Thực trạng kiến thức phòng và xử trí phản vệ của điều dưỡng bệnh viện y học cổ truyền bộ công an năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ PHƯƠNG MINH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BỘ CÔNG AN NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Nam Định - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ PHƯƠNG MINH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHỊNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BỘ CÔNG AN NĂM 2022 Chuyên ngành : Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn ThS Đinh Thị Thu Huyền Nam Định - 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới ThS.Đinh Thị Thu Huyền - người tận tình bảo, hướng dẫn tơi trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phịng Điều dưỡng điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền Bộ Công an quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi trình thực chuyên đề Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hồn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy được.Tơi mong đóng góp q thầy bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2022 Học viên Lê Phương Minh ii LỜI CAM ĐOAN Học viên xin cam đoan công trình học viên, học viên trực tiếp thực hiện, liệu kết chuyên đề trung thực sử dụng với mục đích nghiên cứu, học tập Học viên xin thừa nhận cảm ơn giúp đỡ cho việc thực chun đề thơng tin trích dẫn chuyên đề rõ nguồn gốc phép công bố Người làm báo cáo Lê Phương Minh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮA VIẾT TẮT iiiii DANH MỤC BẢNG iiv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1:CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2.Cơ sở thực tiễn 12 Chương2:MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT Error! Bookmark not defined 2.1.Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Y học Cổ truyền – Bộ Công an phịng xử trí phản vệ 15 2.2.Thực trạng kiến thức phòng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện YHCT – Bộ Công an 16 2.3.Kết kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện YHCT – Bộ Công an 19 Chương 3:BÀN LUẬN 24 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Kiến thức phòng xử trí phản vệ đối tượng nghiên cứu 25 3.3 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức phịng xử trí phản vệ Điều dưỡng 29 KẾT LUẬN 33 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 01: Bản đồng thuận Phụ lục 02: Phiếu điều tra Phụ lục 03: Một số hình ảnh iii DANH MỤC CHỮA VIẾT TẮT ĐD Điều dưỡng HA Huyết áp NB Người bệnh iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Điểm khác biệt Thông tư 08/1999/TT Thông tư 51/2017/TTBYT 10 Bảng Đặc điểm thâm niên công tác Đào tạo phản vệ, chứng kiến phản vệ đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 2 Kiến thức chung phản vệ đối tượng nghiên cứu 20 Bảng Kiến thức dự phòng phản vệ đối tượng nghiên cứu 21 Bảng Kiến thức xử trí theo dõi phản vệ đối tượng nghiên cứu 22 Bảng Phân loại kiến thức phịng xử trí phản vệ đối tượng nghiên cứu 23 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH HÌNH ẢNH Hình 1 Dấu hiệu phản vệ Hình Hình ảnh dị ứng sữa bò trẻ Hình Hình ảnh test thc kháng sinh 12 BIỂU ĐỒ Biểu đồ Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 19 Biểu đồ 2 Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Phản vệ tình