PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Chương trình tiêm chủng mở rộng (CTTCMR) bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981 với hỗ trợ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) quỹ nhi đồng liên hợp quốc (UNICEF) Sau thời gian thí điểmchương trình bước mở rộng dần địa bàn đối tượng tiêm, đến năm 1985 chương trình TCMR đẩy mạnh triển khai phạm vi nước Từ năm 1986chương trình TCMR coi chương trình y tế quốc gia ưu tiên Năm 1990, mục tiêu phổ cập tiêm chủng cho toàn thể trẻ em tuổi hoàn thành, với 87% trẻ tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại kháng nguyên (lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt sởi) Chương trình tiêm chủng mở rộng góp phần giảm chi phí điều trị, giảm nguy tàn phế trẻ em…Để đạt thành vậy, công tác tiêm chủng phải đảm bảo yêu cầu chất lượng cao vắc xin sinh phẩm đặc biệt, cần thiết bảo quản lạnh, địi hỏi phải có hệ thống dây chuyền lạnh bảo quản vaccin, phương tiện vận chuyển vaccin…và bình diện tồn cầu, thành cơng chương trình tiêm chủng khơng bảo vệ mà cịn cứu sống nhiều trẻ em Tổ chức Y tế giới (WHO) ước tính trung bình có khoảng 2,5 triệu trẻ em cứu sống Ở Việt Nam, sau gần 30 năm có khoảng 67 triệu trẻ em bảo vệ Theo tính tốn Tổ chức Y tế giới chương trình cứu sống khoảng 40.000 trẻ khỏi tử vong khơng có chương trình tiêm chủng Chương trình TCMR Việt Nam xây dựng mạng lưới từ trung ương tới xã (phường) Kể từ năm 1994, sau 100% số xã, phường toàn quốc bao phủ chương trình TCMR, tỷ lệ số trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ trở thành tiêu quan trọng để đánh giá chất lượng chương trình Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên đơn vị nghiệp Y tế dự phịng trực thuộc Bộ Y tế, đóng chân địa bàn Tây Nguyên có chức chủ yếu đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh cho đồng bào dân tộc 04 tỉnh Tây Nguyên: Đắk Lắk, Đắk Nông, Gia Lai, Kon Tum nghiên cứu, phát bệnh truyền nhiễm địa bàn giao Tây Nguyên địa bàn có diện tích lớn nước, hiểm trở, lại khó khăn, khó tiếp cận; Tập tục, tập quán người dân tộc lạc hậu, nhận thức người dân hạn chế, khó tuyên truyền vận động; Cơ sở vật chất, trang thiết bị trạm y tế xã thiếu thốn; Trình độ chun trách tiêm chủng cịn thấp; Sự tham gia quyền địa phương cịn nhiều hạn chế; Kinh phí hỗ trợ cho cán làm công tác tiêm chủng thấp; Tỷ lệ sinh trạm y tế xã thấp, khó thực tiêm phịng viêm gan B sơ sinh; Nhiều xã khu vực vùng sâu, vùng xa khó tiếp cận nên khơng thể triển khai công tác tiêm chủng hàng tháng mà phải thực theo định kỳ (được gọi vùng lõm) Trong năm gần đây, mà chương trình tiêm chủng mở rộng triển khai đạt nhiều kết đáng khích lệ sở y tế dự phòng khu vực Tây Nguyên, nhiên nhiều hạn chế việc thực chương trình TCMR Trước tình hình đó, việc thực nâng cao hiệu chương trình TCMR việc làm cần thiết Từ lý trên, lựa chọn đề tài: “Tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột” làm đề tài cho luận văn thạc sỹ mình, đồng thời qua đề tài, mong muốn đóng góp thêm đề xuất thân để công tác tổ chức thực thi chương trình Viện VSDT Tây Ngun hồn thiện Mục tiêu nghiên cứu - Xây dựng khung lý thuyết về việc tở chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng - Phân tích thực trạng tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên địa bàn TP Buôn Ma Thuột, điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân điểm yếu tổ chức thực thi chương trình Viện Vê ̣ sinh Dich ̣ tễ Tây Nguyên - Đề xuấ t số giải pháp khả thi nhằ m hoàn thiện tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng địa bàn TP Buôn Ma Thuột Đối tượng phạm vi nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu luâ ̣n văn là hoạt động tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột * Phạm vi nghiên cứu: - Phạm vi nội dung: Nghiên cứu giới hạn với nội dung tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên - Phạm vi không gian: Nghiên cứu thực thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk - Phạm vi thời gian: Số liệu thu thập, tập hợp phân tích khoảng thời gian từ 2011 đến 2015, giải pháp đề xuất đến 2020 Phương pháp nghiên cứu 4.1 Khung nghiên cứu Khung nghiên cứu áp dụng đề tài sau: Điều kiện tổ chức thực thi chương trình TCMR thành cơng - Phải có chương trình hợp lý - Có máy thực thi đủ mạnh - Sự ủng hộ lãnh đạo tỉnh, phối hợp quan ban ngành - Sự ủng hộ người dân Tổ chức thực thi chương trình TCMR - Chuẩn bị triển khai - Tổ chức, đạo thực - Kiểm tra, giám sát Mục tiêu chương trình TCMR - Tăng độ bao phủ chương trình - Tăng tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ em tuổi phạm vi nước - Giảm tỷ lệ mắc bệnh chương trình TCMR Sơ đồ 1: Khung nghiên cứu luận văn (Nguồn: Tác giả tổng hợp) 4.2 Phương pháp thu thập liệu 4.2.1 Thu thập số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp thu thập bao gồm: - Các sách tham khảo, báo cáo nghiên cứu, báo cáo hội thảo, chuyên đề, luận văn, luận án,… nội dung liên quan đến chương trình tiêm chủng mở rộng - Thông tin từ báo cáo hàng năm, thông tin nội Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên - Nguồn liệu bên như: tạp chí y tế dự phòng, website Y tế… 4.2.2 Thu thập số liệu sơ cấp * Phương pháp thảo luận - Mục đích thảo luận: Thu thập thơng tin liên quan đến chương trình tiêm chủng mở rộng, đánh giá thực trạng tổ chức thực chương trình nguyên nhân ảnh hưởng - Đối tượng: Lãnh đạo đơn vị Y tế Dự phòng thành phố Buôn Ma Thuột, lãnh đạo Viện VSDT Tây Ngun có liên quan tới chương trình tiêm chủng mở rộng để từ có bảng câu hỏi chuẩn để khảo sát địa bàn * Phương pháp điều tra khảo sát - Mục tiêu điều tra: Điều tra khảo sát đánh giá người dân cán thực chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên triển khai địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột - Đối tượng điều tra: Người dân, cán thực chương trình - Số phiếu phát ra: + Người dân: Phát là: 360 phiếu, thu về: 350 phiếu hợp lệ + Cán bộ: Phát là: 63 phiếu, thu về: 63 phiếu hợp lệ - Hình thức gửi phiếu: Gửi phiếu điều tra trực tiếp - Địa bàn khảo sát: Khảo sát trạm Y tế 21 xã, phường địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột 4.3 Phương pháp xử lý số liệu - Phương pháp thống kê so sánh: So sánh việc thực kết đạt năm qua, từ thấy hiệu từ chương trình mang lại - Phương pháp tổng hợp phân tích kinh tế: Dựa sở số liệu thứ cấp thu thập từ tài liệu Viện VSDT Tây Nguyên - Số liệu sau tổng hợp xử lý phần mềm xử lý số liệu Excel phần mềm ứng dụng Microsoft Office 2010 Đây sở để so sánh, phân tích rút kết luận cần thiết Kế t cấ u của luâ ̣n văn Ngoài phần m đầ u kế t luâ ̣n , kế t cấ u luâ ̣n văn gồm nội dung sau: Chương 1: Cơ sở lý ḷn về tở chức thực thichương trình tiêm chủng mở rộng Chương 2: Thực trạng tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên Chương 3: Giải pháp hoàn thi ện tở chức thự c thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên ... thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên Chương 3: Giải pháp hồn thi ện tở chức thự c thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên. .. thực trạng tổ chức thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện VSDT Tây Nguyên địa bàn TP Buôn Ma Thuột, điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân điểm yếu tổ chức thực thi chương trình Viện Vê ̣ sinh Dich... thực thi chương trình tiêm chủng mở rộng Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột * Phạm vi nghiên cứu: - Phạm vi nội dung: Nghiên cứu giới hạn với nội dung tổ chức thực thi