Thuốc tác dụng lên thần kinh trung ương Thiopental Dạng bào chế Lọ thuốc bột 0,5; 1; 2,5; 5g Loại thuốc Thuốc gây mê đường tĩnh mạch Cơ chế và tác dụng + Thiopental là một thiobarbiturat tiêm tĩnh mạ.
Thuốc tác dụng lên thần kinh trung ương *Thiopental: - Dạng bào chế: Lọ thuốc bột 0,5; 1; 2,5; 5g - Loại thuốc: Thuốc gây mê đường tĩnh mạch - Cơ chế tác dụng: + Thiopental thiobarbiturat tiêm tĩnh mạch có tác dụng gây mê ngắn + Thuốc gây mê khơng có tác dụng giảm đau Mê xảy sau khoảng 30 – 40 giây Nếu dùng liều thấp lần tỉnh lại sau 30 phút Tiêm nhiều lần, thời gian mê dài thuốc tích lũy Thuốc có tác dụng ức chế hơ hấp tuần hồn, nên dễ gây thở tụt huyết áp - Chỉ định: + Để khởi mê gây mê thời gian ngắn + Chống co giật - Chống định: + Có tiền sử rối loạn chuyển hóa porphyrin + Khó thở rõ rệt, hen, hạ huyết áp rõ rệt, suy tim, bệnh tim, bệnh đường hô hấp, đau thắt ngực nhiễm khuẩn + Quá mẫn cảm với barbiturat -Tác dụng không mong muốn: + Tim mạch: Loạn nhịp tim, suy tim, hạ huyết áp + Thần kinh trung ương: An thần kéo dài thời gian phục hồi sau mê + Hô hấp: Suy hô hấp, co thắt phế quản, co thắt quản, ho + Toàn thân: Phản vệ, sốt, yếu mệt + Da: Ban da + Tim mạch: Phù, phù mạch, trụy tim, sốc + Khớp: Đau khớp - Cách dùng liều dùng: + Hòa tan thuốc tiêm nước cất + Liều tối đa 1g/lần gây mê Liều dùng cho trẻ em người lớn tương tự nhau: – mg/kg *Lidocain: - Dạng bào chế: Ống tiêm 2, 4, 10, 20% - Loại thuốc: Thuốc tê, thuốc chống loạn nhịp nhóm 1B - Cơ chế tác dụng: + Lidocain thuốc tê chỗ, nhóm amid, có thời gian tác dụng trung bình + Lidocain thuốc chống loạn nhịp, chẹn kênh Na+, nhóm 1B, dùng tiêm tĩnh mạch để điều trị loạn nhịp tâm thất - Chỉ định: + Gây tê chỗ niêm mạc trước khám nghiệm, nội soi, đặt thiết bị kỹ thuật, tiến hành thủ thuật khác + Chống loạn nhịp tim - Chống định: + Quá mẫn với thuốc tê nhóm amid + Rối loạn xoang - nhĩ nặng + Block nhĩ - thất tất mức độ + Suy tim nặng + rối loạn chuyển hóa porphyrin - Tác dụng không mong muốn: + Tim mạch: Hạ huyết áp + Thần kinh trung ương: Nhức đầu thay đổi tư + Hơ hấp: Khó thở, suy giảm ngừng hô hấp + Da: Ngứa, ban, phù da, tê quanh mơi đầu lưỡi + Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn + Thần kinh - xương: Dị cảm + Mắt: Nhìn mờ, song thị - Cách dùng liều dùng: Tiêm bắp, tĩnh mạch, da *Diazepam: - Dạng bào chế: + Dạng cồn thuốc, dạng sirô thuốc dạng dung dịch + Viên nang: mg, mg, 10 mg + Thuốc tiêm: Ống tiêm 10 mg/2 ml, lọ 50 mg/10 ml + Thuốc trực tràng: Viên đạn mg, 10 mg; dạng ống thụt trực tràng mg, 10 mg - Loại thuốc: An thần, giải lo âu, gây ngủ - Cơ chế tác dụng: + An thần làm giảm căng thẳng, kích động, lo âu gây ngủ + Làm giãn cơ, chống co giật - Chỉ định: + Những trạng thái lo âu, kích động, ngủ + Co giật sốt cao, trạng thái động kinh, co giật ngộ độc thuốc - Chống định: + Mẫn cảm với benzodiazepin thành phần khác thuốc + Nhược cơ, suy hô hấp nặng + Không nên sử dụng trạng thái ám ảnh sợ hãi - Tác dụng khơng mong muốn: + Buồn ngủ + Tồn thân: Chóng mặt, nhức đầu + Thần kinh: Khó tập trung tư tưởng + Cơ xương: Mất điều hòa, yếu - Liều lượng cách dùng: + Đường uống, đường trực tràng + Tiêm bắp, truyền tĩnh mạch (10 – 20 mg) *Haloperidol - Dạng bào chế: + Viên nén 0,5; 1; 1,5; 2; 5; 10; 20 mg + Ống tiêm 5mg/ml + Dung dịch uống 0,05% - Loại thuốc: Thuốc chống loạn thần (TH1) - Cơ chế tác dụng: + Chống loạn thần + Làm giảm hoạt động receptor D2 não viền - Chỉ định: + Điều trị bệnh tâm thần phân liệt thể, giai đoạn cảm tâm thần lưỡng cực + Chống nôn, gây mê, làm dịu phản ứng sau liệu pháp tia xạ hóa trị liệu bệnh ung thư - Chống định: + Người bệnh dùng liều bacbiturat, opiat rượu; bệnh Parkinson loạn chuyển hóa porphyrin + Rối loạn vận động ngoại tháp, chứng liệt cứng, bệnh gan, bệnh thận, bệnh máu động kinh, trầm cảm, cường giáp - Tác dụng không mong muốn: + Hạ HA, đau đầu, chóng mặt + Khơ miệng, táo bón, bí tiểu + Rối loạn ngoại tháp + Rung giật tay chân - Liều lượng cách dùng: + Uống haloperidol thức ăn cốc nước (240 ml) sữa cần + Tiêm bắp ban đầu - mg Nếu cần sau tiêm lại, - sau tiêm lặp lại *Olanzapin: - Dạng bào chế: Viên nén; Viên nén bao phim;Viên nén phân tán miệng; thuốc tiêm bắp - Loại thuốc: Chống loạn thần (TH2) - Cơ chế tác dụng: + Olanzapin thuốc an thần kinh (thuốc chống loạn thần) khơng điển hình (thế hệ thứ hai) dẫn chất dibenzodiazepin + Làm tăng hoạt động receptor D2 não trước - Chỉ định: + Tâm thần phân liệt, bệnh lưỡng cực: Đợt cấp hưng cảm hay hỗn hợp, bệnh lưỡng cực chu kỳ nhanh, kích động cấp tâm thần phân liệt bệnh lưỡng cực + Điều trị kích động rối loạn hành vi tâm thần phân liệt tâm thần hưng cảm người lớn - Chống định: + Phụ nữ cho bú + Quá mẫn với olanzapin - Tác dụng không mong muốn: + Thần kinh trung ương: Ngủ gà, hội chứng ngoại tháp, ngủ, chóng mặt, rối loạn phát âm, sốt, ác mộng, sảng khoái, quên, hưng cảm + Tiêu hóa: Khó tiêu, táo bón, tăng cân, khơ miệng, buồn nôn, nôn, tăng cảm giác thèm ăn + Gan: Tăng ALT + Cơ - xương: Yếu cơ, run, ngã (đặc biệt người cao tuổi) + Tim mạch: Hạ huyết áp, nhịp nhanh, phù ngoại vi, đau ngực - Liều lượng cách dùng: + Olanzapin dùng đường uống, uống bữa ăn cách xa bữa ăn + Dạng tiêm bắp, dùng 2,1 ml nước cất pha tiêm *Sulpiril - Dạng bào chế: + Viên nén 50 mg, 200 mg, 400 mg sulpirid + Dung dịch uống 200 mg sulpirid/5 ml + Ống tiêm 100 mg/2 ml - Loại thuốc: Chống loạn thần (TH2) - Cơ chế tác dụng: Có tác dụng chống rối loạn tâm thần thông qua phong bế chọn lọc thụ thể dopamin D2 ở não - Chỉ định: Tâm thần phân liệt cấp mạn tính - Chống định: + Quá mẫn với sulpirid + U tuỷ thượng thận + Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp + Trạng thái thần kinh trung ương bị ức chế, hôn mê, ngộ độc rượu thuốc ức chế thần kinh - Tác dụng không mong muốn: + Thần kinh: Mất ngủ buồn ngủ + Nội tiết: Tăng prolactin máu, tăng tiết sữa, rối loạn kinh nguyệt vô kinh + Trên nội tiết: Chứng vú to đàn ông + Trên huyết áp: Hạ huyết áp đứng, chậm nhịp tim loạn nhịp - Liều lượng cách dùng: Uống sau ăn 50 – 150 mg/ngày *Fluoxetin: - Dạng bào chế: + Nang: 10 mg, 20 mg fluoxetin + Dung dịch uống: 20 mg fluoxetin ml - Loại thuốc: Chống trầm cảm - Cơ chế tác dụng: + Fluoxetin thuốc chống trầm cảm hai vịng có tác dụng ức chế chọn lọc tái thu nhập serotonin tế bào thần kinh + Tác dụng chống trầm cảm fluoxetin liên quan tới ức chế tái thu nhập serotonin hệ thần kinh trung ương - Chỉ định: Bệnh trầm cảm, hội chứng hoảng sợ, chứng ăn vô độ, rối loạn xung lực cưỡng - ám ảnh - Chống định: + Quá mẫn với fluoxetin Người suy thận nặng + Người bệnh dùng thuốc ức chế MAO Người có tiền sử động kinh - Tác dụng khơng mong muốn: + Tồn thân: Mệt mỏi, chóng mặt, mồ + Tiêu hóa: Buồn nơn, ỉa chảy, chán ăn + Da: Phát ban da, ngứa + Thần kinh: Run + Tâm thần: Tình trạng bồn chồn, ngủ, lo sợ - Tác dụng khơng mong muốn: + Tồn thân: Mệt mỏi, chóng mặt, mồ + TKTW: Liệt dương, khơng có khả xuất tinh, giảm tình dục + Tiêu hóa: Buồn nơn, ỉa chảy, chán ăn + Da: Phát ban da, ngứa + Thần kinh: Run + Tâm thần: Tình trạng