Thực trạng và các yếu tố liên quan đến tiêm an toàn của điều dưỡng tại viện pháp y tâm thần trung ương biên hoà năm 2018

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC PHƯƠNG THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI VIỆN PHÁP Y TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG BIÊN HOÀ NĂM 2018 Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản Lý Bệnh Viện Mã số: 60.72.07.01 Hà Nội, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC PHƯƠNG THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI VIỆN PHÁP Y TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG BIÊN HOÀ NĂM 2018 Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản Lý Bệnh Viện Mã số: 60.72.07.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Tuấn Hưng ThS Nguyễn Minh Hoàng Hà Nội, 2018 E i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU .v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ vi LỜI CAM ĐOAN vii LỜI CẢM ƠN viii TÓM TẮT MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .4 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 1.1.1 Tiêm an toàn (TAT) [39], [40], [41] 1.1.2 Tiêm khơng an tồn tác hại tiêm khơng an toàn 1.2 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TIÊM AN TOÀN TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 10 1.2.1 Thế giới 10 1.2.2 Việt Nam 11 1.3 GIỚI THIỆU VIỆN PHÁP Y TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG BIÊN HÒA 16 1.4 KHUNG LÝ THUYẾT ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 17 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Nghiên cứu định lượng Error! Bookmark not defined 2.1.2 Nghiên cứu định tính Error! Bookmark not defined 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 19 2.4 CỠ MẪU 20 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 20 2.5 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 21 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Nghiên cứu định tính 21 2.6 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 21 i ii 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.6.2 Nghiên cứu định tính 23 2.6.3 Xây dựng công cụ 24 2.7 CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 24 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 24 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 25 2.8 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 26 2.8.1 Tiêu chuẩn đánh giá cho câu hỏi kiến thức 26 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành 26 2.8.3 Một số tiêu chuẩn đánh giá khác Error! Bookmark not defined 2.9 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 29 2.10 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 30 2.11 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHÁC PHỤCError! Bookmark not defined 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.11.2 Sai số biện pháp khắc phục Error! Bookmark not defined Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 THÔNG TIN VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 32 1.2 Phân bố mũi tiêm nghiên cứu 33 3.2 KIẾN THỨC VỀ TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG 38 3.2.1 Nhóm kiến thức việc đảm bảo vơ khuẩn tiêm an tồn 39 3.2.2 Nhóm kiến thức an toàn cho người bệnh nhân viên y tế 40 3.2.3 Nhóm kiến thức kỹ thuật tiêm an toàn 42 3.3 PHÂN NHÓM TỶ LỆ MŨI TIÊM 36 3.3.1 Phân nhóm tỉ lệ mũi tiêm an toàn theo khoa lâm sàng 37 3.3.2 Phân nhóm tỉ lệ mũi tiêm an toàn theo đường tiêm, thời gian nơi tiêm 38 3.4 THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ TIÊM AN TOÀN 33 3.4.1 Chuẩn bị phương tiện dụng cụ tiêm 34 3.4.2 Tỷ lệ tuân thủ thao tác trước tiêm 34 3.4.3 Tỷ lệ tuân thủ thao tác tiêm 35 3.4.4 Tỷ lệ tuân thủ thao tác sau tiêm 36 ii iii 3.4.3 Nhóm yếu tố liên quan đến thực hành tiêm an toàn 43 3.4.3.1 Mối liên quan thực hành tiêm an tồn với nhóm yếu tố cá nhân 43 3.4.3.2 Mối liên quan thực hành TAT với kiến thức TAT ĐTNC 46 3.4.3.3 Mối liên quan thực hành tiêm an tồn với nhóm yếu tố bệnh viện 46 3.4.3.4 Mối liên quan thực hành tiêm an tồn với tình hình bệnh nhân 49 Chương BÀN LUẬN 52 4.