KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC OMEPRAZOL TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUYÊN NĂM 2022

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CỬU LONG KHOA DƯỢC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC OMEPRAZOL TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUN NĂM 2022 Thực hiện: LÝ CHÍ THÀNH Sóc Trăng, 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC CỬU LONG KHOA DƯỢC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC OMEPRAZOL TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUN Thực LÝ CHÍ THÀNH Sóc Trăng, 2022 LỜI CẢM ƠN Trước hết, với lịng kính trọng biết ơn xin gửi lời cảm sâu sắc tới PGS.TSKH Bùi Tùng Hiệp người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành Bs Bồ Kim Phương - Trưởng Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ tơi thu thập số liệu góp ý quý báu để thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô Khoa Dược – Điều Dưỡng, Bộ môn Dược Lâm sàng - Đại học Tây Đô tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực đề tài Cuối cùng, tơi vơ cảm ơn gia đình, bạn bè người thân bên động viên học tập sống TÔI XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! Cần Thơ, ngày…… tháng… năm …… Sinh viên Tăng Trung Tín LỜI CAM KẾT i Tơi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng Nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực Những số liệu đề tài phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập từ Trung Tâm Y Tế Huyện Mỹ Xuyên tài liệu khác ghi rõ phần tài liệu tham khảo Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm nội dung tiểu luận Thực Lý Chí Thành TĨM TẮT Mở đầu ii Viêm loét dày tá tràng bệnh phổ biến hiên Đến nay, người ta tìm nguyên nhân gây bệnh VLDD - TT vi khuẩn Helicobacter pylori Việc điều trị trung bình vào khoảng đến tháng tiến hành nhiều đợt kết hợp từ đến loại Nhưng thuốc sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) Trong omeprazol thuốc điển hình Mục tiêu Trong đề tài xây dựng nhằm khảo sát đặc điểm bệnh nhân mắc bệnh viêm loét dày tá tràng, khảo sát tình hình sử dụng Omeprazol toa thuốc điều trị bệnh lý loét dày tá tràng bệnh nhân đánh giá hiệu điều trị bệnh nhân Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân điều trị ngoại trú chẩn đoán viêm dày, loét dày, loét tá tràng Trung Tâm Y Tế Huyện Mỹ Xuyên Từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2022 với phương pháp nghiên cứu hồi cứu hồ sơ bệnh án tiến hành thông tin theo phiếu thu thập thông tin bệnh nhân Kết bàn luận Về độ tuổi mắc bệnh, lứa tuổi mắc bệnh nhiều từ 30 tuổi đến 60 tuổi (51%) Qua nghiên cứu thấy tỷ lệ nữ cao nam có hợp lý nữ giới độ tuổi trước 60 có thay đổi tâm sinh lý, hay gặp vấn đề sức khỏe lên tỷ lệ cao lứa tuổi trước Trong phương pháp chẩn đốn nội soi phương pháp chẩn đốn có hiệu cao đặc biệt phân loại bệnh Theo kết nghiên cứu 100% bệnh nhân nội soi thực xét nghiệm tìm H.P Kết nghiên cứu cho thấy 100% bệnh nhân mẫu nghiên cứu có sử dụng thuốc omeprazol Nhìn chung số tương tác thuốc gặp có tỷ lệ thấp 1%, tỉ lệ khỏi bệnh chiếm tỉ lệ cao 73%, đỡ 20% không đạt hiệu điều trị 7% Kết luận Dựa kết thu được, nghiên cứu đề nghị tiếp thục theo dõi thuốc định điều trị bệnh nhân tái khám Đánh giá tuân thủ sử dụng thuốc omeprazol sử dụng thuốc ảnh hưởng ăn uống Đánh giá hiệu thay đổi thuốc theo dõi tác dụng phụ điều trị biến cố có hại MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i iii LỜI CAM KẾT .ii TÓM TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC VIẾT TẮT .vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU x CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRANG 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại 1.1.2.1 Viêm dày 1.1.2.2 Loét dày – tá tràng 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Vai trò vi khuẩn Helicobacter pylori viêm loét - dày tá tràng 1.1.4.1 Vi khuẩn Helicobacter pylori (H.P) 1.1.4.2 Cơ chế gây viêm loét dày – tá tràng vi khuẩn Helicobacter pylori 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng ( Nhà xuất y học Hà Nội, 1997), (Nhà xuất Y học Hà Nội, 2013), (Phạm Thị Ngọc Tuyết, 2008) 1.1.6 Cận lâm sàng (Nhà xuất Y học Hà Nội, 2013) 1.1.6.1 Chụp X quang 1.1.6.2 Nội soi dày tá tràng .4 1.1.6.3 Xét nghiệm tìm vi khuẩn Helicobacter pylori (Nguyễn Thị Út, 2016) 1.2 ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 1.2.1 Mục đích điều trị (Phạm Thị Thu Hồ, 2009), (Fauci Anthony S, 2008): giảm đau, liền sẹo, ổ loét, ngăn ngừa tái phát, ngăn ngừa biến chứng .5 1.2.2 Chế độ dinh dưỡng (Đặng Phương Kiệt, 1994), (Nhà xuất Y học 2002), (Chey WD, Wong B.C Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology, 2007) 1.2.3 Điều trị nguyên nhân gây bệnh 1.2.3.1 Điều trị viêm loét dày – tá tràng nhiễm Helicobacter pylori 1.2.3.2 Điều trị viêm loét dày – tá tràng không nhiễm Helicobacter pylori 1.3 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ (Bộ Y tế, 2002), (Nhà xuất Y học, 2002) 1.3.1 Thuốc ức chế bơm proton (PPI) 1.3.2 Thuốc kháng thụ thể H2 histamin 1.3.3 Thuốc trung hòa dịch vị .11 iv 1.3.4 Thuốc bảo vệ niêm mạc băng ổ loét 12 1.3.4.1 Phân loại 12 1.3.4.2 Misoprotol .12 1.3.4.3 Sucralfat 13 1.3.4.4 Hợp chất bismuth 14 1.3.5 Thuốc diệt H.P (Chey WD, 2012), (Chey WD, Wong B.C Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology, 2007), (Fock KM, Katelaris P, Sugano K, 2009), (Ricci C, Holton J, Vaira D, 2007) 14 1.3.5.1 Amoxycilin (aminopenicilin), (Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2016), (Peterson WL, Fendrick AM, Cave DR, 2000) .15 1.3.5.2 Clarithromycin (Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2016), (Peterson WL, Fendrick AM, Cave DR, 2000) 16 1.3.5.3 Metronidazol, dẫn xuất - nitroimidazol hệ (Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 2016), (Peterson WL, Fendrick AM, Cave DR, 2000) 16 1.3.5.4 Levofloxacin (Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2016), (Peterson WL, Fendrick AM, Cave DR, 2000) 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Phương pháp chọn mẫu 18 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu .19 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 19 2.3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 19 2.3.2 Sử dụng thuốc điều trị 19 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 20 2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 20 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN .22 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI BỆNH TRONG MẪU NGHIÊN CỨU .22 3.1.1 Tuổi tác giới tính 22 3.1.2 Phân nhóm bệnh 23 3.1.3 Triệu chứng lâm sàng 25 v 3.1.4 Phương pháp chẩn đoán .26 3.1.5 Xét nghiệm Helicobacter Pylori 27 3.1.6 Kết xét nghiệm H.P .28 3.1.7 Đánh giá nguyên nhân gây viêm loét dày – tá tràng 29 3.1.8 Bệnh mắc kèm khác 30 3.2 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA OMEPRAZOL 31 3.2.1 Tỷ lệ sử dụng, đường dùng, dạng bào chế hàm lượng dùng Omeprazol cho bệnh nhân loét dày – tá tràng gặp bệnh án khảo sát 31 3.2.2 Số ngày sử dụng omeprazol .32 3.2.3 Phối hợp kháng sinh diệt H.P .33 3.2.5 Các nhóm thuốc điều trị hỗ trợ 33 3.2.6 Tương tác thuốc 34 3.2.7 Kết điều trị 35 3.3 THẢO LUẬN 35 3.3.1 Đặc điểm người bệnh 36 3.3.2 Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng 36 3.3.3 Thuốc sử dụng điều trị 36 3.3.4 Nhóm thuốc điều trị hỗ trợ 37 3.3.5 Về tương tác thuốc .37 3.3.6 Về kết điều trị 37 CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 38 4.1 KẾT LUẬN: 38 4.1.1 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu .38 4.1.2 Hiệu điều trị Omeprazol 38 4.2 ĐỀ XUẤT 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO 39 PHỤC LỤC PL1 PHỤC LỤC PL2 DANH MỤC VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ nguyên Nghĩa vi BN Bệnh nhân Cyt P450 Cytocrom P450 Hb Hemoglobin Hệ thống gồm có 50 enzymes thuốc nhóm monooxygenase Một chất nằm tế bào hồng cầu H.P Helicobacter pylori Một loại vi khuẩn cư trú dày H.P (+) Helicobacter pylori dương tính Đồng nghĩa với việc bạn có vi khuẩn H.P dày H.P (-) Helicobacter pylori âm tính Đồng nghĩa với việc bạn khơng có vi khuẩn H.P dày IV Intravenous Tiêm tĩnh mạch Kháng H2 Kháng histamin H2 Làm giảm tiết dịch vị NSAIDs Non – steroid anti – inflammatory Thuốc chống viêm không steroid drugs LDD Loét dày LTT Loét tá tràng PPI Proton – pump inhibitor Thuốc ức chế bơm proton XHTH Xuất huyết tiêu hóa VDD Viêm dày VLDD - TT Viêm loét dày tá tràng vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bản Tên Bảng g Trang 1.1 Độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp xét nghiệm Helicobacter pylori 1.2 Chỉ định liều dùng thuốc PPI 1.3 Chỉ định liều dùng thuốc kháng thụ thể H2 histamin 10 3.1 Sự phân bố tuổi giới tính người bệnh mẫu nghiên cứu 22 3.2 Các bệnh dày – tá tràng mắc phải mẫu khảo sát 23 3.3 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân 25 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân chẩn đoán qua nội soi 26 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân có xét nghiệm H.P 27 3.6 Kết xét nghiệm H.P 28 3.7 Đánh giá nguyên nhân gây loét dày tá tràng 29 3.8 Bệnh mắc kèm 30 3.9 Tỷ lệ sử dụng, đường dùng, hàm lượng, dang bào chế gặp bệnh án khảo sát 31 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân điều trị theo khoảng thời gian khuyến cáo 32 3.11 Tỷ lệ phối hợp kháng sinh diệt H.P 33 3.12 Tỷ lệ sử dụng omeprazol phối hợp diệt H.P 33 3.13 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị hỗ trợ 34 3.14 Các tương tác đơn thuốc 35 3.15 Hiệu điều trị dựa vào triệu chứng lâm sàng 35 viii ... CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC OMEPRAZOL TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LOÉT DẠ D? ?Y TÁ TRÀNG CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUN Thực LÝ CHÍ THÀNH Sóc Trăng, 2022. .. “KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC OMEPRAZOL TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LOÉT DẠ D? ?Y TÁ TRÀNG CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ 2018” với hai mục tiêu chủ y? ??u sau: Khảo sát. .. hình sử dụng Omeprazol toa thuốc điều trị bệnh lý loét d? ?y tá tràng bệnh nhân đánh giá hiệu điều trị bệnh nhân Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân điều trị ngoại trú