bồn chồn, ngủ, lo sợ - Liều lượng cách dùng: + Ðiều trị trầm cảm: Liều bắt đầu thường dùng 20 mg/ngày, uống lần vào buổi sáng Liều trì thay đổi theo đáp ứng lâm sàng người + Ðiều trị hội chứng xung lực cưỡng ám ảnh: Liều bắt đầu 20 mg/ngày Thuốc kháng HISTAMIN, hạ sốt, giảm đau, chống viêm *Clorpheniramin: - Dạng bào chế: + Viên nén: mg, mg, 12 mg; Viên nén có tác dụng kéo dài: mg, 12 mg + Viên nang: mg, 12 mg Viên nang có tác dụng kéo dài: mg, 12 mg + Siro: mg/5 ml + Thuốc tiêm: 10 mg/ml (tiêm bắp, tĩnh mạch, da), 100 mg/ml (chỉ dùng cho tiêm bắp da) - Loại thuốc: Kháng histamin H1 (TH1) - Cơ chế tác dụng: + Clorpheniramin có tác dụng phụ chống tiết acetylcholin, tác dụng khác nhiều cá thể + Tác dụng kháng histamin clorpheniramin thông qua phong bế cạnh tranh thụ thể H1 của tế bào tác động - Chỉ định: + Viêm mũi dị ứng mùa quanh năm + Những triệu chứng dị ứng khác như: mày đay, viêm mũi vận mạch histamin, viêm kết mạc dị ứng, viêm da tiếp xúc, phù mạch, phù Quincke, dị ứng thức ăn, phản ứng huyết thanh; côn trùng đốt; ngứa người bệnh bị sởi thủy đậu - Chống định: + Quá mẫn với clorpheniramin thành phần chế phẩm + Người bệnh hen cấp + Người bệnh có triệu chứng phì đạị tuyến tiền liệt + Glocom góc hẹp + Tắc cổ bàng quang + Loét dày chít, tắc mơn vị - tá tràng + Người cho bú, trẻ sơ sinh trẻ đẻ thiếu tháng - Tác dụng không mong muốn: + Hệ TKTW: Ngủ gà, an thần + Tiêu hóa: Khơ miệng + Tồn thân: Chóng mặt + Tiêu hóa: Buồn nơn - Liều lượng cách dùng: + Viêm mũi dị ứng theo mùa + Phản ứng dị ứng cấp: 12 mg, chia - lần uống + Phản ứng dị ứng không biến chứng: 5 - 20 mg, tiêm bắp, da, tĩnh mạch *Diphenhydramin: - Dạng bào chế: + Uống: Nang 25 mg, 50 mg Nang chứa dịch 25 mg, 50 mg Cồn 12,5 mg/5 ml Dung dịch 12,5 mg/5 ml Viên nén 25 mg, 50 mg Viên nén nhai 12,5 mg Viên bao phim 25 mg, 50 mg + Tiêm: Thuốc tiêm 10 mg/ml, 50 mg/ml + Tại chỗ: Kem 1%, 2%, gel: 1%, 2% Dung dịch 1%, 2% Que (stick) 2% - Loại thuốc: Thuốc kháng histamin H1 (TH1) - Cơ chế tác dụng: + Có tác dụng an thần đáng kể tác dụng kháng cholinergic mạnh + Diphenhydramin tác dụng thông qua ức chế cạnh tranh thụ thể histamin H1 - Chỉ định: + Giảm nhẹ triệu chứng dị ứng giải phóng histamin, bao gồm dị ứng mũi bệnh da dị ứng + Có thể dùng làm thuốc an thần nhẹ ban đêm + Phòng say tàu xe trị ho + Dùng làm thuốc chống buồn nôn + Ðiều trị phản ứng loạn trương lực phenothiazin - Chống định: Mẫn cảm với diphenhydramin thuốc kháng histamin khác có cấu trúc hóa học tương tự; hen; trẻ sơ sinh - Tác dụng không mong muốn: + Hệ thần kinh trung ương: Ngủ gà từ nhẹ đến vừa, nhức đầu, mệt mỏi, tình trạng kích động + Hô hấp: Dịch tiết phế quản đặc + Tiêu hóa: Buồn nơn, nơn, ỉa chảy, đau bụng, khơ miệng, ăn ngon miệng hơn, tăng cân, khô niêm mạc - Liều lượng cách dùng: + Uống diphenhydramin với thức ăn, nước sữa để làm giảm kích thích dày Mỗi lần uống 25 50 mg, - lần +Tiêm bắp cần tiêm sâu Khi tiêm tĩnh mạch phải tiêm chậm Tiêm bắp tĩnh mạch, 10 - 50 mg *Loratadin: - Dạng bào chế: Viên nén loratadin 10 mg, viên nén loratadin tan rã nhanh (Claritin reditabs) 10 mg, siro loratadin mg/ml - Loại thuốc: Thuốc kháng histamin H1 (TH2) - Cơ chế tác dụng: + Loratadin thuốc kháng histamin vịng có tác dụng kéo dài đối kháng chọn lọc thụ thể H1 ngoại biên khơng có tác dụng làm dịu thần kinh trung ương + Loratadin có tác dụng làm nhẹ bớt triệu chứng viêm mũi viêm kết mạc dị ứng giải phóng histamine - Chỉ định: + Viêm mũi dị ứng + Viêm kết mạc dị ứng + Ngứa mày đay liên quan đến