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 52 4.2 Các nhóm kiến thức TAT điều dưỡng 57 4.2.1 Nhóm kiến thức việc đảm bảo vô khuẩn TAT 57 4.2.2 Nhóm kiến thức an tồn cho người bệnh nhân viên y tế 58 4.2.3 Nhóm kiến thức kỹ thuật tiêm an toàn 59 4.3 Các nhóm thực hành TAT điều dưỡng 53 4.3.1 Nhóm thực hành chuẩn bị phương tiện dụng cụ tiêm 54 4.3.2 Nhóm thực hành thao tác trước tiêm 54 4.3.3 Nhóm thực hành thao tác tiêm 55 4.3.4 Nhóm thực hành thao tác sau tiêm 56 4.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN GIỮA THỰC HÀNH TAT 59 4.4.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân với thực hành TAT 59 4.4.2 Mối liên quan thực hành TAT với yếu tố bệnh viện 60 4.4.3 Mối liên quan tình hình BN với thực hành TAT 61 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC .73 iii iv DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCH Ban chấp hành BV Bệnh viện CS Cộng ĐD Điều dưỡng ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HBV Virus viêm gan B HVC Virus viêm gan C KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NVYT Nhân viên y tế TAT Tiêm an toàn TH TAT Thực hành tiêm an tồn TKAT Tiêm khơng an toàn VNA Vietnam Nurses Association – Hội điều dưỡng Việt Nam TLN Thảo luận nhóm VTTH Vật tư tiêu hao WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế giới iv v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Phân bố số lượng mũi tiêm theo khoa, thời gian nơi tiêm 33 Bảng 3.4 Phân nhóm tỉ lệ mũi tiêm an toàn theo khoa lâm sàng 37 Bảng 3.5 Phân nhóm tỉ lệ mũi TAT theo đường tiêm, thời gian tiêm nơi tiêm 38 Bảng 3.6 Thực hành chuẩn bị phương tiện dụng cụ tiêm 34 Bảng 3.7 Tỷ lệ tuân thủ thao tác trước tiêm 35 Bảng 3.8 Tỷ lệ tuân thủ thao tác tiêm 35 Bảng 3.9 Tỷ lệ tuân thủ thao tác sau tiêm 36 Bảng 3.10 Mối liên quan thực hành TAT với nhóm tuổi ĐTNC 43 Bảng 3.11 Mối liên quan thực hành TAT với nhóm giới tính ĐTNC 43 Bảng 3.12 Mối liên quan thực hành TAT với nhóm trình độ chun mơn 44 Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành TAT với thâm niên công tác ĐTNC 45 Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành TAT số lần tham gia tập huấn 45 Bảng 3.15 Mối liên quan thực hành TAT với khoa công tác ĐTNC 45 Bảng 3.16 Mối liên quan thực hành TAT với kiến thức TAT ĐTNC 46 Bảng 3.17 Mối liên quan thực hành tiêm an toàn với số mũi tiêm, loại tiêm 47 Bảng 3.18 Mối liên quan thực hành TAT với số nhân viên hỗ trợ tiêm 47 Bảng 3.19 Mối liên quan TAT với thời điểm nơi tiêm 48 Bảng 3.20 Mối liên quan thực hành TAT với thái độ bệnh nhân trạng thái tâm thần BN 49 Bảng 3.21 Mơ hình hồi quy logistic đa biến thực hành TAT với yếu tố liên quan 50 v vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Góc kim loại tiêm Hình 1.3 Khung lý thuyết số yếu tố liên quan đến tiêm an toàn 18 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ kiến thức TAT chung 39 Biểu đồ 3.2 Phân nhóm kiến thức việc đảm bảo vô khuẩn TAT 39 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ kiến thức việc đảm bảo vô khuẩn TAT 40 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ kiến thức an toàn cho người bệnh nhân viên y tế 42 Biểu đồ 3.6 Phân nhóm kiến thức kỹ thuật TAT 42 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ kiến thức kỹ thuật tiêm an toàn 43 vi vii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Ngọc Phương xin cam đoan Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Tuấn Hưng ThS Nguyễn Minh Hồng Nghiên cứu khơng trùng lập với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày … tháng…….năm…… Người viết cam đoan Nguyễn Thị Ngọc Phương vii 84 27 Khi tiêm thuốc đảm bảo nhanh, chậm 28 Khi thực tiêm thuốc, Điều dưỡng cần phải tuân thủ nguyên tắc: Chọn ý 1 Chọn ý khác Chọn ý Chọn ý khác 29 Trong qui trình kỹ thuật tiêm thuốc, Chọn ý Điều dưỡng: (chọn đáp án nhất) Chọn ý khác 30 Ba Nguyên tắc xếp xe tiêm là: (câu Chọn ý 1,2,3 hỏi có nhiều chọn lựa) Cách đánh giá Chọn thiếu ý Đạt điểm ³5 Không đạt