trạng dị ứng, xuất từ vài giây, vài phút đến vài sau thể tiếp xúc với dị nguyên gây bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, nghiêm trọng dẫn đến tử vong nhanh chóng [4] Phản ứng phản vệ biểu nhiều quan như: da niêm mạc (mẩn đỏ, ngứa, mề đay, phù ), đường tiêu hóa (nơn, đau bụng, ỉa chảy ), đường hơ hấp (khó thở phù nề quản khó thở kiểu hen ), hệ tim mạch (mạch nhanh, tụt huyết áp, loạn nhịp [4] Khi người bệnh (NB) có dấu hiệu phản ứng phản vệ, đồi hỏi người Điều dưỡng phải nhanh chóng xử trí theo phác đồ Trên Thế giới, Tỷ lệ tử vong liên quan đến phản vệ quanh phẫu thuật ước tính 4% 3,8% Pháp Anh [17] Trong số 261 749 trường hợp báo cáo sở liệu Wake-up Safe, phản ứng phản vệ quanh phẫu thuật xảy 479 (0,003%) Thuốc kháng sinh, thuốc ngăn chặn thần kinh thuốc giảm đau opioid tác nhân gây Bốn mươi chín trường hợp (79%) xảy phòng mổ, 13 trường hợp (21%) xảy địa điểm sở Bảy (11%) NB yêu cầu hồi sức tim phổi sau xuất triệu chứng Ba mươi lăm (57%) NB điều trị epinephrine epinephrine với loại thuốc khác, 5% điều trị phenylephrine Hầu hết trường hợp (97%) yêu cầu tăng cường chăm sóc sau phản ứng phản vệ Về khả ngăn chặn phản vệ, 91% trường hợp đánh dấu “có khả khơng thể ngăn chặn” “gần chắn ngăn chặn được” Nhu cầu hồi sinh tim phổi 11% trường hợp tỷ lệ tử vong ước tính 1,6% [18] Năm 2015, Ba Lan chi 835.000 Euro cho việc xử trí phản vệ Trong số bác sĩ chuyên khoa dị ứng khảo sát, 73% quản lý NB bị sốc phản vệ Các nguyên nhân phổ biến sốc phản vệ bao gồm nọc độc côn trùng (41,4%), thức ăn (29,8%) thuốc (17,4%) [15] Về việc cung cấp thông tin liên quan đế phản vệ thuốc chứa chymotrypsin tỷ lệ phản ứng phản vệ NB gia tăng dần từ năm 2010 đến năm 2018: Vào năm 2010 có 27,3%, năm 2017 có 35,4%, năm 2018 có 61,5% [3] Điều gây hậu nghiêm trọng cho NB: Nếu khơng xử trí kịp thời gây đến tiếng rít quản, phù quả, thở nhanh, khị khè, tím tái, rối loạn nhịp thở, rối loạn ý thức: vật vã, hôn mê, co giật, rối loạn trịn Tuần hồn: sốc, mạch nhanh nhỏ, tụt huyết áp, nặng gây ngừng hô hấp, ngừng tuần hồn tử vong [4] Nhận thấy có vấn đề cần thay đổi bổ sung để phù hợp với diễn biến phản ứng phản vệ, Bộ Y tế ban hành Thông tư 51/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 hướng dẫn phịng, chẩn đốn, xử trí phản vệ [4] thay Thông tư 08/1999/TT – BYT [2] Một nguyên tắc quan trọng xử trí phản ứng phản vệ tất trường hợp phản vệ phải phát sớm, xử trí khẩn cấp, kịp thời chỗ theo dõi liên tục vòng 24 [4] Muốn vậy, người Điều dưỡng cần phải có kiến thức phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Y học Cổ truyền – Bộ Công an bệnh viện hạng I Y học cổ truyền lực lượng Công an Nhân dân Bệnh viện chuyên thăm khám sức khỏe tổng quát, điều trị nội trú, ngoại trú, tiếp nhận NB thuộc trường hợp cấp cứu, chuyển viện Bệnh viện tập huấn Thông tư 51/2017/TT- BYT ngày 29/12/2017 hướng dẫn phòng, chẩn đốn, xử trí phản vệ để cập nhật số nội dung bổ sung thay đổi cho toàn thể cán bộ, nhân viên toàn bệnh viện Vì vậy, để đánh gía kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền – Bộ Cơng an, từ đưa giải pháp đề xuất nâng cao kiến thức phòng xử trí phản vệ Điều dưỡng, tơi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kiến thức phòng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền – Bộ Công an năm 2022” Với mục tiêu: Mơ tả thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền – Bộ Công an năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền – Bộ Công an 34 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP Từ kết nghiên cứu, đưa số giải pháp cần thiết có tính khả thi triển khai Bệnh viện y học cổ truyền Bộ công an sau: *Đối với Điều dưỡng: Người Điều dưỡng cần không ngừng học hỏi tự nâng cao lực thân, tự trao dồi kiến thức cho cơng tác chăm sóc người bệnh, kiến thức phịng xử trí phản vệ cho người bệnh Với phát triển công nghệ thông tin phát triển internet, máy tính, điện thoại thơng minh kết hợp thông tư, định Bộ y tế liên quan đến chăm sóc người bệnh đưa lên trang wed thống Người Điều dưỡng cập nhật thông tin kiến thức phản vệ thời gian địa điểm *Đối với Khoa lâm sàng: Khoa cần tổ chức tập huấn, củng cố kiến thức phịng xử trí phản vệ cho Điều dưỡng thường xuyên định kỳ đánh giá kiểm tra hàng năm Cần nhắc lại nhấn mạnh phần kiến thức mà Điều dưỡng trả lời chưa dung (thiếu, yếu) Nhấn mạnh nội dung khác biệt, nội dung bổ sung Thông tư 51/2017/TTBYT với Thông tư 08/1999/TT-BYT để Điều dưỡng cập nhật vấn đề thay đổi bổ sung Thay phương pháp tập huấn thuyết trình, khoa tổ chức tập huấn phản vệ tình cụ thế, Điều dưỡng đóng vai để nâng cao hiệu công tác tập huấn Mỗi đợt tập huấn cần đánh giá kiến thức Điều dưỡng trước sau rập huấn *Đối với Bệnh viện Chỉ đạo khóa tập huấn cho khoa thực đồng thời giám sát thực tập huấn khoa chương trình chăm sóc người bệnh nối chung Thơng tư 51/2017/TT-BYT phản vệ nói riêng Phịng Điều dưỡng Điều dưỡng trưởng tăng cường kiểm tra, giám sát kiến thức, kỹ thực hành Điều dưỡng cơng tác phịng xử trí phảnvệ TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tiếng Việt Lê Thị Vân Anh (2021) Dinh dưỡng cho trẻ dị ứng đạm sữa bò, Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Bộ Y Tế (1999) Thông tư 08/1999/TT - BYT ngày tháng năm 1999 hướng dẫn phòng cấp cứu sốc phản vệ Bộ y tế (2018) Về việc cung cấp thông tin liên quan đế ADR thuốc chứa chymotrypsin, định sô 11615/QLD-TT Bộ Y tế (2017) Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày29 tháng 12 năm 2017 hướng dẫn phịng, chẩn đốn, xử trí phản vệ Đàm Thùy Dương (2018) Khảo sát kiến thức dự phịng xử trí phản vệ sinh viên đại học quy khóa 10 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Trần Thu Hiền (2020) Kiến thức Điều dưỡng phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020, Đề tài cấp sở, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Lê Thị Hoa (2017) Thực trạng nhận thức khả xử lý sốc phản vệ Điều dưỡng lam sàng khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đầu năm 2017, Chuyên đề tốt nghiệp, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Nguyễn Thị Mỹ (2022) Nhận biết dấu hiệu phản vệ, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Trần Thị Hồng Ngoan (2021) Test dị ứng thuốc, Bệnh viện Vinmex Hà Nội, chủ biên 10 Nguyễn Thị Hồng Ngọc (2018) Lượng giá kiến thức Điều dưỡng/Kỹ thuật viên phịng, xử trí chăm sóc phản vệ Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Đề tài cấp sở, Bệnh viện Nhi Đồng Càn Thơ 11 Trần Thị Liên Phương (2019), Thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ Điều dưỡng Bệnh viện Hữu Nghị năm 2019, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 12 Nguyễn