(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021

(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** ĐỖ THỊ NHƯ QUỲNH NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH MỔ LẤY THAI CON SO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội - 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** ĐỖ THỊ NHƯ QUỲNH NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH MỔ LẤY THAI CON SO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016.Y Người hướng dẫn: PGS.TS NGUYỄN DUY ÁNH THS.BS LƯƠNG HOÀNG THÀNH Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập để trở thành bác sĩ, em may mắn thực đề tài Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Để hồn thành khóa luận này, ngồi nỗ lực thân, em nhận nhiều giúp đỡ từ phía thầy cơ, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc Gia Hà Nội, Phòng Đào tạo CTHSSV, Bộ môn Sản phụ khoa tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa Đẻ – Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ em hình lấy số liệu thông qua hội đồng đạo đức bệnh viện tiến hành nghiên cứu Đặc biệt em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: PGS TS Nguyễn Duy Ánh, ThS.BS Lương Hoàng Thành, người trực tiếp hướng dẫn, tận tình dạy tạo điều kiện thuận lợi nhất, dành quan tâm đặc biệt cho em suốt trình thực khóa luận Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2022 Đỗ Thị Như Quỳnh LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thị Như Quỳnh, sinh viên khóa QH.2016.Y ngành Y đa khoa Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Duy Ánh Ths.BS Lương Hoàng Thành Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, 28 tháng 05 năm 2022 Sinh viên Đỗ Thị Như Quỳnh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AH, AD, TSM : Âm hộ, âm đạo, tầng sinh môn BVBMTSS : Bệnh viện bà mẹ trẻ sơ sinh BVPSHN : Bệnh viện Phụ sản Hà Nội BVPSTƯ : Bệnh viện Phụ sản Trung Ương BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBVC : Cán viên chức CCTC : Cơn co tử cung ĐTĐ : Đái tháo đường HTSS : Hỗ trợ sinh sản KC : Khung chậu MLT : Mổ lấy thai RTĐ : Rau tiền đạo RBN : Rau bong non TSG, SG : Tiền sản giật, sản giật TSSKNN : Tiền sử sản khoa nặng nề TSS : Trẻ sơ sinh TC : Tử cung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược lịch sử MLT 1.2 Thay đổi giải phẫu sinh lý tử cung có thai 1.2.1 Thay đổi thân tử cung 1.2.2 Thay đổi CTC eo tử cung 1.3 Các định mổ lấy thai sản phụ so 1.3.1 Chỉ định mổ lấy thai chủ động 1.3.2 Các định mổ lấy thai chuyển 1.4 Các phương pháp MLT 1.4.1 Mổ thân tử cung 1.4.2 Mổ đoạn tử cung lấy thai 1.4.3 Khâu phục hồi tử cung 10 1.5 Các phương pháp vô cảm MLT 11 1.5.1 Gây mê nội khí quản 11 1.5.2 Gây tê tuỷ sống 11 1.5.3 Gây mê tĩnh mạch 11 1.6 Các biến chứng thường gặp MLT 12 1.6.1 Biến chứng phẫu thuật 12 1.6.2 Các biến chứng sau phẫu thuật: từ 12 đầu trở 12 1.7 Tình hình MLT giới Việt Nam 13 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 17 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 17 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ THU THẬP SỐ LIỆU 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 18 2.2.4 Phân tích số liệu 20 2.2.5 Đạo đức nghiên cứu 20 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM THAI PHỤ NGHIÊN CỨU 21 3.1.1 Tỉ lệ MLT Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 21 3.1.2 Đặc điểm liên quan sản phụ so MLT 22 3.2 CÁC CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ MLT CON SO 24 3.2.1 Tỷ lệ nguyên nhân định MLT so 24 3.2.2 Thời điểm MLT nhóm đối tượng nghiên cứu 26 3.2.3 Chỉ định MLT so nhóm đường sinh dục sản phụ 27 3.2.4 Chỉ định MLT so thai 27 3.2.5 Chỉ định MLT so phần phụ thai 29 3.2.6 Chỉ định MLT so bệnh lý người mẹ 29 3.2.7 Chỉ định MLT nguyên nhân xã hội số vấn đề khác 30 3.2.8 Đánh giá sau mổ 30 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 33 4.1 Tình hình chung MLT so năm 2021 đặc điểm nhóm thai phụ so nghiên cứu 33 4.1.1 Tình hình MLT so Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 33 4.1.2 Tuổi sản phụ 33 4.1.3 Nghề nghiệp sản phụ 34 4.1.4 Chỉ số khối thể mẹ trước mang thai 34 4.1.5 Tuổi thai mổ lấy thai 34 4.1.6 Số lượng thai 35 4.2 Một số định mổ lấy thai 35 4.2.1 Nhóm nguyên nhân đường sinh dục 36 4.2.2 Các nguyên nhân thai 39 4.2.3 Các định MLT nguyên nhân phần phụ thai 44 4.2.4 Chỉ định MLT bệnh mẹ 46 4.2.5 Chỉ định MLT nguyên nhân xã hội 47 4.3 Kết mổ lấy thai 48 4.3.1 Chỉ số Apgar TSS phút thứ phút thứ sau MLT 48 4.3.2 Giới tính trẻ sơ sinh 48 4.3.3 Biến chứng sau MLT 49 4.3.4 Thời gian nằm viện sau MLT 49 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC II: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ mổ lấy thai số nước 14 Bảng 1.2 Tỷ lệ mổ lấy thai so Việt Nam 15 Bảng 3.1 Tỉ lệ MLT chung năm 2021 Bệnh viên Phụ sản Hà Nội 21 Bảng 3.2 Tỉ lệ MLT so, nhóm MLT 21 Bảng 3.3 Bảng độ tuổi nhóm thai phụ MLT so 22 Bảng 3.4 Tỉ lệ MLT so phân bố theo nghề nghiệp 22 Bảng 3.5 Chỉ số khối thể nhóm đối tượng trước mang thai 23 Bảng 3.6 Bảng phân bố tuổi thai nhóm đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 3.7 Số lượng thai 24 Bảng 3.8 Tỉ lệ định MLT sản phụ so 24 Bảng 3.9 Thời điểm MLT 26 Bảng 3.10 Tỉ lệ MLT so nhóm đường sinh dục 27 Bảng 3.11 Tỉ lệ MLT so thai 27 Bảng 3.12 Phân bố trọng lượng nhóm thai to MLT xong 28 Bảng 3.13 Tỷ lệ nguyên nhân gây suy thai 28 Bảng 3.14 Tỉ lệ MLT so phần phụ thai 29 Bảng 3.15 Bảng Apgar sau mổ TSS phút thứ phút thứ 30 Bảng 3.16 Bảng nhóm biến chứng sau mổ 31 Bảng 3.17 Thời gian nằm viện trung bình sau mổ 32 Bảng 4.1 Tỷ lệ MLT nguyên nhân đường sinh dục 37 Bảng 4.2 Tỷ lệ MLT khung chậu 38 Bảng 4.3 Bảng tỷ lệ MLT CCTC cường tính 38 Bảng 4.4 Tỷ lệ MLT CTC khơng tiến triển nhóm đường sinh dục 39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ định MLT so 26 Biểu đồ 3.2 Chỉ định MLT so bệnh lý mẹ 29 Biểu đồ 3.3 Phân bố nhóm sản phụ so MLT nguyên nhân xã hội……………………………………………………………………………30 Biểu đồ 3.4 Giới tính thai nhi 31 ... Vì thực nghiên cứu ? ?Nghiên cứu định mổ lấy thai so Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm nhóm thai phụ MLT so Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 Nhận xét số định kết...ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** ĐỖ THỊ NHƯ QUỲNH NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH MỔ LẤY THAI CON SO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH... 1.3 Các định mổ lấy thai sản phụ so Có thể phân thành hai loại định: - Những định MLT chủ động - Những định MLT chuyển 1.3.1 Chỉ định mổ lấy thai chủ động Nhóm định đặt thời gian theo dõi thai