Bài giảng SIÊU ÂM DỊ TẬT THẦN KINH TRUNG ƯƠNG THAI NHI

ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SIÊU ÂM DỊ TẬT THẦN KINH TRUNG ƯƠNGTHAI NHI PGS.TS Lưu Thị Hồng ĐẶT VẤN ĐỀ Có nhiều loại tác nhân khác gây DTBS cho thai, tác nhân tác động vào giai đoạn khác trình phát triển phơi thai gây ảnh hưởng khác tùy thuộc giai đoạn chịu tác động gây nhiều loại dị tật bẩm sinh, loại dị tật bẩm sinh gây tác động đến quan định thể thai nhi, làm thai nhi chết bụng mẹ, chết sau sinh mang dị tật suốt đời, ĐẶT VẤN ĐỀ -Từ tuần 12 -14 thai kỳ: Đây thời điểm bác sĩ siêu âm xác định tuổi thai cách xác Và điều quan trọng việc siêu âm thai thời kỳ bác sĩ đo khoảng sáng sau gáy nhằm dự đoán số bất thường nhiễm sắc thể (những bất thường nguyên nhân gây bệnh Down, dị dạng tim, chi, vị hồnh…).  Thai đơn hay đơi thời điểm bác sĩ siêu âm cho kết xác - Từ tuần 21 - 24 thai kỳ: Hầu hết quan bên thai nhi bác sĩ siêu âm kiểm tra để đảm bảo thai phát triển bình thường Các cột sống, hộp sọ, não, tim, phổi, thận, cánh tay chân thai nhi thời kỳ nhìn thấy.  ĐẶT VẤN ĐỀ Có thể phát hầu hết bất thường hình thái thai nhi sứt mơi, hở hàm ếch, dị dạng quan nội tạng Thời gian đặc biệt quan trọng cịn đình thai nghén thực trước tuần thứ 28 - Từ tuần 30 - 32 thai kỳ: Những bất thường xuất muộn bất thường động mạch, tim vùng cấu trúc não bác sĩ siêu âm phát thời điểm siêu âm này.  DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẦN KINH TRUNG ƯƠNG Thai vô sọ hay quái thai không não (anencephaly) Thai vô sọ hay quái thai không não dị tật nặng hệ thần kinh Trong dị tật tổ chức não thai nhi khơng có vịm sọ da bao phủ bên Phần sọ mặt phát triển bình thường Do khơng xương vịm sọ da đầu che chở nên tổ chức não bị lộ ngoài, tiếp xúc trực tiếp với nước ối dẫn tới bị hoại tử thối hố tồn bộ, lại đám rối mạch mạc vài dây thần kinh thai 13 tuần, vịm sọ bình thường qua đường cắt đứng dọc vịm sọ bình thường, ảnh 4D, thai 12 tuần Là dị tật thường gặp nhất, chiếm 45% dị tật ống thần kinh trung bình từ 5-10/10.000 thai nghén, thai gái mắc nhiều gáp lần so với thai trai Nguyên nhân Gây thai vô sọ giống tật nứt đốt sống nguyên nhân di truyền đa nhân tố Một số yếu tố gây quái thai tia xạ, trypan xanh (trypan blue), salicylat, sulfonamide, thừa CO2 ngạt gây thai vơ sọ thực nghiệm động vật Thời điểm để dị tật xảy ngày thứ 25 trình phát triển phôi thai, tức tuần lễ thứ Ở dị tật này, xương vòm sọ cung sau đốt sống khơng biệt hố tác động ống thần kinh giai đoạn máng thần kinh, ngoại bì da tiếp với ngoại bì thần kinh, đó, tạo mơ thần kinh tiếp tục phát triển bình thường thời điểm bắt đầu biệt hoá vỏ não Giả thuyết thứ hai cho dư thừa nước não tuỷ phá vỡ hình thành bình thường bán cầu đại não Hình ảnh siêu âm: chẩn đốn sớm tuổi thai 11- 12 tuần Khơng có vịm sọ, có sọ nên khơng đo đường kính lưỡng đỉnh, chiều dài đầu mơng ngắn bình thường Hai mắt lồi, có phần xương trán Thường kèm với sứt môi, hở cột sống Thai phản xạ nuốt nên thường gây đa ối Thai vô sọ Thai vô sọ 11 tuần, diện cắt đứng dọc Thai vơ sọ, khơng có hình ảnh vòm sọ A: thai 12 tuần ngày B: thai 16 tuần, siêu âm 3D ... 32 thai kỳ: Những bất thường xuất muộn bất thường động mạch, tim vùng cấu trúc não bác sĩ siêu âm phát thời điểm siêu âm này.  DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẦN KINH TRUNG ƯƠNG Thai vô sọ hay quái thai. .. loại dị tật bẩm sinh gây tác động đến quan định thể thai nhi, làm thai nhi chết bụng mẹ, chết sau sinh mang dị tật suốt đời, ĐẶT VẤN ĐỀ -Từ tuần 12 -14 thai kỳ: Đây thời điểm bác sĩ siêu âm xác... (anencephaly) Thai vô sọ hay quái thai không não dị tật nặng hệ thần kinh Trong dị tật tổ chức não thai nhi khơng có vịm sọ da bao phủ bên Phần sọ mặt phát triển bình thường Do khơng xương vịm sọ