histamin - Chống định: + Quá mẫn với thành phần thuốc + Suy gan + Có nguy khơ miệng, đặc biệt người cao tuổi, tăng nguy sâu Do đó, cần phải vệ sinh miệng dùng loratadin - Tác dụng không mong muốn: + Thần kinh: Ðau đầu + Tiêu hóa: Khô miệng + Hô hấp: Khô mũi hắt - Liều lượng cách dùng: + Người lớn, người cao tuổi trẻ em từ 12 tuổi trở lên: Dùng viên nén 10 mg + Trẻ em: - 12 tuổi: Trọng lượng thể > 30 kg: 10 ml (1 mg/ml) siro loratadin, lần hàng ngày Trọng lượng thể < 30 kg: ml (1 mg/ml) siro loratadin, lần hàng ngày *Cetirizin: - Dạng bào chế: Viên nén: mg, 10 mg; dung dịch: mg/1 ml - Loại thuốc: Kháng histamine H1 (TH2) - Cơ chế tác dụng: + Cetirizin thuốc kháng histamin mạnh có tác dụng chống dị ứng, không gây buồn ngủ liều dược lý + Cetirizin có tác dụng đối kháng chọn lọc thụ thể H1, khơng có tác dụng đến thụ thể khác, khơng có tác dụng đối kháng acetylcholin khơng có tác dụng đối kháng serotonin - Chỉ định: Cetirizin định điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng dai dẳng, viêm mũi dị ứng theo mùa, mày đay mạn tính vô người lớn trẻ em 12 tuổi viêm mũi dị ứng theo mùa trẻ em 12 tuổi; viêm kết mạc dị ứng - Chống định: Những người có tiền sử dị ứng với cetirizin, với hydroxyzin - Tác dụng không mong muốn: + Hay gặp tượng ngủ gà Tỉ lệ gây nên phụ thuộc vào liều dùng + Ngoài thuốc cịn gây mệt mỏi, khơ miệng, viêm họng, chóng mặt, nhức đầu, buồn nơn - Liều lượng cách dùng: + Uống bữa ăn + Viên nén: người lớn trẻ em từ tuổi trở lên uống viên 10 mg/ngày mg x lần/ngày + Người lớn trẻ em 12 tuổi: 10 ml (10 mg)/lần/ngày ml (5 mg) lần/ngày *Paracetamol: - Dạng bào chế: + Nang (uống): 500mg + Nang (chứa bột để pha dung dịch): 80mg + Gói để pha dung dịch: 80mg, 120mg, 150mg/5 ml + Dung dịch: 130mg/5 ml, 160mg/5 ml, 48mg/ml, 167mg/5 ml, 100mg/ml + Dịch treo: 160mg/5 ml, 100mg/ml + Viên nén nhai: 80mg, 100mg, 160mg + Viên nén giải phóng kéo dài, bao phim: 650mg + Viên nén, bao phim: 160mg, 325mg, 500mg + Thuốc đạn: 80mg, 120mg, 125mg, 150mg, 300mg, 325mg, 650mg - Loại thuốc: Giảm đau; hạ sốt - Cơ chế tác dụng: + Paracetamol có tác dụng giảm đau, hạ sốt khơng có tác dụng chống viêm (tương ứng aspirin) + Paracetamol có tác dụng hạ sốt thể bị sốt nguyên nhân + Ở liều điều trị ảnh hưởng tới hệ tim mạch, hô hấp, không làm thay đổi cân acid – base, khơng gây kích ứng tiêu hóa, khơng chống kết tập tiểu cầu - Chỉ định: + Paracetamol dùng rộng rãi làm thuốc giảm đau hạ sốt + Giảm đau đau ngoại vi từ nhẹ đến trung bình: đau đầu, đau răng, đau bụng kinh,… + Hạ sốt nguyên nhân sốt - Chống định: + Quá mẫn với paracetamol + Thiếu men G6PD + Bệnh gan nặng + Phối hợp với thuốc gây độc gan isoniazid, rifampicin + Không uống rượu thời gian dùng thuốc - Tác dụng không mong muốn: + Thuốc dung nạp tốt, tác dụng KMM, đơi gặp phản ứng dị ứng (ban da, mề đay, sốc thuốc), buồn nôn, nôn, rối loạn tạo máu + Độc tính với gan thận dùng liều cao kéo dài - Liều lượng cách dùng: + Người lớn trẻ em 11 tuổi: 500mg/lần, ngày – lần + Trẻ em 11 tuổi: 80 – 500mg/lần *Indomethacin: - Dạng bào chế: Viên nang 25 mg, 50 mg; viên nang giải phóng kéo dài 75 mg; đạn trực tràng 50 mg; lọ thuốc tiêm mg - Loại thuốc: Thuốc chống viêm không steroid - Cơ chế tác dụng: + Tác dụng chống viêm Đối kháng rõ với PG Tác dụng lên giai đoạn đầu giai đoạn muộn viêm + Tác dụng giảm đau liên quan với tác dụng chống viêm + Có tác dụng hạ sốt, ko dùng để hạ sốt túy có nhiều độc tính có thuốc thay - Chỉ định: Viêm khớp hư khớp, thấp khớp, viêm nhiều khớp mạn tính tiến triển, đau lung, viêm dây thần kinh, - Chống định: + Người có tiền sử mẫn cảm với indomethacin chất tương tự, kể với aspirin + Loét dày tá tràng + Suy gan nặng, xơ gan + Suy thận nặng + Người mang thai cho bú + Không dùng dạng đạn trực tràng cho người bị viêm hậu môn chảy máu hậu môn + Suy tim - Tác dụng không mong muốn: + Tồn thân: Nhức đầu, chóng mặt, ngủ + Tiêu hóa: Nơn, buồn nơn, đau vùng thượng vị, ỉa chảy, táo bón + Thần kinh: Trầm cảm. + Ngồi gặp bong võng mạc, suy tủy, hoang tưởng (hiếm) - Liều lượng cách dùng: + Viên nén 25mg, viên nang tác dụng kéo dài + Thường dùng 50 – 100 mg/24h chia làm nhiều lần *Diclofenac: - Dạng bào chế: + Viên nén: 25 mg; 50 mg; 100 mg + Ống tiêm: 75 mg/2 ml; 75 mg/3 ml + Viên đạn: 25 mg; 100 mg + Thuốc nước nhỏ mắt: 0,01% + Thuốc gel để xoa 10 mg/g - Loại thuốc : Thuốc chống viêm không steroid - Cơ chế tác dụng: + Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau giảm sốt mạnh + Diclofenac chất ức chế mạnh hoạt tính cyclooxygenase, làm giảm đáng kể tạo thành prostaglandin, prostacyclin thromboxan chất trung gian q trình viêm Diclofenac điều hịa đường lipoxygenase kết tụ tiểu cầu - Chỉ định: + Ðiều trị dài ngày viêm khớp mạn, thối hóa khớp + Thống kinh nguyên phát + Ðau cấp (viêm sau chấn thương, sưng nề) đau mạn + Viêm đa khớp dạng thấp thiếu niên - Chống định: + Quá mẫn với diclofenac, aspirin hay thuốc chống viêm không steroid khác + Loét dày tiến triển + Người bị hen hay co thắt phế quản, chảy máu, bệnh tim mạch, suy thận nặng suy gan nặng + Người dùng thuốc chống đông coumarin + Người bị suy tim ứ máu - Tác dụng không mong muốn: + Tồn thân: Nhức đầu, bồn chồn + Tiêu hóa: Ðau vùng thượng vị, buồn nôn, nôn, ỉa chảy, trướng bụng, chán ăn, khó tiêu + Gan: Tăng transaminase + Gây bạch cầu hạt - Liều lượng cách dùng: Viên 50 – 100mg, uống 100 – 150 mg/ngày *Meloxicam: - Dạng bào chế: + Viên nén: 7,5 mg, 15 mg + ống tiêm: 15 mg/1,5 ml + Viên thuốc đặt trực tràng: 7,5 mg - Loại thuốc: Thuốc chống viêm không steroid - Cơ chế tác dụng: + Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau, hạ sốt + Meloxicam ức chế tổng hợp prostaglandin, chất trung gian có vai trị quan trọng chế bệnh sinh trình viêm, sốt, đau - Chỉ định: + Dạng viên định dùng dài ngày bệnh thối hố khớp, viêm cột sống dính khớp bệnh khớp mạn tính khác + Dạng tiêm sử dụng ngắn ngày đợt đau cấp bệnh thấp mạn tính - Chống định: + Mẫn cảm với thuốc, người có tiền sử dị ứng với aspirin thuốc chống viêm không steroid khác + Loét dày tá tràng tiến triển + Chảy máu dày, chảy máu não + Không dùng dạng thuốc đặt trực tràng cho người có tiền sử viêm trực tràng chảy máu trực tràng + Suy gan nặng suy thận nặng không lọc máu + Phụ nữ có thai và cho bú - Tác dụng khơng mong muốn: + Rối loạn tiêu hố, buồn nơn, nơn, đau bụng, táo bón, chướng bụng, ỉa chảy + Thiếu máu, ngứa, phát ban da + Đau đầu, phù + Tăng nhẹ transaminase, bilirubin, ợ hơi, viêm thực quản, loét dày- tá tràng, chảy máu đường tiêu hoá tiềm tàng + Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu + Viêm miệng, mày đay - Liều lượng cách dùng: + Viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp: 15 mg/1 lần/ngày + Khi điều trị lâu dài, người cao tuổi người có nhiều nguy có tai biến phụ, liều khuyến cáo 7,5 mg/1 lần/ngày + Không vượt liều 15 mg/ngày *Piroxicam: - Dạng bào chế: Viên nang 10 mg, 20 mg; viên nén 10 mg, 20 mg; ống tiêm 20 mg/ml; gel 0,5%; viên đạn đặt hậu môn 20 mg - Loại thuốc: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - Cơ chế tác dụng: + Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau hạ sốt + Cơ chế tác dụng thuốc chưa rõ Tuy nhiên chế chung cho tác dụng nêu ức chế prostaglandin synthetase ngăn ngừa tạo thành prostaglandin, thromboxan, sản phẩm khác enzym cyclooxygenase - Chỉ định: + Dùng số bệnh đòi hỏi chống viêm và/hoặc giảm đau: + Viêm khớp dạng thấp viêm xương khớp, thoái hóa khớp + Viêm cột sống dính khớp, bệnh xương cấp chấn thương thể thao + Thống kinh đau sau phẫu thuật + Bệnh gút cấp - Chống định: + Quá mẫn với piroxicam + Loét dày, loét hành tá tràng cấp + Người có tiền sử bị co thắt phế quản, hen, polyp mũi phù Quincke mày đay aspirin, thuốc chống viêm không steroid khác gây + Xơ gan + Suy tim nặng + Người có nhiều nguy chảy máu + Người suy thận - Tác dụng khơng mong muốn: + Tiêu hóa: Viêm miệng, chán ăn, đau vùng thượng vị, buồn nơn, táo bón, đau bụng, ỉa chảy, khó tiêu + Huyết học: Giảm huyết cầu tố hematocrit, thiếu máu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin + Da: Ngứa, phát ban + Thần kinh: Hoa mắt, chóng mặt, buồn ngủ + Tiết niệu: Tăng urê creatinin huyết - Liều lượng cách dùng: + Người lớn: 20 mg, ngày lần + Trẻ em: Thuốc không nên dùng cho trẻ em Tuy vậy, piroxicam dùng cho trẻ em từ tuổi trở lên + Ðường trực tràng: Liều tương tự đường uống + Ðường tiêm: Tiêm bắp piroxicam với liều 20 - 40 mg ngày *Celecoxib: - Dạng bào chế: Nang: 100 mg, 200 mg - Loại thuốc: Thuốc chống viêm khơng steroid có tính chọn lọc - Cơ chế tác dụng: + Có tác dụng điều trị chống viêm, giảm đau, hạ sốt + Cơ chế tác dụng celecoxib coi ức chế tổng hợp prostaglandin, chủ yếu thông qua tác dụng ức chế isoenzym cyclooxygenase-2(cox-2), dẫn đến làm giảm tạo thành tiền chất prostaglandin - Chỉ định: + Điều trị triệu chứng thoái hoá khớp người lớn + Điều trị triệu chứng viêm khớp dạng thấp người lớn + Điều trị bổ trợ để làm giảm số lượng polyp liệu pháp thông thường điều trị bệnh polyp dạng tuyến đại - trực tràng có tính gia đình + Điều trị đau cấp, kể đau sau phẫu thuật, nhổ + Điều trị thống kinh nguyên phát - Chống định: + Mẫn cảm với celecoxib, sulfonamid + Suy tim nặng + Suy thận nặng (hệ số thải creatinin 30 ml/phút) + Suy gan nặng + Bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng) + Tiền sử bị hen, mày đay, phản ứng kiểu dị ứng khác sau dùng aspirin thuốc chống viêm không steroid khác - Tác dụng khơng mong muốn: + Tiêu hố: Đau bụng, ỉa chảy, khó tiêu, đầy hơi, buồn nơn + Hô hấp: Viêm họng, viêm mũi, viêm xoang, nhiễm khuẩn đường hô hấp + Hệ thần kinh trung ương: Mất ngủ, chóng mặt, nhức đầu + Da: Ban + Chung: Đau lưng, phù ngoại biên - Liều lượng cách dùng: + Thuốc uống ngày 01 lần chia làm lần + Thoái hoá xương - khớp: Liều thông thường: 200 mg/ngày uống lần chia làm liều + Viêm khớp dạng thấp người lớn: Liều thông thường: 100 - 200 mg/lần ngày uống lần *Aspirin: - Dạng bào chế: + Viên nén: 325 mg, 500 mg, 650 mg + Viên nén nhai được: 75 mg, 81 mg + Viên nén giải phóng chậm (viên bao tan ruột): 81 mg, 162 mg, 165 mg, 325 mg, 500 mg, 650 mg, 975 mg + Viên nén bao phim: 325 mg, 500 mg - Loại thuốc: Thuốc giảm đau salicylat; thuốc hạ sốt; thuốc chống viêm không steroid; thuốc ức chế kết tập tiểu cầu - Cơ chế tác dụng: + Có tác dụng giảm đau, hạ nhiệt chống viêm + Aspirin có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu Cơ chế ức chế COX tiểu cầu dẫn đến ức chế tổng hợp thromboxan A2 là chất gây kết tập tiểu cầu + Aspirin ức chế sản sinh prostaglandin thận - Chỉ định: + Giảm