Đang tải... (xem toàn văn)
MỤC LỤC Nội dung Trang Bảng chữ viết tắt MỞ ĐẦU 1 Chƣơng 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁMCHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN 11 1 1 Dịch vụ khám chữa bệnh và dịch vụ khám chữa bệ[.]
MỤC LỤC Nội dung Trang Bảng chữ viết tắt MỞ ĐẦU Chƣơng 1:CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI 11 DỊCH VỤ KHÁMCHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN 1.1 Dịch vụ khám chữa bệnh dịch vụ khám chữa bệnh tuyến 11 huyện 1.1.1 Sự hình thành dịch vụ khám chữa bệnh 11 1.1.2 Khái niệm dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện 13 1.2 Quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện 21 1.2.1 Quan niệm quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh tuyến 21 huyện 1.2.2.Chủ thể quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện 23 tuyến huyện 1.2.3 Nội dung quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnhở bệnh viện 26 tuyến huyện 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến Quản lý nhà nước dịch vụ khám 30 chữa bệnh tuyến huyện 1.3.1 Nhu cầu khám chữa bệnh người dân 30 1.3.2 Khả đáp ứng bệnh viện tuyến huyện 31 1.3.3 Hệ thống thể chế sách khám chữa bệnh 32 Tiểu kết Chƣơng 32 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH 34 VỤKHÁM, CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐẮK NÔNG 2.1 Điều kiện tự nhiên kinh tế, xã hội tỉnh Đắk Nông 34 2.1.1 Điều kiện tự nhiên 34 2.1.2 Tình hình Kinh tế - xã hội 35 2.2 Tổng quan chung dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến 36 huyện tỉnh Đắk Nông 2.2.1 Quy mô phân bố bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 36 2.2.2 Nguồn lực việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tuyến 37 huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông 2.2.3 Nhu cầu dịch khám chữa bệnh tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 39 2.3 Thực trạng quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh 43 viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 2.3.1 Ban hành thể chế sách dịch vụ khám chữa bệnh 43 bệnh viện tuyến huyện 2.3.2 Tổ chức thực dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến 45 huyện 2.3.3 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán quản lý, nhân viên thực 47 dịch vụ KCB nghiên cứu khoa học bệnh viện tuyến huyện 2.3.4 Huy động sử dụng nguồn kinh phí, cở vật chất trang thiết bị 49 cho DVKCB bệnh viện tuyến huyện 2.3.5.Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm dịch vụ khám 52 chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 2.4 Đánh giá thực trạng quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 54 2.4.1 Kết đạt quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa 54 bệnh bệnh viện tuyến huyện 2.4.2 Hạn chế quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh 56 bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông Tiểu kết chƣơng 61 Chƣơng 3: QUAN ĐIỂM,GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ 63 NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNHVIỆN TUYẾN HUYỆNTỈNH ĐẮKNƠNG 3.1 Quan điểm định hướng hồn thiệnquản lý nhà nước dịch vụ 63 khám, chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 3.1.1 Quan điểm Đảng chăm sóc sức khỏe phát triển dịch vụ 63 khám chữa bệnh cho nhân dân 3.1.2 Định hướng ngành y tế chăm sóc sức khỏe phát triển 65 dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân 3.1.3 Định hướng tỉnh Đắk Nơng chăm