Thanh Thảo (2016) Thực trạng cơng tác dự phịng cấp cứu sốc phản vệ Điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa huyện Nga Sơn, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 13 Nguyễn Thanh Vân (2013) Đánh giá kiến thức phòng cấp cứu sốc phản vệ Điều dưỡng Bệnh Viện Bắc Thăng Long năm 2013, Tài liệu hội nghị khoa học Quốc tế Điều dưỡng, chủ biên *Tiếng Anh 14 Ibrahim Irwani et al (2014) Knowledge of anaphylaxis among Emergency Department staff Original Article, 4(3), pp 164-171 15 Jahnz-Rozyk Karina et al (2015) Anaphylaxis in Poland: the epidemiology and direct costs Original paper 16 Arga Mustafa et al (2021) Healthcare workers’ knowledge level regarding anaphylaxis and usage of epinephrine auto-injectors The Turkish Journal of Pediatrics, pp 63: 372-383 17 M Gibbs N et al (2013) Survival from perioperative anaphylaxis in Western Australia 2000–2009 Br J Anaesth, pp 589-593 18 S Stephani et al (2013) Perioperative anaphylaxis in children: A report from the Wake-Up Safe collaborative, Mayuko Wakimoto,Rebecca Miller Br J Anaesth,pp 589-593 PHỤ LỤC THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BỘ CÔNG AN NĂM 2022 Mã phiếu:………… Ngày điều tra:……/…… /…… Anh/chị có đồng ý tham gia trả lời cho nghiên cứu? Đồng ý: Ngày …… tháng…….năm 2022 ( Ký ghi rõ họ tên người điều tra) PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC PHỊNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN Anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi sau theo nhận thức anh/chị Câu trả lời anh/chị sử dụng cho mục đích nghiên cứu kiến thức điều dưỡng phản vệ, không ảnh hưởng đến cá nhân anh/chị, thơng tin giữ bí mật Phần A: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: A.1 Giới tính: a Nam b Nữ A.2 Trình độ: a Đại học b Cao đẳng c Trung học A.3 Năm công tác: a Dưới năm b Từ – 10 năm c Từ 10 – 20 năm d Trên 20 năm A.4 Anh/chị công tác Khoa:……………………………………………… A.5 Anh/chị đào tạo dự phòng xử trí phản vệ lần: a lần b lần c lần d lần A.6 Trong thực tế bạn tận mắt chứng kiến trường hợp phản vệ chưa a Đã từng, có lần…… b Chưa * Anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi sau cách khoanh tròn vào ý mà anh/chị lựa chọn Phần B Kiến thức chung phản vệ B.1 Khái niệm phản vệ a Luôn kèm theo phát ban b Là phản ứng dị ứng, xuất từ vài giây, vài phút đến vài sau thể tiếp xúc với dị nguyên c Có thể tránh dễ dàng bạn biết nguyên nhân d Ln ngun nhân gây B.2 Các nguyên nhân phổ biến gây phản vệ bao gồm: a Dị ứng thực phẩm, mỹ phẩm b Thuốc nọc trùng c Hóa chất, Máu d Tất B.3 Phản vệ phân chia thành mức độ a b c d B.4 Đặc điểm phản vệ lâm sàng a Xảy đột ngột, không dự báo trước, tình trạng nguy kịch b Có thể hồi phục hồn toàn phát sớm điều trị c Người hay có biểu phản vệ có mức độ phản ứng nặng so với lần phản ứng liên tục tiếp xúc lại với dị nguyên d Tất B.5 Các triệu chứng gợi ý phản vệ: a Nhức đầu, tăng huyết áp, phát ban b Đổ mồ hôi, phát ban, giảm nhịp tim c Mày đay, phù mạch nhanh; khó thở, tức ngực; tụt huyết áp,ngất; nơn, đau bụng; rối loạn ý thức d Thở khò khè, tăng huyết áp, giảm nhịp tim B.6 Các triệu chứng báo hiệu phản vệ thường xảy vòng a Vài phút tới vài sau tiếp xúc với dị nguyên b tiếng c tiếng d ngày B.7 Người bệnh sau dùng thuốc xuất từ biểu nhiều quan: (1) Mày đay, phù mạch xuất nhanh; (2) Khó thở nhanh nơng, tức ngực, khàn tiếng, chảy nước mũi; (3)Đau bụng, nôn, ỉa chảy; (4)Huyết áp chưa tụt tăng, nhịp tim nhanh loạn nhịp Mức độ phản vệ người bệnh là: a Mức độ I b Mức độ II c Mức độ III d Mức độ IV Phần C Kiến thức dự phòng phản vệ C.1 Cơ số thuốc Adrenalin 1mg/ml phải trang bị hộp thuốc cấp cứu phản vệ quy định Thông tư 51/2017/TT- BYT bao gồm: a ống b 03 ống c 04 ống d 05 ống C Tên thuốc bổ sung hộp thuốc cấp cứu phản vệ quy định Thông tư 51/2017/TT- BYT bao gồm: a.Adrenalin 1mg/ml c Methylprednisolon 40mg d Diphenhydramin 10mg e Nước cất C.3 Trang thiết bị y tế thuốc tối thiểu để cấp cứu phản vệ sở y tế: a O xy, dịch truyền: Natriclorid 0,9 % b Bóng AMBU mặt nạ người lớnvà trẻ nhỏ c Bộ đặt nội khí quản và/hoặc mở khí quản mask quản d Tất C Để phòng chống phản vệ, sở y tế cần thực hiện: a Khai thác kỹ tiền sử dị ứng thuốc người bệnh trước sử dụng thuốc b Xe tiêm phải có sẵn hộp thuốc chống sốc phản vệ c Nhân viên y tế phải có kiến thức kỹ thành thạo cấp cứu SPV d Tất C.5 Điều dưỡng cần khai thác kỹ tiền sử dị ứng thuốc người bệnh trước sử dụng thuốc: a Đường tiêm, truyền đường uống b Đường uống dạng hít c Dùng ngồi đường uống d Tất đường dùng thuốc Phần D Kiến thức xử trí theo dõi phản vệ D.1 Nguyên tắc cấp cứu phản vệ a Phát sớm, xử trí khẩn cấp chỗ theo dõi liên tục vịng 24 b Adrenalin thuốc thiết yếu cứu sống người bệnh phản vệ, phải tiêm bắp chẩn đoán phản vệ từ độ II trở lên c Bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, nhân viên y tế khác phải xử trí ban đầu cấp cứu phản vệ d Tất D.2 Khi người bệnh có dấu hiệu phản vệ mức độ nặng nguy kịch việc cần xử trí lập tức: a Ngừng tiếp xúc với thuốc/dị nguyên (nếu có), tiêm bắp Adrenalin theo phác đồ b Cho người bệnh nằm chỗ, đầu thấp, nghiêng trái có nơn c Thở xy: người lớn – 10 lít/phút, trẻ em – lít/phút qua mặt nạ hở d Đánh giá tình trạng hơ hấp, tuần hồn, ý thức biểu da, niêm mạc người bệnh D.3 Cấp cứu cho người bệnh phản vệ nhẹ (độ I) a Sử dụng thuốc methylprednosolon/diphenhydramine, uống, tiêm tùy tình trạng người bệnh b Lập tức tiêm bắp Adrenalin c Cho thở O xy d Truyền tĩnh mạch chậm Adrenalin D.4 Khi bắt đầu xử trí người bệnh có mức độ phản vệ độ II điều dưỡng nên thực tiêm Adrenalin đường phù hợp a Tiêm bắp b Tiêm tĩnh mạch c Tiêm da d Tiêm da D.5 Liều lượng Adrenalin dùng cho người lớn a 02 ống b 01 ống c 1/2 - ống d - ống D.6 Liều lượng Adrenalin dùng cho trẻ em khoảng 10kg là: a 1/2 ống b 1/3 ống c 1/4 ống d 1/5 ống D.7 Thời gian tiêm nhắc lại Adrenalin mạch huyết áp chưa ổn định a Cứ 3- phút/lần b Cứ - 10 phút/lần c Cứ 10 - 15 phút/lần d Cứ 15 - 20 phút/lần D.8 Cách pha loãng thành dung dịch Adrenalin (1/10.000) để tiêm tĩnh mạch chậm cấp cứu phản vệ: a ống Adrenalin mg pha với 10 ml nước cất b ống Adrenalin mg pha với ml nước cất c ống Adrenalin mg pha với ml nước cất d ống Adrenalin mg pha với ml nước cất D.9 Cách pha loãng Adrenalin truyền tĩnh mạch chậm: a ống Adrenalin mg pha với 50ml Nacl 0,9% b ống Adrenalin mg pha với 100ml Nacl 0,9% c ống Adrenalin mg pha với 250ml Nacl 0,9% d ống Adrenalin mg pha với 500ml Nacl 0,9% D.10 Sau 2- lần tiêm bắp Adrenalin mà không bắt mạch, đo huyết áp tiêm Adrenalin 1/10.000 tĩnh mạch chậm với liều lượng cho người lớn a 0,1 – 0,4 ml b 0,5 – 1ml c 1,1 – 1,5ml d 1,5 - 2ml D.11 Thời gian theo dõi mạch, huyết áp sau tiêm Adrenalin mà mạch huyết áp chưa ổn định a Cứ 3- phút/lần b Cứ - 10 phút/lần c Cứ 10 - 15 phút/lần d Cứ 15 - 20 phút/lần D.12 Tất trường hợp phản vệ phải phát sớm, xử trí khẩn cấp, kịp thời chỗ theo dõi liên tục a 12 h b 24 h c 36 h d 48 h PHỤ LỤC 03: MỘT SỐ HÌNH ẢNH 10 11 12 13 14 15 Lê Thị Vân Anh (2021), Dinh dưỡng cho trẻ dị ứng đạm sữa bò, Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Y Tế Bộ (1999), "Thông tư 08/1999/TT - BYT ngày tháng năm 1999 hướng dẫn phòng cấp cứu sốc phản vệ" y tế Bộ (2018), Về việc cung cấp thông tin liên quan đế ADR thuốc chứa chymotrypsin , định sô 11615/QLD-TT Bộ Y tế (2017), Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày29 tháng 12 năm 2017 hướng dẫn phịng, chẩn đốn, xử trí phản vệ Đàm Thùy Dương (2018), Khảo sát kiến thức dự phịng xử trí phản vệ sinh viên đại học quy khóa 10 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Trần Thu Hiền (2020), Kiến thức Điều dưỡng phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Lê Thị Hoa (2017), Thực trạng nhận thức khả xử lý sốc phản vệ Điều dưỡng lam sàng khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đầu năm 2017, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Nguyễn Thị Mỹ (2022), Nhận biết dấu hiệu phản vệ, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Trần Thị Hồng Ngoan (2021), Test dị ứng thuốc, Bệnh viện Vinmex Hà Nội, chủ biên Nguyễn Thị Hồng Ngọc (2018), "Lượng giá kiến thức Điều dưỡng/Kỹ thuật viên phịng, xử trí chăm sóc phản vệ Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ" Trần Thị Liên Phương (2019), Thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ Điều dưỡng Bệnh viện Hữu Nghị năm 2019, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Nguyễn Thanh Thảo (2016), Thực trạng cơng tác dự phịng cấp cứu sốc phản vệ Diều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa huyện Nga Sơn, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Nguyễn Thanh Vân (2013), Đánh giá kiến thức phòng cấp cứu sốc phản vệ Điều dưỡng Bệnh Viện Bắc Thăng Long năm 2013, Tài liệu hội nghị khoa học Quốc tế Điều dưỡng, chủ biên Ibrahim Irwani cộng (2018), "Knowledge of anaphylaxis among Emergency Department staff", Asia Pac Allergy 4(4) Jahnz-Rozyk Karina cộng (2015), "Anaphylaxis in Poland: the epidemiology and direct costs ", Original paper 16 Arga Mustafa cộng (2021), "Healthcare workers’ knowledge level regarding anaphylaxis and usage of epinephrine auto-injectors", The Turkish Journal of Pediatrics, tr 63: 372-383 17 M Gibbs N cộng (2013), "Survival from perioperative anaphylaxis in Western Australia 2000–2009", Br J Anaesth, tr 589-593 18 S Stephani cộng (2013), "Perioperative anaphylaxis in children: A report from the Wake-Up Safe collaborative, Mayuko Wakimoto,Rebecca Miller", Br J Anaesth, tr 589-593 ... giá kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền – Bộ Công an năm 2022? ?? Với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ PHƯƠNG MINH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÒNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BỘ CÔNG AN NĂM 2022 Chuyên ngành :... 15 2.2 .Thực trạng kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện YHCT – Bộ Công an 16 2.3.Kết kiến thức phịng xử trí phản vệ điều dưỡng Bệnh viện YHCT – Bộ Công an