đau: dùng trường hợp đau nhẹ vừa + Hạ sốt: Do nguyên nhân sốt, không dùng cho trẻ 12 tuổi dễ gặp hội chứng Reye + Chống viêm: Cho trường hợp viêm nhẹ + Dự phòng thứ phát nhồi máu tim đột quỵ - Chống định: + Mẫn cảm với thuốc + Loét dày – tá tràng, xuất huyết tiêu hóa + Rối loạn đơng máu + Thiếu men G6PD + Sốt virus + Hen phế quản + Bệnh gan, thận nặng + Phụ nữ có thai - Tác dụng không mong muốn: + Mẫn cảm với thuốc: Phù Quink, mề đay, sốc phản vệ + Gây kích ứng đường tiêu hóa: Loét dày – tá tràng, xuất tiêu hóa + Dễ gây chảy máu + Co thắt phế quản, gây hen + Tăng HA, phù, ù tai, chóng mặt, giảm đời sống hồng cầu + Ức chế co bóp tử cung phụ nữ mang thai - Liều lượng cách dùng: + Chống viêm: – 6g/24h + Hạ sốt: 0,5 – 2g/24h + Dự phòng huyết khối: 100 – 150mg/24h ngày cách ngày *Ibuprofen: - Dạng bào chế: Viên nén 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg; Viên nang 200 mg; Kem dùng 5% ; Ðạn đặt trực tràng 500 mg; Nhũ tương: 20 mg/ml - Loại thuốc: Thuốc chống viêm không steroid - Cơ chế tác dụng: + Có tác dụng giảm đau, hạ sốt chống viêm + Cơ chế tác dụng thuốc ức chế prostaglandin synthetase ngăn tạo prostaglandin, thromboxan sản phẩm khác cyclooxygenase - Chỉ định: + Chống đau viêm từ nhẹ đến vừa + Dùng ibuprofen giảm bớt liều thuốc chứa thuốc phiện để điều trị đau sau đại phẫu thuật hay cho người bệnh bị đau ung thư Viêm khớp dạng thấp, viêm khớp dạng thấp thiếu niên + Hạ sốt trẻ em - Chống định: + Mẫn cảm với ibuprofen + Loét dày tá tràng tiến triển + Quá mẫn với aspirin hay với thuốc chống viêm không steroid + Người bệnh bị hen hay bị co thắt phế quản, rối loạn chảy máu, bệnh tim mạch, tiền sử loét dày tá tràng, suy gan suy thận + Người bệnh điều trị thuốc chống đông coumarin + Người bệnh bị suy tim sung huyết, bị giảm khối lượng tuần hoàn thuốc lợi niệu bị suy thận + Người bệnh bị bệnh tạo keo + tháng cuối thai kỳ - Tác dụng không mong muốn: + Tồn thân: Sốt, mỏi mệt + Tiêu hóa: Chướng bụng, buồn nôn, nôn + Thần kinh trung ương: Nhức đầu, hoa mắt chóng mặt, bồn chồn + Da: Mẩn ngứa, ngoại ban - Liều lượng cách dùng: Người lớn: Liều uống thông thường để giảm đau: 1,2 - 1,8 g/ngày Trẻ em: Liều uống thông thường để giảm đau sốt là 20 - 30 mg/kg thể trọng/ngày *Dimenhydrinat: - Dạng bào chế: + Viên nén: 15 mg, 25 mg, 50 mg + Viên nén bao phim: 50 mg + Viên nén nhai : 15 mg, 50 mg + Nang tác dụng kéo dài: 75 mg + Dung dịch uống: 12,5 mg/5 ml, 15 mg/5 ml + Siro: 12,5 mg/5 ml, 15 mg/5 ml, 12,5 mg/4 ml + Dung dịch tiêm: 10 mg/ml, 50 mg/ml + Đạn đặt trực tràng: 25 mg - Loại thuốc: Thuốc kháng histamin (H1) - Cơ chế cách dùng: + Dimenhydrinat thuốc kháng histamin, an thần gây ngủ Thuốc tác dụng cách cạnh tranh với histamin thụ thể H1 + Ngoài tác dụng kháng histamin, dimenhydrinat cịn có tác dụng kháng cholinergic, chống nôn tác dụng an thần mạnh - Chỉ định: Phịng điều trị triệu chứng buồn nơn, nơn, chóng mặt say tàu xe Điều trị triệu chứng nơn chóng mặt bệnh Ménière rối loạn tiền đình khác - Chống định: + Quá mẫn với dimenhydrinat với thuốc kháng histamin khác + Trẻ em tuổi Glơcơm góc hẹp Bí tiểu tiện liên quan đến rối loạn niệu đạo – tuyến tiền liệt - Tác dụng không mong muốn: + Thần kinh trung ương: Buồn ngủ, đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, phối hợp vận động + Mắt: Nhìn mờ + Khơ miệng đường hơ hấp + Thính giác: Ù tai - Liều lượng cách dùng: Liều uống thông thường dimenhydrinat người lớn trẻ em 12 tuổi lần 50 - 100 mg, ngày - lần, không 400 mg/ngày Thuốc tim mạch *Telmisartan: - Dạng bào chế: + Viên nén: 20 mg, 40 mg, 80 mg + Viên nén phối hợp 40 mg telmisartan 12,5 mg hydroclorothiazid; 80 mg telmisartan 12,5 mg hydroclorothiazid - Loại thuốc: Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II - Cơ chế tác dụng: + Telmisartan chất đối kháng đặc hiệu thụ thể angiotensin II (týp AT1) trơn thành mạch tuyến thượng thận + Tác dụng chống tăng huyết áp telmisartan tương đương với thuốc chống tăng huyết áp loại khác - Chỉ định: + Điều trị tăng huyết áp: Có thể dùng đơn độc phối hợp với thuốc chống tăng huyết áp khác + Các chất đối kháng thụ thể angiotensin II thay với thuốc ức chế ACE điều trị suy tim (chỉ định thức) bệnh thận đái tháo đường - Chống định: + Quá mẫn với thuốc + Phụ nữ có thai Người cho bú + Suy thận nặng + Suy gan nặng Tắc mật - Tác dụng không mong muốn: + Các tác dụng không mong muốn thường nhẹ thoáng qua, phải ngừng thuốc + Thần kinh trung ương: Tình trạng kích động + Tiêu hóa: Khơ miệng, buồn nơn, đau bụng, trào ngược acid, khó tiêu, đầy hơi, chán ăn, tiêu chảy - Liều lượng cách dùng: + Cách dùng: Uống ngày lần, không phụ thuộc bữa ăn + Liều dùng: Người lớn: 40 mg/1 lần/ngày Đối với số người bệnh, cần liều 20 mg/1 lần/ngày *Nitroglycerin: - Dạng bào chế: + Viên đặt lưỡi: 0,3 mg, 0,4 mg, 0,5 mg, 0,6 mg nitroglycerin + Viên giải phóng kéo dài: mg, mg, mg, mg + Nang giải phóng kéo dài 2,5 mg, 6,5 mg, 9,0 mg + Khí dung xịt lưỡi: 200 liều/bình, 0,4 mg/liều xịt + Thuốc mỡ 2% + Miếng thuốc dán 0,1 mg, 0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg, 0,8 mg/giờ + Dung dịch tiêm 0,5 mg/ml x ml; mg/ml x 10 ml; mg/ml x ml 10 ml - Loại thuốc: Thuốc giãn mạch - Cơ chế tác dụng: Thuốc tác động chủ yếu hệ tĩnh mạch, với liều cao làm giãn động mạch tiểu động mạch. Giãn hệ tĩnh mạch làm cho ứ đọng máu ngoại vi và phủ tạng, giảm lượng máu tim (giảm tiền gánh), hậu giảm áp lực buồng tim - Chỉ định: + Phòng điều trị đau thắt ngực + Ðiều trị suy tim sung huyết (phối hợp với thuốc khác) + Nitroglycerin dùng nhồi máu cơ tim cấp - Chống định: + Huyết áp thấp, trụy tim mạch + Thiếu máu nặng + Tăng áp lực nội sọ chấn thương đầu xuất huyết não + Nhồi máu cơ tim thất phải + Hẹp van động mạch chủ, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn + Viêm màng ngoài tim co thắt + Dị ứng với nitrat hữu + Glơcơm góc đóng - Tác dụng khơng mong muốn: + Giãn mạch ngoại vi làm da bừng đỏ ngực mặt; giãn mạch mắt dễ gây tăng tiết dịch làm tăng nhãn áp; giãn mạch não gây tăng áp lực nội sọ làm đau đầu + Hạ huyết áp đứng, chống váng, chóng mặt - Liều lượng cách dùng: + Ðiều trị cắt đau thắt ngực: Ngậm lưỡi viên nitroglycerin 0,5 mg + Phòng đau thắt ngực: Dùng dạng thuốc giải phóng chậm 2,5 - 6,5 mg, viên/ngày *Hydroclothiazid: - Dạng bào chế: Viên nén 25 mg; 50 mg; 100 mg - Loại thuốc: Thuốc lợi tiểu thiazid - Cơ chế tác dụng: ... kích th? ?ch th? ?? th? ?? alpha th? ?? th? ?? beta, lên th? ?? th? ?? beta mạnh th? ?? th? ?? alpha Các tác dụng dược lý adrenalin phức tạp Tác dụng thuốc tương tự xảy kích th? ?ch sợi sau hạch giao cảm, tức kích th? ?ch... tuyến yên, đặc biệt th? ??i gian stress, bị chấn th? ?ơng, phẫu thuật bị bệnh, tăng cân - Liều lượng cách dùng: + Suy th? ?ợng th? ??n tiên phát mạn, suy th? ?ợng th? ??n th? ?? phát: Liều th? ?ng th? ?ờng: 20 mg uống... hướng vỏ th? ?ợng th? ??n (ACTH), vỏ th? ?ợng th? ??n ngừng tiết corticosteroid gây suy vỏ tuyến th? ?ợng th? ??n th? ?? phát - Chỉ định: + Dạng hít: Dùng hen phế quản tình trạng co th? ??t phế quản + Toàn th? ?n: Dạng