sóc sức khỏe phát 68 triển dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa 76 bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 3.2.1 Tổ chức thực kịp thời hiệu thể chế sách 76 dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 3.2 Bồi dưỡng lực quản lý nghiệp vụ cho cán cho cán 77 quản lý, nhân viên y tế thực dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 3.2.3 Huy động, thu hút sử dụng hiệu nguồn lực tài 81 cho dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 3.2.4 Thanh tra, kiểm tra, giám sát thường xuyên xử lý nghiêm vi phạm dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 82 3.2.5 Đánh giá hài lịng chuẩn hóa hệ thống báo cáo thông tin 83 dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Tiểu kết Chƣơng 85 Kết luận 86 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Y tế sở tuyến đầu, đóng vai trị quan trọng chăm sóc sức khoẻ nhân dân Y tế sở ln đóng vai trị tảng niềm tự hào y tế Việt Nam nhiều năm qua; đặc biệt vai trò then chốt việc triển khai hoạt động y tế dự phịng chương trình mục tiêu quốc gia y tế Nhờ có mạng lưới y tế sở rộng khắp, nội dung CSSK ban đầu triển khai hiệu tiêm chủng mở rộng, phòng chống suy dinh dưỡng, quản lý sức khỏe đối tượng ưu tiên người cao tuổi, người khuyết tật, CSSK bà mẹ trẻ em, dân số - kế hoạch hóa gia đình, giám sát khống chế dịch bệnh kịp thời, không để dịch lớn xảy Hiện nay, hệ thống y tế sở bước củng cố phát triển, bao phủ rộng khắp toàn quốc Ở tuyến huyện, số nhân lực y tế tuyến huyện 109.000 người, có 19.000 bác sỹ (35% tổng số bác sỹ địa phương) Hiện có 19/63 tỉnh thực mơ hình trung tâm y tế huyện chức – KCB y tế dự phịng; có 629 BVĐK tuyến huyện với 71.336 giường bệnh, 544 phòng khám đa khoa khu vực với 6.134 giường bệnh (chiếm 50,4% tổng số bệnh viện 26,5% giường bệnh nước) Người dân tiếp cận sử dụng nhiều DVKCB tuyến y tế sở, đặc biệt BVĐK huyện tăng lên rõ rệt (tỷ lệ lượt người sử dụng DVKCB ngoại trú tăng từ 11,9% năm 2004 lên 17,6% năm 2010, lượt KCB nội trú tăng từ 35,4% năm 2004 lên 38,2% năm 2010)[1] Mặc dù đạt thành tựu to lớn, hệ thống y tế sở thực tế chưa đáp ứng hiệu nhu cầu người dân phải đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức Tổ chức hệ thống y tế sở thời gian qua chưa ổn định, vòng 10 năm tổ chức y tế tuyến huyện thay đổi lần, tạo biến động tổ chức, nhân lực khả cung ứng dịch vụ Đội ngũ nhân lực y tế thiếu số lượng hạn chế chất lượng chuyên môn, xảy tình trạng nhiều CBYT có trình độ cao xin chuyển công tác từ địa phương trung ương, từ tuyến lên tuyến trên, từ chuyên khoa hấp dẫn sang chuyên khoa hấp dẫn, từ y tế công lập sang y tế tư nhân, từ nông thôn, miền núi thành phố lớn Cơ chế tài cịn nhiều bất cập, trạm y tế thuộc trung tâm y tế huyện, toán Bảo hiểm y tế lại thông qua bệnh viện huyện (ở nơi tách trung tâm bệnh viện huyện) Cơ chế quản lý tài tuyến huyện, tuyến xã phụ thuộc vào phân cấp quản lý tài chính, ngân sách địa phương nên ảnh hưởng đến đầu tư hoạt động mạng lưới y tế sở Nhiều hoạt động CSSK ban đầu không đưa vào kế hoạch phân bổ kinh phí để triển khai có mức thấp, dẫn đến hiệu chưa cao Hạ tầng kỹ thuật y tế tuyến huyện chưa đồng Mặc dù nhà nước quan tâm đầu tư cho phần lớn bệnh viện tuyến huyện, đến số bệnh viện thuộc huyện thành lập chia tách, chưa có danh mục dự án đầu tư theo Nghị 881/NQ-UBTVQH12 Ủy ban Thường vụ QH, nên không bố trí vốn trái phiếuchính phủ giai đoạn 2012-2015 khơng bổ sung vốn trái phiếuchính phủ giai đoạn 2014-2016 Theo thống kê, 460 Trung tâm y tế huyện làm chức y tế dự phòng, tách riêng bệnh viện huyện; Trung tâm chưa quan tâm đầu tư nên sở vật chất xuống cấp, nhiều nơi cịn chưa có trụ sở, phải tạm, nhiều nơi có nhà cửa, chưa có trang thiết bị, nên thu hút CBYT công tác Chính vậy, nâng cao chất lượng DVKCB u cầu cần thiết sở y tế tuyến sở nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao người dân, làm tăng sức hấp dẫn người dân việc lựa chọn sở KCB Cùng với phát triển kinh tế - xã hội, đời sống người dân không ngừng nâng lên, sở y tế tư nhân phát triển mạnh, thay đổi mơ hình bệnh tật ngày phức tạp; Bên cạnh đó, ngân sách nhà nước khơng bao cấp kinh phí hoạt động cho sở y tế KCB nhà nước trước mà đơn vị phải dần tự chủ kinh phí cho hoạt động Chính vậy, địi hỏi sở y tế KCB phải có đổi mới, hình thức nội dung, số lượng chất lượng Nâng cao chất lượng từ người, đồng thời có quy trình hợp lý để bước nâng cao chất lượng sở KCB nhằm thu hút người bệnh thực ngay, không chậm trễ thời đại Chất lượng DVKCB vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng sống người, đặc biệt người ốm, đau phải nhập viện khám điều trị Việc tải bệnh viện, sai sót chun mơn, vấn đề y đức gây nhiều xúc dư luận, đòi hỏi nhà nước phải có quản lý nhằm đảm bảo cho hoạt động KCB diễn pháp luật, định hướng nhà nước Đắk Nông tỉnh thành lập vào năm 2004, bao gồm: 07 huyện 01 thị xã Hệ thống QLNN DVKCB tuyến huyện tỉnh Đắk Nông (07 BVĐK huyện) cịn đối mặt với khó khăn, thách thức, với mặt tồn tại, hạn chế cần phải vượt qua Nguồn nhân lực QLNN y tế phận cán bộ, công chức học chuyên ngành khơng phù hợp với vị trí việc làm, u cầu nhiệm vụ, có xu hướng chạy theo cấp; đạt chuẩn trình độ lực cịn hạn chế, chưa đáp ứng yêu cầu công việc… Công tác quy hoạch, đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, cán chủ chốt số đơn vị chưa chủ động; chưa gắn quy hoạch với đào tạo, bồi dưỡng khâu khác công tác cán Trình độ quản lý, điều hành phận cán quản lý bệnh viện, sở KCB nhiều bất cập, hạn chế, quản lý điều hành số sở KCB thiếu tính khoa học, chưa chủ động để đảm bảo cho phát triển, mặt chung trình độ chun mơn kỹ thuật nhiều hạn chế, kỹ thuật y tế triển khai theo phân tuyến sở KCB với số lượng chưa đạt chất lượng chưa cao Ứng dụng CNTT QLNN cơng tác DVKCB cịn hạn chế Cơ sở vật chất đầu tư chưa mang tính đồng bộ, thiếu tính quy hoạch phù hợp với phát triển quy mơ giường bệnh, số tịa nhà xuống cấp, thủ tục hành KCB cịn chưa linh hoạt Đây vấn đề đặt cần phải làm rõ hệ thốngQLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông mà cịn tỉnh vùng khó khăn khác, nhằm đáp ứng thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao người dân, bên cạnh vấn đề ngân sách nhà nước không bao cấp kinh phí hoạt động cho sở y tế KCB Để nâng cao hiệu QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện, qua nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ KCB tuyến huyện cho người dân Đắk Nông, tác giả chọn đề tài “Quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông”làm luận văn thạc sỹ cho Kết nghiên cứu luận văn sở đưa khuyến nghị, góp phần hồn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện nói chung quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện Đắk Nơng nói riêng Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu hoạt động cung ứng dịch vụ cơng, nhiều khía cạnh, góc độ khác nhằm nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ công nhà nước “Dịch vụ cơng xã hội hóa dịch vụ công số vấn đề lý luận thực tiễn” tác giả Chu Văn Thành (2004), Nhà xuất Chính trị Quốc gia tập hợp 27 viết nhiều tác giả khác ba mảng nội dung lớn: Lý luận dịch vụ công Việt Nam; Thực tiễn tổ chức thực dịch vụ công Việt Nam Kinh nghiệm số nước giới cung ứng dịch vụ công quản lý cung ứng dịch vụ công Luận án chuyên khoa cấp II “Nghiên cứu tình hình cung cấp sử dụng DVKCB công lập Huyện Krông Păc, tỉnh Đắk Lắk” tác giả Bùi Khắc Hùng (2011), Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế Trong nghiên cứu tác giả khảo sát DVKCB công lập, bao gồm: Bệnh viện huyện 16 trạm y tế xã, thị trấn Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu cơng trình đưa mơ tả số vấn đề mang tính riêng biệt Huyện Krông Păc, tỉnh Đắk Lắk nên chưa đạt mức độ tổng quát hóa đề tài Nghiên cứu tác giả Nguyễn Xuân Vỹ (2011) “Nâng cao chất lượng DVKCB BVĐK Phú Yên”, Trường Đại học Nha Trang Trong nghiên cứu tác giả đánh giá kiểm định mơ hình ảnh hưởng u tố chất lượng dịch vụ tới hài lòng người bệnh, yếu tố bao gồm: tin cậy, đảm bảo, nhiệt tình cảm thơng, phương tiện hữu hình chi phí KCB, đặc biệt nghiên cứu tác giả mức độ ưu tiên theo thứ tự yêu tố với ảnh hưởng lớn yếu tố “tin cậy”, tiếp đến tiếp đến “phương tiện hữu hình”, “nhiệt tình”, sau “đảm bảo” “chi phí” Luận án chuyên khoa cấp II “Nghiên cứu mức độ hài lòng bệnh nhân điều trị nội trú BVĐK 333, tỉnh Đắk Lắk”, tác giả Phạm Văn Dần (2011), Trường Đại học Huế - Đại học Y dược Trong nghiên cứu tác giả xác định mức độ hài lịng bệnh nhân tìm hiểu yếu tố liên quan đến hài lòng bệnh nhân điều trị nội trú BVĐK 333, tỉnh Đắk Lắk Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu công trình đưa mơ tả số vấn đề mang tính riêng biệt bệnh viện Nghiên cứu tác giả Hồ Nguyễn Kiều Hạnh (2017) “QLNN khám chữa bệnh từ thực tiễn Thành phố Đà Nẵng”, Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Học viện Khoa học Xã hội, nghiên cứu tác giả nghiên cứu nhằm làm sáng tỏ sở lý luận thực tiễn để sở đề xuất quan điểm, giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao hiệu QLNN khám chữa bệnh địa bàn thành phố Đà Nẵng Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Vân (2016) “QLNN y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì, Thành phố Hà Nội”, Học viện Hành Quốc gia, nghiên cứu tác giả nghiên cứu đánh giá khoa học mơ hình quản lý y tế địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội Từ thấy cách thức QLNN y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì Nghiên cứu hồn thiện cơng tác QLNN cung ứng dịch vụ y tế thời kỳ cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước vấn đề cấp thiết, khó khăn, bối cảnh tình hình nước giới có nhiều thay đổi, có nhiều sách lỗi thời chưa đồng Tuy nhiên xét địa bàn tỉnh Đắk Nơng chưa có cơng ... chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 2.4 Đánh giá thực trạng quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 54 2.4.1 Kết đạt quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa 54 bệnh bệnh viện tuyến. .. VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN 1.1 Dịch vụ khám chữa bệnh dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện 1.1.1 Sự hình thành dịch vụ khám chữa bệnh KCB ngành dịch. .. QLNN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông Chương 3: Giải pháp hoàn thiện QLNN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông 10 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN