Microsoft Word VŨ THI PHƯƀNG QUYÃ−N BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ PHƯƠNG QUYÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ PHƯƠNG QUYÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HẢI DƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ PHƯƠNG QUYÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HẢI DƯƠNG NĂM 2022 Chuyên nghành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: Ths Mai Anh Dũng NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học thầy, giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy hướng dẫn ThS Mai Anh Dũng tận tình bảo, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thực chun đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ , điều dưỡng khoa nội tim mạch phòng khám ngoại trú khoa nội tim mạch – Trung tâm y tế thành phố Hải Dương quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln giúp đỡ tơi q trình thực chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hải Dương, ngày 20 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Vũ Thị Phương Quyên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn Giảng viên hướng dẫn Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm HỌC VIÊN Vũ Thị Phương Quyên MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 12 Chương 2: THỰC TRẠNG TUÂN THỦ DÙNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 16 2.1 Đặc điểm địa điểm thực chuyên đề 16 2.2 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm y tế TP Hải Dương 16 Chương 3: BÀN LUẬN 21 KẾT LUẬN 23 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO 27 Phụ lục 29 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT THA Tăng huyết áp HA Huyết áp WHO Theo Tổ chức Y tế giới ISH Hiệp hội quốc tế Tăng huyết áp JNC Liên Uỷ ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Bảng Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Bảng Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Bảng 4: Độ tuổi NB 16 Bảng 5: Nghề nghiệp NB 17 Bảng 6: Trình độ học vấn 17 Bảng 7: Năm phát tăng HA 17 Bảng 8: Nhận thức hành vi không tuân thủ sử dụng thuốc 18 Bảng 9: Các lý không tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp 19 Bảng 10: Nhận thức nguy không tuân thủ sử dụng thuốc .19 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nhiều năm gần đây, tăng huyết áp (THA) trở thành yếu tố nguy gây tàn tật tử vong hàng đầu tồn giới Khơng phải ngoại lệ, Việt Nam với tốc độ già hóa dân số nhanh, phải đối mặt với biến chứng ngày nặng nề tăng huyết áp gây Với đặc điểm điều trị, tỷ lệ lớn người tăng huyết áp cần phải theo dõi số huyết áp hàng ngày dùng thuốc hạ huyết áp liên tục suốt đời, dễ dàng nhận thấy việc người bệnh tham gia nhiều q trình tự quản lý điều trị cho họ vô cần thiết Điều phù hợp với khuyến cáo điều trị bệnh không lây nhiễm nói chung Tổ chức Y tế giới có tăng huyết áp Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần cho thấy, tỷ lệ người bệnh tuân thủ thuốc hạn chế Nghiên cứu năm 2013 thành phố Hồ Chí Minh, Lý Huy Khanh cộng cơng bố có tới 70% người bệnh ngừng điều trị sau tháng rời bệnh viện Nguyên nhân người bệnh hoàn toàn thụ động chương trình điều trị trì điều trị thấy ảnh hưởng rõ rệt tới sức khỏe thân, chất bệnh tiến triển âm thầm có nhiều biến chứng nguy hiểm Đồng thời nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ người mắc tăng huyết áp (THA) ngày tăng, tuổi bị mắc ngày trẻ hoá [9] Biến chứng tăng huyết áp nặng nề Theo số nghiên cứu dịch tễ, tăng huyết áp liên quan đến 74% ca bệnh động mạch vành nói chung, 65% ca nhồi máu tim phát lần đầu nói riêng, 77% ca đột quỵ não lần đầu 91% ca suy tim [1] Theo ước tính Tổ chức Y tế giới tỷ lệ THA giới năm 2000 26,4% tương đương 972 triệu người dự kiến đến năm 2025 tỷ lệ tăng huyết áp tăng lên 29,2% tương đương 1,56 tỷ người Tại Việt Nam theo báo cáo hội Tim Mạch học Việt Nam, tính đến tháng năm 2016 tỷ lệ THA 47,3%, có 31,3% THA kiểm soát [2] Theo điều tra năm 2019 khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy tỷ lệ người THA tỉnh Vĩnh Phúc cao chiếm tỷ lệ 30 40% (với đối tượng 30 tuổi trở lên) THA nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Trong số trường hợp mắc bệnh tử vong tim mạch hàng năm có khoảng 35% - 40% nguyên nhân THA [15] Dự báo năm tới tỷ lệ mắc THA tăng yếu tố nguy như: hút thuốc lá, lạm dụng rượu - bia, dinh dưỡng bất hợp lý, vận động cịn phổ biến ý cải thiện Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), khống chế yếu tố nguy làm giảm 80% bệnh THA [3] Hiện Việt Nam hầu hết người bệnh tăng huyết áp quản lý ngoại trú phát sổ theo dõi khám định kỳ Người bệnh chủ yếu điều trị ngoại trú, sinh hoạt với gia đình Vì vậy, theo dõi kiểm sốt huyết áp gặp khó khăn Đặc biệt người bệnh không tuân thủ chế độ điều trị chế độ tự chăm sóc Nó ảnh hưởng khơng tới kết điều trị mà để lại chiến chứng tử vong chất lượng sống Việc tuân thủ điều trị hoạt động cá nhân để chăm sóc, trì sức khỏe họ phịng ngừa biến chứng bệnh liên quan đến bệnh Điều thực thông qua việc sử dụng thuốc kiểm sốt huyết áp, trì thực lối sống lành mạnh lĩnh vực hoạt động thể chất, dinh dưỡng Tại Việt Nam thống kê năm 2019, có tới 70% người mắc bệnh cao huyết áp khơng biết bị tăng huyết áp, hiểu sai tăng huyết áp yếu tố nguy bệnh, cách phát bệnh sớm dự phòng bệnh tăng huyết cho thân người xung quanh Trong số người bệnh biết THA 78% ổn định khoảng 22% không ổn định [20] Với mong muốn tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị thuốc người bệnh THA ngoại trú để có thơng tin giúp cho cán điều dưỡng nói riêng quan quản lý y tế nói chung nâng cao hiệu điều trị, giúp người bệnh kiểm soát huyết áp hạn chế biến chứng bệnh tơi thực chun đề: “Thực trạng tn thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung Tâm Y Tế TP Hải Dương” với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị Trung tâm Y Tế TP Hải Dương năm 2022 Đề xuất số giải pháp để nâng cao tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cho người bệnh điều trị Trung tâm y tế TP Hải Dương Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Định nghĩa THA Theo Tổ chức Y tế giới: Một người lớn gọi THA huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg điều trị thuốc hạ áp hàng ngày có lần bác sỹ chẩn đốn THA [3], [5] 1.1.2 Phân loại THA Phân loại THA có nhiều thay đổi năm gần Theo WHO/ISH (năm 2003) chia lại THA làm độ [2], [4]: Bảng Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Huyết áp (mmHg) Phân độ THA Tâm thu Tâm trương THA độ I 140 - 159 90 - 99 THA độ II 160 - 179 100 - 109 THA độ III ≥180 ≥110 Liên Uỷ ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị THA Hoa Kỳ (Join National Committee – JNC) lại đưa phân loại khác qua kỳ họp (JNC IV 1988, JNC V 1993, JNC VI 1997) gần JNC VII (năm 2003) chia THA sau [11] Bảng Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Huyết áp (mmHg) Phân độ THA Tâm thu Tâm trương Bình thường < 120 < 80 Tiền THA 120 - 139 80 - 89 THA độ I 140 - 159 90 - 99 THA độ II ≥160 ≥100 ... trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị Trung tâm Y Tế TP Hải Dương năm 2022 Đề xuất số giải pháp để nâng cao tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cho người bệnh điều. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ PHƯƠNG QUYÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HẢI DƯƠNG NĂM 2022. .. huyết áp hạn chế biến chứng bệnh tơi thực chuyên đề: ? ?Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung Tâm Y Tế TP Hải Dương? ?? với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng