDT Tây Nguyên 49 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Chương trình tiêm chủng mở rộng (CTTCMR) bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981 với hỗ trợ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) quỹ nhi đồng liên hợp quốc (UNICEF) Sau thời gian thí điểmchương trình bước mở rộng dần địa bàn đối tượng tiêm, đến năm 1985 chương trình TCMR đẩy mạnh triển khai phạm vi nước Từ năm 1986chương trình TCMR coi trong 6 chương trình y tế quốc gia ưu tiên Năm 1990, mục tiêu phổ cập tiêm chủng cho toàn thể trẻ em tuổi hoàn thành, với 87% trẻ tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại kháng nguyên (lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt sởi) Chương trình tiêm chủng mở rộng góp phần giảm chi phí điều trị, giảm nguy tàn phế trẻ em…Để đạt thành vậy, công tác tiêm chủng phải đảm bảo yêu cầu chất lượng cao vắc xin sinh phẩm đặc biệt, cần thiết bảo quản lạnh, đòi hỏi phải có hệ thống dây chuyền lạnh bảo quản vaccin, phương tiện vận chuyển vaccin…và bình diện tồn cầu, thành cơng chương trình tiêm chủng khơng bảo vệ mà cứu sống nhiều trẻ em Tổ chức Y tế giới (WHO) ước tính trung bình có khoảng 2,5 triệu trẻ em cứu sống Ở Việt Nam, sau gần 30 năm có khoảng 67 triệu trẻ em bảo vệ Theo tính tốn Tổ chức Y tế giới chương trình cứu sống khoảng 40.000 trẻ khỏi tử vong chương trình tiêm chủng Chương trình TCMR Việt Nam xây dựng mạng lưới từ trung ương tới xã (phường) Kể từ năm 1994, sau 100% số xã, phường toàn quốc bao phủ chương trình TCMR, tỷ lệ số trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ trở thành tiêu quan trọng để đánh giá chất lượng chương trình Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên đơn vị nghiệp Y tế dự phòng trực thuộc Bộ Y tế, đóng chân địa bàn Tây Nguyên có chức chủ yếu đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh cho đồng bào dân tộc 04 tỉnh Tây Nguyên: Đắk Lắk, Đắk Nông, Gia Lai, Kon Tum nghiên cứu, phát bệnh truyền nhiễm địa bàn giao Tây Nguyên địa bàn có diện tích lớn nước, hiểm trở, lại khó khăn, khó tiếp cận; Tập tục, tập quán người dân tộc lạc hậu, nhận thức người dân hạn chế, khó tuyên truyền vận động; Cơ sở vật chất, trang thiết bị trạm y tế xã thiếu thốn; Trình độ chuyên trách tiêm chủng thấp; Sự tham gia quyền địa phương cịn nhiều hạn chế; Kinh phí hỗ trợ cho cán làm cơng tác tiêm chủng thấp; Tỷ lệ sinh trạm y tế xã thấp, khó thực tiêm phịng viêm gan B sơ sinh; Nhiều xã khu vực vùng sâu, vùng xa khó tiếp cận nên khơng thể triển khai cơng tác tiêm chủng hàng tháng mà phải thực theo định kỳ (được gọi vùng lõm) Trong năm gần đây, mà chương trình tiêm chủng mở rộng triển khai đạt nhiều kết đáng khích lệ sở y tế dự phòng khu vực Tây Nguyên, nhiên nhiều hạn chế việc thực chương trình TCMR Trước tình hình đó, việc thực nâng cao hiệu chương trình TCMR việc làm cần thiết Từ lý trên, lựa chọn đề tài: “Tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột” làm đề tài cho luận văn thạc sỹ mình, đồng thời qua đề tài, mong muốn đóng góp thêm đề xuất thân để cơng tác tổ chức thực thi chương trình Viện VSDT Tây Nguyên hoàn thiện Tổng quan nghiên cứu 2.1 Các cơng trình nghiên cứu thực Quá trình phát triển chương trình tiêm chủng mở rộng trình mở rộng tăng cường hỗ trợ cho địa phương có nhiều khó khăn, đẩy mạnh công tác tiêm chủng cuối tiến tới xoá xã trắng trắng tiêm chủng Ngành y tếchương trình tiêm chủng mở rộng tích cực thực triệt để sách tiêm chủng mở rộng Nhà nước việc thiết thực bảo vệ chăm sóc trẻ em, đảm bảo quyền trẻ em Việt Nam, tất hệ trẻ em Việt Nam tương lai khỏe mạnh sáng tạo ... thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Ngun Chương 3: Giải pháp hồn thi? ??n tở chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên 9 CHƯƠNG... CHỨC THỰC THI CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TÂY NGUYÊN .82 iii 3.1 Mục tiêu chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột đến năm... chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng - Phân tích thực trạng tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên địa bàn TP Buôn Ma Thuột, điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân